局部加压包扎治疗经桡动脉PCI术后并发骨筋膜室综合征

目的评价弹力绷带加压包扎治疗经桡动脉途径行冠心病介入治疗（PCI）早期并发骨筋膜室综合征的临床疗效。方法对8例经桡动脉途径行冠心病介入治疗并发骨筋膜室综合征给予弹力绷带局部加压包扎治疗。结果 8例经桡动脉途径行PCI术后并发骨筋膜室综合征患者无需外科手术治疗,经弹力绷带加压包扎24～48 h后均症状消失,无后遗症。结论经桡动脉途径行PCI治疗并发骨筋膜室综合征早期,可给予弹力绷带局部加压包扎治疗,无需外科手术,疗效满意。     

封闭负压引流术在骨筋膜室综合征切开减压术中应用观察

目的观察封闭负压引流术(VSD)在骨筋膜室综合征切开减压术中的应用效果。方法选择2009年6月至2014年1月,我院收治的51例骨筋膜室综合征患者作为观察组。选择2008年1月至2009年5月,我院收治的12例骨筋膜室综合征患者作为对照组。两组患者在确诊为骨筋膜室综合征后均急诊行切开减压手术治疗。对照组患者在切开减压术后采取传统换药法治疗;观察组患者在创面采用聚维酮碘浸泡及生理盐水冲洗创面后,采用VSD进行持续负压吸引。两组患者均根据骨折不同部位采取外固定支架固定、石膏固定、克氏针内固定或钢板内固定;术后均配合抗生素预防性抗感染治疗,根据患者创面情况,直接缝合伤口或植皮、皮瓣修复创面。观察两组患者术后恢复及创面缝合情况,并随访患者1年,观察两组患者术后并发症发生情况及骨折愈合情况。结果观察组中有2例(4%)患者发生创面感染,再经两次清创及更换两次负压引流后治愈;对照组中有3例(25%)患者发生感染,观察组感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现肝肾功能衰竭。观察组术后创面植皮率为24%,对照组植皮率为58%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访患者1年,观察患者术后切口恢复良好,未出现肌肉挛缩及骨不连等并发症,对照组有1例患者(8%)减压创面大量瘢痕增生,两组患者的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿胀消退时间、伤口愈合时间、骨折愈合时间、抗生素使用时间及换药次数明显低于对照组。结论应用VSD治疗骨筋膜室综合征,可缩短治疗时间,降低感染风险,减少抗生素的应用,减轻患者身心痛苦,减轻医护人员工作负荷,且操作简单,易于掌握,具有积极的临床意义。     

热压伤并发骨筋膜室综合征治疗体会

目的探讨热压伤并发骨筋膜室综合征的临床治疗经验。方法对作者收治的13例热压伤并发骨筋膜室综合征患者采用及时切开减张，彻底减张，密切观察、清除坏死组织，皮瓣修复等方法积极治疗。结果13例病人．10例早期发现及时切开，肢体无坏死，另3例切开时间过晚，部分肢体坏死。结论热压伤由于受热力和压力双重外伤的损害，伤势较重，易引发骨筋膜室综征。因而需早期发现及时治疗。     

负压封闭引流术在骨筋膜室综合征筋膜切开减压术中的临床研究

<正>骨筋膜室综合征(osteofacial compartment syndrome,OCS)是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭的骨筋膜室中组织压力突然升高而引起的肌肉神经急性缺血导致的一系列症状和体征~([1])。常见的病因有骨折、肢体受挤压、肢体血管损伤、骨折后固定不当等~([2]),按照病因的作用特点分为两种类型:(1)血管型,如血管阻塞、骨折引起的血管反射性痉挛;(2)非血管型,如骨筋膜室内容物增加(出血或渗液增多)和筋膜室容积减小(包扎或固定不当、严重受压)~([3])。     

令人闻之色变的骨筋膜室综合征

在日常生产活动中,各类创伤的发生使患者遭受不同程度病痛,挤压伤的发生较常见,如道路交通伤、高处坠落伤、建筑物倒塌、矿井坍塌等,其中一类严重的并发症是骨筋膜室综合征,又称筋膜室综合征,是指由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜等组成的所有密闭的解剖空间,即筋膜室内任何原因造成的组织间隙压力超过灌注压, 导致筋膜室内组织(如肌肉神经...     

