胰腺外伤的诊疗现状与进展

胰腺损伤常合并有其他脏器损伤,临床症状常被掩盖,病情复杂,易造成漏诊,延误治疗,同时其并发症发生率高,导致胰腺外伤死亡率高。临床上结合病吏、淀粉酶、B超及CT检查,有助于胰腺损伤的早期诊断。胰腺损伤的类型较多,治疗上应实行个体化原则。胰腺损伤及手术后的并发症是导致其死亡的主要原因之一,应积极防治并发症,降低死亡率。     

我国医院医疗质量监督评价指标体系的循证评价

[目的]循证评价我国医院医疗质量监督评价指标体系,为我国医院医疗质量监督评价指标体系的构建提供借鉴. [方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM 1990～2006年)、中国期刊全文数据库(CNKI 1990-2006年)、中文科技期刊全文数据库(VIP 1990～2007年)、中国医药学位论文全文数据库(万方1990～2006年)和官方及医疗相关网站等,全面收集有关我国医院医疗质量、医疗安全、医院绩效、监督评价、指标体系等方面相关文献.[结果]共纳入文献140篇,其中B级6篇,C级12篇,D级101篇,E级21篇.我国各地区使用的医疗质量监督评价指标体系虽有很多共性指标,但仍存在较大差异,还没有形成一套相对统一的评价指标体系;过程指标较少;同一指标有多个名称的现象比较普遍,反映了医疗质量评价指标在统计术语使用上的不规范性. [结论]我国医院医疗质量监督评价指标体系尚不完善,可借鉴循证医学的原理和方法提高指标建立过程的科学性;加强终末质量指标与环节质量指标的结合使用;适当拓展指标体系涵盖的广度.     

生命质量量表跨文化调适方法概述

WHO对生命质量作了如下定义：“生命质量是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心事情有关的生存状况的体验”。此定义强调了文化和价值在个体主观体验中的作用。即对生命质量的主观体验是由深深根植于自身文化的价值所形成，因此生命质量的测评具有文化依赖性。由于不同群体或个体对生命质量的感知在很大程度上存在“文化分界”，     

生命质量的跨文化研究现状

生命质量目前已广泛应用于社会各领域,成为不可或缺的重要指标和评定工具。随着医学和卫生保健国际交流的广泛化,生命质量的跨文化研究成为新的研究热点。对当前国际上活跃的生命质量跨文化研究项目进行阐明,并分析存在的问题。     

闭合性肝脾损伤非手术治疗36例分析

探讨闭合性肝脾损伤非手术治疗的可行性及其效果。认为针对不同伤情、有选择地对肝脾损伤患者行非手术治疗是可行。     

腹腔镜结直肠肿瘤切除术的难点及对策(附83例报告)

目的:探讨腹腔镜结直肠肿瘤切除的常见难点及对策。方法:回顾分析2005年2月至2007年6月83例腹腔镜结直肠肿瘤切除术患者的临床资料。结果:74例手术成功,9例中转开腹。手术并发症是皮下气肿5例(6.0%)、不完全性肠梗阻5例(6.0%)、术后大出血1例(1.2%)、肠管损伤3例(3.6%)、吻合口漏1例(1.2%)等。结论:腹腔镜结直肠肿瘤切除术的常见难点为血管的识别及处理、脏器损伤特别是输尿管及肠管损伤的预防及手术操作面的显露等。正确的解剖入路、开腹手术经验丰富及良好的腹腔镜培训可减少手术并发症的发生。     

103例肝移植术后细菌感染危险因素分析

目的分析肝移植病人术后各类细菌感染的发生率及其危险因素。方法回顾性分析四川大学华西医院2000~2003年施行的103例肝脏移植病人的临床资料。选取围手术期45个独立变量,经单变量分析及logistic回归分析,筛选与术后感染相关的危险因素。结果52例病人术后发生77次细菌感染,感染率为50·49%(52/103);G-需氧菌占67·8%(103/152),G 需氧菌占32·2%(49/152)。手术时间、呼吸机带机时间、TPN支持时间与术后早期细菌感染有关。结论肝移植术后易发生细菌感染,针对其危险因素积极采取预防措施是降低术后感染率的主要措施。     

黑斑息肉综合征六例临床分析

目的探讨黑斑息肉综合征(Peutz—Jeghers syndrome，PJS)的诊断方法和合理的治疗方案。方法对我院收治的6例PJS患者的临床资料进行分析。结果6例均以反复发作的腹痛起病，以肠套叠和息肉出血入院。4例患者的父亲，3例患者的祖父和1例患者的母亲患有PJS，3例患者有癌症家族史。病例4和病例5由于肠道内息肉复发引起肠套叠或反复腹痛而多次接收手术治疗。病例1和4的息肉同时伴有腺瘤样改变，病例2息肉同时伴有胃癌。治疗主要为息肉切除和部分小肠、结肠切除。结论PJS患者有明显的癌症家族史和息肉的高复发率；手术是治疗的主要手段：对PJS患者的胃肠道和其他有可能恶变的脏器应进行随访。     

基于TME原则的扩大侧方淋巴结清扫术在直肠癌手术治疗中的应用

对中低位直肠癌行直肠系膜全切除术(total mesorectal excision,TME)已经成为直肠癌手术治疗的金标准之一.2004年9月至2006年2月本科对56例中低位直肠癌行TME的同时实施直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫的扩大根治术,现报告如下.     

肝癌组织巨噬细胞移动抑制因子的表达及对肿瘤细胞增殖和血管形成的影响

目的:研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在原发性肝癌中的表达及对肝癌细胞增殖和血管形成的影响.方法:免疫组化法检测40例肝癌、癌旁组织和10例正常肝组织中MVD及MIF,IL-8和VEGF蛋白的表达情况,RQ-PCR检测MIF,IL-8和VEGF的mRNA表达水平.MTT法检测人重组MIF(rMIF)对Bel-7402肝癌细胞株增殖的影响,酶联免疫吸附试验(ELISA)和实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)检测VEGF和IL-8的分泌和mRNA的表达.结果:MIF,VEGF和IL-8在肝癌组织中均高表达(72.5%,67.5%,62.5%),经χ2检验,与正常组织相比(30.0%,20.0%,30.0%),差异具有显著性(P＜0.01).MIF和IL-8的表达与VEGF的表达呈正相关(r=0.271,P＜0.05),并且与MVD显著相关(r=0.284,P＜0.05).rMIF和Bel-7402共培养24 h后,上清中VEGF含量为900±265 ng/L,对照组为180±50 ng/L(P＜0.01),而IL-8含量改变无明显的变化(P＞0.05);实验组肝癌细胞株VEGF mRNA表达量是对照组的6.86倍(P＜0.05);而IL-8 mRNA是对照组的1.23倍(P＞0.05).结论:MIF是一种血管生成因子,MIF和IL-8的参与肿瘤血管形成有可能是通过VEGF发挥作用.