心境障碍相关发病机制的研究进展

介绍如谷氨酸受体离子化NMDAl受体基因,神经营养因子,血浆同型半胱氨酸水平,N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶,儿茶酚邻位甲基转移酶基因,糖原合成酶激酶3,血清肌酸磷酸激酶活性等在心境障碍发病机制的研究进展。     

双相I型障碍躁狂发作患者高尿酸血症发生率及其影响因素的研究

目的：探讨双相 I 型躁狂发作患者高尿酸血症（HUA）的发生率及其影响因素。方法：检测77例双相 I 型躁狂发作住院患者（患者组）和77名健康对照者（正常对照组）血清尿酸水平,同时检测体质量、腰臀比、血压及三酰甘油（TG）水平。结果：患者组 HUA 的发生率28.6%（22例）显著高于正常对照组7.8%（6例）（χ2=11.18,P <0.01）。平均血清尿酸水平患者组（365.19±103.45）μmol/ L显著高于正常对照组（301.77±76.04）μmol/ L,差异有统计学意义（F =25.70,P <0.01）;男性血清尿酸水平高于女性[（381.43±99.02）vs（291.38±70.33）]μmol/ L（F =50.08,P <0.01）。相关分析显示,患者组中性别与血清尿酸水平呈负相关（r =-0.56,P <0.01）;TG 水平与血清尿酸水平呈正相关（r =0.419,P <0.01）。结论：双相 I 型障碍躁狂发作患者 HUA 发生率增加并与性别、血清 TG 水平相关。     

帕利哌酮缓释片对催乳素及糖脂代谢的影响

目的：探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症患者前后催乳素（PRL）及糖脂水平的变化。方法：47例精神分裂症患者接受帕利哌酮缓释片治疗8周。于治疗前和治疗4、8周抽取空腹血测定PRL、胰岛素（INS）、血糖（FBS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）水平,同时测量患者腹围及体质量变化。结果：治疗4周和8周,男性患者PRL水平由治疗前（31.53±19.27）ng/ml分别升高至（42.24±18.45）ng/ml和（40.47±26.53）ng/ml（P〈0.01）;女性患者PRL水平由（78.13±48.70）ng/ml分别升高至（138.38±58.92）ng/ml和（135.12±56.47）ng/ml（P〈0.01）;以女性患者PRL水平较男性患者升高显著（P〈0.01）。PRL水平与帕利哌酮缓释片剂量相关性无统计学意义（P均〉0.05）。比较治疗前和治疗4、8周后FBS、INS、TG、TC、HDL、LDL、ApoA1、ApoB水平及患者腹围、体质量的变化,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论：帕利哌酮缓释片可明显升高血清PRL水平,以女性患者升高显著,而对糖脂代谢的影响较小。     

新冠肺炎流行期中学生从医意愿及相关因素

目的:了解中学生在新冠肺炎流行期间的从医意愿及其相关因素。方法:在2020年3月8日-15日对全国8078名12~18岁的中学生进行在线问卷调查。采用自编调查表进行从医意愿及原因调查,患者健康问卷(PHQ-9)用于抑郁症状的筛查,广泛性焦虑量表(GAD-7)用于焦虑症状的筛查,社会支持评定量表(SSRS)用于评估个体的社会支持水平。结果:新冠疫情期间中学生有从医意愿者比率为55.1%,前3位原因分别为职业价值高、对医学感兴趣、职业受人尊重,其中29.8%的中学生在疫情爆发后由无从医意愿转为有从医意愿。无从医意愿前3位原因分别为对医学不感兴趣、工作压力大、工作忙而休息时间少。Logistic回归分析显示,女性(OR=1.31,P<0.001)、居住在城市(OR=1.14,P<0.05)、高(OR=2.70,P<0.001)或中(OR=1.48,P<0.001)社会支持水平与中学生较高的从医意愿关联;高中(OR=0.60,P<0.001)、抑郁症状(OR=0.74,P<0.001)与中学生较低的从医意愿关联。结论:新冠肺炎流行期间,中学生有从医意愿的占比超过半数,女性、居住在城市、社会支持水平较高的中学生从医意愿较高,高中生、伴有抑郁症状的中学生从医意愿较低。     