过劳损伤所致的下肢骨筋膜室综合征

军事训练后的疲劳是正常现象,但训练疲劳的积累会导致过劳损伤。由于过劳损伤导致的下肢骨筋膜室综合征症状往往不典型,加之基层医务人员对其认识不足,更易被忽视。因此,对过劳损伤所致的下肢骨筋膜室综合征应引起足够重视。1过劳损伤致骨筋膜室综合征的病理基础过劳损伤是指从事某一项运动或训练项目而发生的积累性损伤,常见的有应力骨折、跖筋膜炎、骨关节炎及一些部位的神经卡压综合征等[1]。而过劳损伤所致骨筋膜室综合征与肌肉肌腱单位的损伤有关。肌肉肌腱单位的损伤主要表现:(1)肌肉筋膜炎与肌肉劳损。可出现骨骼肌变性、再生及代谢…     

小腿骨筋膜室综合征15例

骨筋膜室综合征是创伤后肢体最严重的局部并发症之一,特别是小腿挤压伤后较为常见。2002年1月～2006年5月,我们共急诊处理小腿骨筋膜室综合征15例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况15例中,男12例,女3例;年龄26～52岁,平均39.5岁。致伤原因:交通事故10例,重物砸伤3例,塌方挤压2例。受伤后至就诊时间1～16h,平均5.5h。其中胫骨骨折左侧2例,右侧3例;胫腓骨折左侧4例,右侧2例;右小腿单纯软组织损伤4例。合并内踝骨折1例,表现为患肢疼痛剧烈、肿胀明显、张力增高、足背动脉减弱或消失等。1.2治疗方法本组均早期行小腿骨筋膜室切开…     

医源性骨筋膜室综合征的病因分析及护理

目的:总结医源性骨筋膜室综合征发生原因及护理观察要点.方法:回顾性分析2002-01～2009-05我院收治的26例骨筋膜室综合征患者的临床资料.结果:24例患者经高渗性脱水,深筋膜切开减压等治疗后,收到较好的效果,2例因肢体坏死与严重感染而截肢.结论:预防医源性骨筋膜室综合征的发生,医护人员应加强专业知识学习,正确掌握骨折手法复位外固定应用范围,加强病情观察,早发现早处理减少病残率.     

高压氧早期介入治疗胸主动脉破裂合并左下肢骨筋膜室综合征一例

骨筋膜室综合征( OCS)是创伤外科常见的较为严重的并发症,主要发生于小腿和前臂掌侧.我科2008年12月上治1例胸主动脉破裂合并左下肢骨筋膜室综合征患者,经高压氧早期介入与内外科联合治疗取得满意疗效.现报道如下.     

网状小切口治疗骨筋膜室综合征51例

1993年以来 ,我们采用网状小切口治疗骨筋膜室综合征5 1例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 39例 ,女 12例 ;年龄 10 5 9岁 ,平均 39岁。上肢 12例 ,下肢 39例。病因 :小夹板或石膏捆绑太紧12例 ,挤压、碾挫致软组织严重水肿 2 9例 ,清创缝合时拉力过大 6例 ,毒虫咬伤致肢体肿胀 4例。受损伤至就诊时间 2 2 4ｈ ,均肿胀、疼痛、麻木、活动受限 ,严重者皮肤青紫。1 2　治疗与结果　多切口切开伤肢各室皮肤及筋膜。以小腿为例 :自胫骨粗隆下至踝关节分 34排多切口纵形切开皮肤 ,切口横向间距 34ｃｍ(每排可作 6 8个小切口 ) ,纵向间…     

负压封闭引流在骨筋膜室综合征中的应用疗效

骨筋膜室综合征是一种临床上常见的外伤急症系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内压力的增加,致使间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死,致残率极高。对于该症最有效的治疗就是早发现、早处理。常规处理方法为彻底切开筋膜减压,无菌敷料疏松包扎,待肿胀消退后延期缝合或游离皮片移植闭合切口。负压封闭引流(vacuum sealing drainage,     

筋膜间室综合征治疗的实验研究

应用袖带压迫法建立新的筋膜间室综合征动物模型,观察用药前后血CPK、MDA、组织压以及病理学变化,研究甘露醇和山莨菪碱对筋膜间室综合征的治疗作用.结果发现,治疗组血清酶含量及组织压较对照组下降(P＜0.01);神经、肌肉组织变性程度减轻、范围缩小.说明本法建立的模型是成功的;甘露醇对筋膜间室综合征有明确的治疗作用,并可防治缺血再灌注损伤;山莨菪碱对改善微循环、减轻肢体肿胀有确切疗效;血CPK可做为判断筋膜间室综合征疗效的指标.     

四肢骨筋膜室综合症治疗中VSD技术的应用分析

目的：负压封闭引流VSD技术在骨筋膜室综合症中的治疗作用分析。方法选取40例四肢骨折并发骨筋膜室综合征患者用负压封闭引流技术持续治疗7天，负压控制在－60-－80 kPa （－450-－600 mmHg）之间。结果通过治疗后，抽取的40例研究对象的病情已经得到控制，患者的肢体肿胀现象有效缓解，手术治疗后变为正常状态且通过切开观察其创面没有感染现象。结论负压封闭引流技术能迅速对骨筋膜室减压，降低室内压力，积压物无残留，操作简单、经济使用、安全高效，并且避免创面感染，工作量小，与传统方法相比患者疼痛减少，患者易于接受。     

