以持续高热首发症状的肺鳞癌1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,32岁因高热 1个月 ,咳嗽 7天于 2 0 0 2年 11月 13日院。曾于我院门诊抗炎治疗效果不佳。入院时查体 ;体温 39.3℃ ,脉搏 96min- 1,呼吸2 0min- 1,BP130 / 80mmHg ,急性热病容 ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。血常规 :白细胞13.4× 10 9L ,中性粒 0 .84 2。肝功能 :ALT83U/L ,GGT179U/L ,CHE395 3U/L。HBsAg (+) ,抗 -HBc(+)。胸部X线示心、肺、隔未见异常。胸部CT示双肺CT未见明显异常 ,少量心包腔积液。B超示少量胸腔积液 ,少量心包腔积液。腹部B超及肝脏CT均提示 :肝硬化 ,脾功能亢进。…     

某三级甲等医院护理不良事件发生情况分析

目的：通过对护理不良事件的发生时间、类型及原因进行分析,提出改进措施,以预防和减少不良事件的发生。方法对某三级甲等医院2013年上报的210例护理不良事件进行回顾性分析,统计护理不良事件的类型、原因、不良事件高发的时间段等资料。结果不良事件高发的主要时间段集中在7：00—8：59和10：00—10：59,占28.57%;交接班前后、上午班、下午班及晚班是不良事件发生的高峰期。结论护理管理者可调整当前护理排班模式,减少护理人员交接班次数,提高护理人员业务水平熟练程度,以期减少护理不良事件的发生。     

护理紧急风险预案在离休诊室中的应用

建国前离休老干部是特殊人群,享受公费医疗,他们处于高龄且患有多脏器功能减退,心脑血管疾病高发期及易发生突然变化,我院为了便于他们治疗,设立离休诊室并建立门诊病历,每天接待他们就诊,在就诊时护士加强学习并掌握护理紧急风险预案应用,在离休患者就诊时发生18例心脑血管意外事件,离休诊室的护士成功地赢得抢救时间,使病人转危为安,受到患者及家属好评。     

吸烟对支气管哮喘患者血清白细胞介素及肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨吸烟对支气管哮喘患者血清白细胞介素(IL)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择2003年10月至2005年12月华北煤炭医学院附属医院呼吸内科门诊或住院的第3,4级支气管哮喘患者65例(哮喘组)和健康体检者50名(对照组),按吸烟史各分成吸烟组与无吸烟组,检测各组血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α,比较各组间差异及各指标的相关性。结果与对照组相比,哮喘组IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α显著增高,IL-10显著降低(P均<0.01)。哮喘吸烟组IL-8和TNF-α明显高于哮喘非吸烟组(P<0.05,P<0.01)。对照吸烟组与对照非吸烟组IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α比较差异均无显著性意义(P均>0.05)。哮喘吸烟组IL-2、IL-8和TNF-α明显高于对照吸烟组(P均<0.01),而IL-10明显低于对照吸烟组(P<0.01),2组IL-6差异无显著性意义(P>0.05)。结论吸烟对哮喘患者体内细胞因子影响明显,吸烟的哮喘患者IL-8、TNF-α较非吸烟者增高。本研究测定的5种血清细胞因子变化与哮喘患者病情严重程度相关。     

呋喃西林气囊上冲洗对下呼吸道痰培养的影响

随着抗菌药物的不断更新及广泛应用,细菌耐药问题受到广泛关注。特别是建立人工气道、呼吸机机械通气的患者,并发下呼吸道感染更为常见。为此,我们观察了呋喃西林溶液气囊上冲洗对下呼吸道痰培养的影响,旨在指导临床治疗。     