精神科护士长领导行为与护士工作满意度的关系研究

目的调查精神科护士长领导行为与护士工作满意度之间的关系。方法采用领导行为量表调查精神科护士长的领导行为,采用明尼苏达满意度量表调查护士的工作满意度。结果精神科护士工作满意度得分(65.98±9.66)分;护士长领导行为中,待遇满意、集体精神、绩效规范、心理保健对护士外在工作满意度有影响;性别、工作绩效、工作激励、待遇满意对内在满意度有影响。结论精神科护士工作满意度与护士长领导行为密切相关,改善护士长领导行为有助于提高护士工作满意度。     

医学生新型冠状病毒暴露与抑郁焦虑及社会支持的关系

了解新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)疫情期间中国医学生社会支持状况以及新冠病毒暴露与抑郁、焦虑之间的关系,为医学生心理健康干预工作提供参考.方法 采取方便取样方法,选取我国32个省、自治区、直辖市(缺香港、澳门)的本科医学生为研究对象5 593名在校医学生为研究对象,采用社会支持评定量表、病人健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑量表进行调查.结果 社会支持得分男生低于女生(t=-4.36,P<0.05),大三大四年级学生低于其他年级学生(F=4.84,P<0.05).新冠病毒暴露与抑郁、焦虑均呈正相关(r值分别为0.05,0.06,P值均<0.01),新冠病毒暴露、抑郁、焦虑与社会支持均呈负相关(r值分别为-0.05,-0.25,-0.19,P值均<0.01).控制性别、年级的影响后,社会支持在新冠病毒暴露与抑郁关联中的中介效应占总效应的26.6%,主观支持、支持利用度中介效应占比分别为32.3%,25.7%;社会支持在新冠病毒暴露与焦虑关联中的中介效应占总效应的20.0%,主观支持、支持利用度中介效应占比分别为15.9%,12.2%.结论 社会支持在新冠病毒暴露与抑郁、焦虑的关联中均存在部分中介效应,良好的社会支持有助于医学生在疫情期间保持较低抑郁、焦虑水平.     

精神分裂症与抑郁障碍患者振动触觉损害分析

背景 精神分裂症患者与抑郁障碍患者均存在感知觉异常的表现,既往关于感知觉的研究多采用问卷调查法,对精神分裂症与抑郁障碍患者在客观行为学上的研究尚不足。目的 探讨精神分裂症患者与抑郁障碍患者振动触觉的差异,充实与此部分患者有关的行为学上的研究结果。方法 于2021年3月—2023年9月,在北京回龙观医院门诊部和住院部选择符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的33例精神分裂症患者和31例抑郁障碍患者,同期在北京航空航天大学与北京回龙观医院招募34名健康对照组。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神分裂症患者的临床症状,采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定抑郁障碍患者的抑郁症状。通过改编的振动触觉形式的单样本延迟匹配任务,对三组被试的左手振动触觉情况进行检测,并比较三组被试在单样本延迟匹配任务中振动触觉的正确率。结果 精神分裂症患者在食指、中指与无名指上的正确率均低于健康对照组（P均<0.01）,五个手指平均正确率低于健康对照组,差异有统计学意义（P=0.001）。抑郁障碍患者在拇指上的正确率低于健康对照组（P=0.026）。抑郁障碍患者组与精神分裂症患者组五个手指的振动触觉正确率以及平均正确率差异均无统计学意义（P均>0.05）。精神分裂症患者组振动触觉平均正确率与病程、首发年龄、氯丙嗪当量和PANSS总评分的相关性均无统计学意义（r=0.058、0.045、0.114、-0.194,P均>0.05）;抑郁障碍患者组振动触觉平均正确率与首发年龄呈负相关（r=-0.415,P=0.020）,与病程和HAMD-17评分的相关性均无统计学意义（r=-0.044、0.142,P均>0.05）。结论 精神分裂症与抑郁障碍患者均存在振动触觉损害,其中精神分裂症患者在食指、中指与无名指上的振动触觉受到严重损伤,抑郁障碍患者在大拇指上的振动触觉受到严重损伤,此外,抑郁障碍患者振动触觉损伤可能与首发年龄存在关联。     