封闭负压引流治疗腕部开放性骨折合并软组织缺损

目的评价应用封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗腕部开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法16例腕部开放性骨折合并软组织缺损,经清创、骨折复位固定,肌腱、神经、血管修复后,用VSD治疗创面1~2次,再Ⅱ期皮片移植或皮瓣转移修复。结果所有病例无骨筋膜室综合征发生,合并的缺损创面肉芽组织生长良好,细菌培养阴性,皮片移植和皮瓣修复后创面均愈合,骨折全部愈合,腕关节功能优良率87%。结论用VSD治疗腕部开放性骨折合并软组织缺损,能预防骨筋膜室综合征的发生,降低创面感染的风险,促进创面修复,获得较好的腕关节功能,值得临床应用推广。     

针刀切割加粗针抽吸治疗胫骨筋膜室综合征

骨筋膜室综合征是伞训胫腓骨骨折最严重并发症之一。早期诊治,保存患肢功能,是降低伤残率的关键。笔者采用针刀闭式切割加粗针抽吸对小腿骨筋膜室综合征的早期患者进行减压治疗,辅以患肢牵引制动、降温、脱水、抗炎及抗再灌注损伤,疗效满意,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 2000年6月至2005年2月收治因跳伞训练所致小腿骨筋膜室综合征21例,男20例,女     

急性骨筋膜室综合征的诊治研究进展

骨筋膜室综合征(OCS)是临床上常见的急症,病情可进展发生不可逆性的肌肉和神经损伤,严重者可导致截肢甚至死亡。如何早期和准确诊断OCS仍是当前的重大难题,OCS相关的诉讼案件大多数与医源性相关。本文围绕骨筋膜室综合征的诊治及研究进展,在对OCS发展历史、病因、解剖及病理生理机制认识的基础上,着重对于OCS的诊断、监测及处理上进行文献梳理和综述,了解更加有效的诊断与监测手段,达到早发现、早诊断、早处理的目的。     

碘对比剂外渗皮肤反应不同治疗方案的对照研究

目的:比较不同治疗方案对碘对比剂皮肤外渗反应的治疗效果。方法:自2010年1月至2012年1月,对84例碘对比剂皮肤外渗反应病例随机使用硫酸镁敷剂+冷敷、磺胺嘧啶银敷剂+冷敷和单纯冷敷治疗。分别在反应后第1、2、3、7天评估皮肤颜色、肢体肿胀程度、局部循环以及患肢功能状况。比较不同治疗方案的治疗效果。结果:45例外渗反应在1天后、18例在2天后、11例在3天后基本痊愈,仅1例出现骨筋膜室综合征,经切开治疗后痊愈,病程超过7天。其中磺胺嘧啶银+冷敷组痊愈最快(χ2a-b=32.56,Pa-b=0.001,χ2b-c=41.02,Pb-c<0.001)。出现反应后1～3天内磺胺嘧啶银组皮肤颜色恢复显著快于其他两组(χ2皮肤a-b=23.10,P皮肤a-b=0.006;χ2皮肤b-c=24.87,P皮肤b-c=0.003);反应后7天,三组在各项评分方面无显著差异(P>0.05)。结论:绝大部分碘对比剂皮肤外渗反应在1天内均有显著好转,7天内基本可痊愈;外渗反应可引起骨筋膜室综合征,宜早诊断并手术治疗;磺胺嘧啶银+冷敷治疗效果更佳。     

Ⅰ期减压外固定架固定治疗胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合征

采用Ⅰ期减压、外固定架固定治疗胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合征17例,施行切开减压、骨折外固定并联合用药治疗。随访6～24个月,骨折全部愈合,膝关节功能良好,创面愈合良好,未出现深部感染。     

高压氧治疗高原脱适应综合征的疗效观察

高压氧(HBO)对高原脱适应综合征的治疗目前国内研究较少。我院于1996年6月～1999年6月共收治高原脱适应综合征185例,疗效显著,现报道如下。一、对象与方法1.对象:共收治从平原到海拔3700～5380m地区居住1年以上,返回平原常氧环境后而显高原脱适应反应者185例。均为男性,年龄19～38岁,平均23岁。上高原前经体检确认健康。2.方法:对185例患者,根据《人与高原》诊断标准[1]确诊为:高原脱适应综合征。采用HBO舱(浙江产HKC-18型医用氧舱)加压,压力0.22MPa(2.2ATA),带面罩吸纯氧1h,中间吸空气10min,每天1次,共5次。在HBO治疗前后随机抽样检…     

微创深筋膜切开刀在早期骨筋膜室综合征的临床应用

骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome,OCS）,是指由任何原因造成的肢体组织间隙压力超过灌注压,导致筋膜室内组织因急性缺血所致的一系列症状和体征。早期急性OCS在创伤骨科中属于急症,较为常见。早期明确诊断,及时深筋膜切开减压是避免肢体残疾的关键。本研究小组设计研发的微创筋膜切开刀[1],获得国家专利[2]。采用微创筋膜切开刀在早期OCS患者中应用,并与传统大切口减压方法比较,以观察其疗效。