人工气道与呼吸机相关性肺炎的原因分析及干预措施

目的 探讨人工气道(气管切开或气管插管)与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生原因,以便于采取干预措施.方法 选取我院重症医学科住院患者96例,按住院先后顺序分为试验组和对照组各48例.对人工气道确诊为VAP的患者气囊上、气囊下滞留物(下呼吸道)和口腔分泌物进行培养.2组患者均采取相同的护理方法及抗感染治疗方案,而试验组除采取以上措施外还用头皮针管做吸管吸净气囊上部滞留物并用0.2%呋喃西林溶液进行气囊上低压冲洗,至冲洗液清澈为止.观察2组病情变化及细菌培养情况.结果 对照组48例,发生VAP 15例,发生率31.25%;试验组48例中,仅5例(10.42%)发生VAP.2组VAP发生率差异有统计学意义(P＜0.05).对照组在口咽部、气囊上、下呼吸道各培养出22、21、15株细菌,试验组则分别为13、16、3株.结论 口腔、咽部气囊上分泌物是引起VAP的主要因素之一,气囊上分泌物中的细菌大多来源于口腔、咽部.     

基层医院实施压脉带、湿化瓶集中清洗消毒效果观察及分析

目的：将一临床使用的压脉带、湿化瓶集中清洗消毒后进行效果观察、分析，说明实施集中清洗消毒能规范压脉带、湿化瓶的临床使用，可节省一定的卫生资源，并保证临床使用的压脉带做到“一人一用一消毒”，湿化瓶24小时必须更换，切断因这两种物品为传播我体的医院感染，降低医院感染的发生，做好医院感染的预防和控制工作。方法：将临床科室使用的压脉带、湿化瓶集中在供应室清洗消毒，由供应室护理人员严格按流程进行清洗消毒，并负责下收下送，现将实施前后一年的使用情况，人力物力成本和医院感染的发生进行比较。结果：采用集中清洗消毒压脉带、湿化瓶对节约护理人力物力资源，把护理工时还给病人，可有效地降低因压脉带、湿化瓶引起的院内感染，对提高医疗护理质量，保证医疗安全可起到一定作用。     

美学意识在临床护理中的重要性

随着现代医学模式的转变，美学与护理学的结合更具有新的意义。护理美学作为研究护理与审美规律的科学已逐渐被广大护理人员所接受，护士的美学意识的培养在护理中有着十分重要的意义，一个合格的护士不仅需要掌握本专业的理论知识及基本技能，还必须具备一定的美学知识。在临床护理中，建立科学而实际的护理审美行为，树立良好的护士形象，是履行护士的“保存生命、减轻痛苦和促进康复”这一崇高职责，是极为重要的前提，所以，护士的美学意识在临床护理中的意义是不可低估的。1 培养美学意识是做好护理工作的必要前提以病人为中心的整体护…     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的 MoCA 量表评

目的：分析稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能的改变,探究蒙特利尔（MoCA）量表与简明智能精神状态检查量表（MMSE）在认知功能方面评估的差异性。方法：选取在我院就诊的87例稳定期老年 COPD患者,依据有无认知障碍,分为观察组38例均有认知障碍,对照组49例均无认知障碍,分别采用 MoCA 量表与MMSE 量表对2组进行认知功能改变评估,对2组测量结果进行灵敏度、特异度以及一致性进行分析比较。结果：观察组 MoCA 量表得分总分（18.8±7.8）与 MMSE 量表得分总分（23.2±8.6）比较差异有统计学意义,对照组 MoCA 量表得分总分（24.6±6.8）分与 MMSE 量表得分总分（27.3±4.8）比较差异有统计学意义;MoCA 量表诊断 MCI 灵敏度（38/38）为100％,特异度（38/40）为95％,诊断 Kappa 值为0.954;单独使用 MMSE 量表对总样本诊断 MCI 灵敏度（29/38）为76.32％,特异度（29/40）为72.50％,诊断 Kappa 值为0.536,MoCA 量表与临床诊断 MCI 一致性更好。结论：MoCA、MMSE 量表联合应用有利于早期发现 COPD 患者认知功能障碍,且 MoCA 较 MMSE 量表更灵敏。