青少年压力感知对执行功能的影响：自我厌恶和负性情绪的作用路径

背景 青少年执行功能的发展受诸多环境因素的影响。压力感知与执行功能密切相关,但其对青少年执行功能影响的路径尚不明确。目的 探究负性情绪和自我厌恶在青少年压力感知与执行功能之间的作用路径,以期为改善青少年的执行功能提供参考。方法 于2022年5月1日—30日,选取山东省日照市5所高中和5所初中的7 734名青少年进行问卷调查。使用自编调查表收集青少年的一般资料,采用压力感知量表（PSS）、执行功能行为评定量表自评版（BRIEF-SR）、患者健康问卷（PHQ-4）和自我厌恶量表（SHS）分别评定青少年的压力感知水平、执行功能、负性情绪以及自我厌恶水平。采用Spearman相关分析考查各量表评分之间的相关性。采用Bootstrap方法检验自我厌恶和负性情绪在青少年压力感知与执行功能之间的中介效应。结果 共回收有效问卷7 012份（90.66%）。青少年BRIEF-SR评分与PSS、PHQ-4、SHS评分均呈正相关（r=0.564、0.653、0.597,P均<0.01）,PSS评分与PHQ-4和SHS评分均呈正相关（r=0.615、0.531,P均<0.01）,PHQ-4评分与SHS评分呈正相关（r=0.566,P<0.01）。青少年压力感知对执行功能影响的总效应为0.574（95% CI：0.555~0.594）。青少年自我厌恶（间接效应值为0.160,95% CI：0.145~0.175）和负性情绪（间接效应值为0.143,95% CI：0.129~0.158）分别是压力感知与执行功能之间的作用路径,且自我厌恶-负性情绪是其链式作用路径（间接效应值为0.065,95% CI：0.058~0.073）,分别占总效应的27.87%、24.91%、11.32%。结论 青少年压力感知既可以直接影响执行功能,也可以通过负性情绪与自我厌恶的独立路径或链式路径影响执行功能。     

阿立哌唑对利培酮所致高催乳素血症的疗效

目的:探讨阿立哌唑治疗利培酮所致高催乳素血症的有效性和安全性。方法:对19例利培酮所致高催乳素血症的男性精神分裂症患者,合并阿立哌唑10 mg/d。分别于治疗前、治疗2、4、8周检测血清催乳素水平;在治疗前、治疗8周评定阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表-疾病严重度(CGI-S)、Barnes锥体外系不良反应量表(SAS)、Barnes静坐不能量表(BAS)和UKU不良反应量表(UKU)。结果:治疗4周催乳素水平显著下降(P<0.001),而治疗4周与治疗8周催乳素水平差异无显著性(P>0.05);研究结束时,所有患者催乳素水平下降超过50%,其中6例降至正常,5例患者催乳素相关症状均有改善;治疗前后PANSS、CGI-S、BAS和SAS评分差异无显著性(P>0.05)。结论:阿立哌唑可有效治疗利培酮所致的高催乳素血症,不良反应少。     

非单胺靶标抗抑郁药的研究进展

抑郁症是一种常见的情感障碍,其确切的病因和病理机制尚不清楚,抗抑郁药治疗仍是目前主要的治疗方法。当前使用的抗抑郁药的作用机制大多是建立在单胺假说的基础上,以非单胺受体为靶标的抗抑郁药已成为新型抗抑郁药研究的热门靶标。