胸痛的诊断思路

胸痛是临床最常见的症状之一,仅次于腹痛,为内科急症第2位患者就诊主诉,同时也是医生应该高度重视的病症.引起胸痛的原因很多,主要包括胸壁疾病、纵隔疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等.不同原因引起的胸痛,其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛缓解方式不同,且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致,故在临床实践中应熟悉胸痛的诊断及鉴别诊断,避免误诊及漏诊.之所以这样强调,是因为急性胸痛包括了一组致命性的疾病,如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等.其特点是:起病急、变化快、死亡率高,其预后与抢救是否及时、正确有着密切的关系.临床上并非所有的胸痛患者都是因冠心病所致,据统计以胸痛到医院就诊者,仅1/3的患者为冠心病所致,其余2/3的患者为其他疾患.因此在诊断心源性胸痛时要与其他非心源性胸痛疾病相鉴别.     

改良式前列腺内注射给药治疗前列腺增生合并慢性细菌性前列腺炎疗效观察

目的探讨良性前列腺增生(BPH)合并细菌性前列腺炎的最佳治疗方法。方法随机将492例诊断为BPH合并慢性细菌性前列腺炎的患者分为2组。对照组216例采用静点敏感抗生素和口服药物治疗,连续12次为1个疗程。注射组276例注射敏感抗生素和川参通注射液,12次为1个疗程。采用国际前列腺症状(I-PSS)评分评价疗效。结果治疗1个疗程后,2组I-PSS分值与治疗前比较均显著降低(P均<0.01)。注射组细菌阳性转阴率、I-PSS总分值与减少值均显著高于对照组(P均<0.05)。注射组治疗后前列腺体积与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结论改良式前列腺内注射给药治疗BPH合并CBP疗效明显优于对照组。     

比索洛尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察比索洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将56例不稳定型心绞痛患者随机分为2组,在常规硝酸酯类、阿司匹林及低分子肝素治疗基础上,治疗组30例给予比索洛尔治疗,对照组26例给予美多心安治疗,观察2组心绞痛发作次数、心率、血压及心电图变化。结果治疗组显效14例,有效14例,无效2例,总有效率93%;对照组显效9例,有效9例,无效6例,发生急性心肌梗死2例,总有效率69%。治疗组疗效明显优于对照组。结论比索洛尔治疗不稳定型心绞痛疗效较好。     

高龄患者下肢静脉彩色多普勒超声的应用价值

高龄患者由于自主活动减少，或长期卧床、骨折限制活动以及全身多脏器功能减退等，易发生下肢静脉血栓。彩色多普勒超声检查具有无害、可移动到床旁检查、价廉、可重复的特点，是目前公认的诊断下肢静脉血栓等血管疾病的首选和可靠的方法。     

以神经系统症状为首发表现的糖尿病低血糖症15例分析

目前我国大中城市糖尿病发病率已高达10％，糖尿病患者高达4320万，并且平均每日有3000人加入糖尿病队伍。随着我国医疗卫生改革的不断深入，政府对社区医疗的大力投人，目前社区已经是糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病综合干预的最好场所。在医疗实践过程中，笔者认为社区医院应加强对糖尿病并发症的诊治，尤其对以神经系统为首发表现的糖尿病低血糖症的识别与防治是十分重要的。2008年1月-2010年2月，在朝阳医院专家指导下，北京朝阳区管庄东里社区、八里庄第二社区中心等几个社区医院共收治15例以神经系统症状为首发表现的糖尿病低血糖症患者，现分析报道如下。     

北京城乡结合部社区人群10年综合干预对高血压的影响

随着经济的发展和城乡居民生活方式的不断变化，我国高血压病呈连年增高趋势。目前，我国18岁以上人群高血压病人已达1．6亿，估计每年新发与高血压相关的脑卒中达200万人、心肌梗死达50万人。因此，对高血压积极开展社区人群综合干预治疗，探讨人群防治策略和措施是非常必要的。     

高血压患者并发脑卒中危险因素分析

目的探讨高血压患者发生脑卒中的危险因素。方法选择67例高血压伴脑卒中患者,以性别、年龄、体质量指数、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、吸烟指数、高血压家族史等多种危险因素进行多变量分析。选择同期61例高血压无脑卒中患者进行对比分析。结果Logistic回归分析显示:高血压伴脑卒中患者空腹血糖、DBP、年龄、HDL-C降低,高血压病家族史与脑卒中独立相关。脑卒中的相对危险度(OR):空腹血糖≥7 mmol/L的OR值为空腹血糖<7mmol/L的7.702倍,年龄≥65岁的OR值为年龄<65岁的7.025倍,DBP≥110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的OR值为DBP<110 mmHg 2.681倍,SBP≥180 mmHg的OR值为DBP<180 mmHg 2.769倍,HDL-C<1.68 mmol/L的OR值是SBP≥1.68 mmol/L的6.546倍;有高血压家族史的OR值为无家族史的5.785倍。结论高血压病患者的空腹血糖、SBP、DBP、年龄、HDL-C与脑卒中关系密切,高血压病家族史与脑卒中独立相关。     

高血压患者社区综合干预5年随访结果分析

目的:探讨降低社区高血压患者发病率及心脑血管事件发生率的办法.方法:对朝阳区管庄东里社区人群进行综合干预,通过对社区人群强化健康教育,提倡健康生活方式,对高血压及相关疾病进行药物治疗等综合干预,观察干预前后高血压知晓率、治疗率及控制率,以及脑卒中和心肌梗死发生率和死亡率.结果:5年来经社区综合干预后高血压知晓率、治疗率及控制率分别提高了56.5%、52.9%及21.9%,脑卒中及心肌梗死发生率及死亡率得以明显下降.结论:提高高血压知晓率、治疗率及控制率是降低社区人群高血压发病率及心脑血管事件发生率和死亡率的关键.