应用“互联网+”技术推进耳鼻咽喉科基层继续医学教育发展的研究

目的　通过分析近3年参加耳鼻咽喉科学国家级继续医学教育项目的基层医疗人员构成，探讨应用“互联网+”技术在耳鼻咽喉科基层继续医学教育中的作用。方法　对9881名参加北京某市属科研院所耳鼻咽喉科学国家级继续医学教育项目的培训人员，依据参加培训方式分成两组，2017~2019参加面授培训班模式和2020年1~7月参加“互联网+”培训模式，对两组参培人员人数和结构进行对比分析。采用SPSS 22.0对数据资料进行统计和分析。结果　2020年1~7月继续医学教育项目在线培训人数超过2017~2019年参加培训人数的总和，来自基层医疗机构、西部地区人员以及初、中级职称人员占比均明显增加（P＜0.01）。结论　基层耳鼻咽喉科学卫生技术人员对继续医学教育有很大需求，应用“互联网+”技术丰富了继续医学教育模式，与原有培训模式融合，开拓了一种人数不限、灵活有效、方式多样的新模式。可显著提高基层卫生技术人员的学习机会和参与度，可助力我国耳鼻咽喉科专业人员夯实基础，为培养可持续发展的高质量人才提供条件。     

干扰素信号传导相关蛋白和基因检测方法的初步建立和应用

目的：建立α—干扰素(IFN—α)信号传导蛋白和基因检测的方法。方法：收集慢性乙型病毒性肝炎、自愈性乙型肝炎病毒感染、健康对照的外周静脉血并分离外周血单核细胞(PBMC)，建立EB病毒(EBV)转化的B淋巴细胞系。体外分别用不同浓度的IFN—α(0、100、1000、10000IU／ml)刺激细胞，用凝胶电泳迁移率试验(EMSA)检测IFN活化的干扰素刺激基因因子3(ISGF—3)和γ—干扰素活化因子(GAF)；设计特异的引物和探针，用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测IFN诱导抗病毒蛋白MxA、OASI、PKR的相对表达。结果：成功建立了EBV转化的B淋巴细胞系。建立了EMSA检测ISGF—3和GAF转录蛋白的方法，用实时荧光定量PCR能够准确地检测样本中MxA、OASI和PKR的表达。结论：建立了IFN信号传导蛋白和基因检测的方法，为进一步研究IFN治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效提供依据。     

安神补心胶囊对小鼠大脑内神经递质影响

目的:观察安神补心胶囊对小鼠大脑神经递质5-羟色胺(5-HT)及γ-氨基丁酸(GABA)含量的影响,初步探讨安神补心胶囊改善睡眠作用机制,为临床研究提供实验理论依据。方法:将昆明小鼠随机为空白对照组、地西泮对照组、安神补心胶囊组,分别灌相应药物:0.9%氯化钠注射液、地西泮水溶液(0.1 mg/mL)及安神补心胶囊水溶液(0.1 g药丸/mL),每天灌胃给药1次(0.1 mL/10 g),连续灌胃8 d,末次给药后,用酶联免疫吸附测定法测定小鼠大脑5-HT及GABA含量。结果:空白对照组、地西泮对照组、安神补心胶囊组5-HT含量分别为(604.56±31.35)ng/mL、(468.42±30.33)ng/mL、(518.21±31.20)ng/mL;GABA含量分别为(10.77±1.04)μmol/L、(14.58±0.75)μmol/L(12.07±0.88)μmol/L。与空白对照组相比,安神补心胶囊组能明显降低小鼠大脑5-HT含量及提高小鼠大脑GABA含量,差异有统计学意义(P0.05),与地西泮对照组比较,差异亦具有统计学意义(P0.05)。结论:安神补心胶囊具有良好的改善睡眠作用,其作用机制可能与抑制减少大脑5-HT的合成及刺激增加大脑GABA的分泌有关。     

二种分子杂交技术定量检测临床标本中HBV DNA的比较

目的第2代核酸杂交捕获系统(HCⅡ)与分枝链DNA信号放大系统(bDNA)定量检测HBV DNA的临床应用比较.方法40例乙型肝炎病毒表面抗原阳性的慢性乙型肝炎患者临床血清标本共79份,采用2种杂交方法定量检测HBV DNA.结果HCⅡ与bDNA定量检测HBV DNA的阴阳性符合率为85.9%,相关系数r=0.96,P＜0.001;经敏感性比较,HCⅡ灵敏度较bDNA提高101拷贝/ml～102拷贝/ml.HCⅡ与bDNA定量检测HBV DNA结果的换算方程为HCⅡ(HBV DNA拷贝/ml)=1.014×[bDNA(HBV DNA Eq/ml)]0.9632;或bDNA(HBV DNA Eq/ml)=4.034×[HCⅡ(HBV DNA拷贝/ml)]0.9574.在操作上HCⅡ比bDNA更为简便、快速.结论HCⅡ与bDNA法检测HBV DNA具有较好的相关性,可用于临床HBV DNA水平的定量检测、监控及抗病毒药物的筛选、考核.     

急诊纤维支气管镜技术在严重多发伤急救中的作用

目的 探讨急诊纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在严重多发伤急救中的作用.方法 应用该技术对24例急诊严重多发伤患者行纤支镜引导经鼻气管插管、气道管理等检查,分析总结其诊断与治疗特点.结果 对9例患者在纤支镜引导下进行经鼻气管插管,进行呼吸机辅助通气;5例经口插管7～10 d后改经鼻插管.应用纤支镜分别诊断外伤性气管断裂、左总支气管下端断裂各1例,及时进行手术治疗后好转.对17例次肺部感染或合并叶、段肺不张、肺实变患者作出正确诊断,并进行气管及支气管内吸痰,其中对11例严重脑外伤、严重肺挫伤伴多发肋骨骨折、颈椎外伤高位截瘫等并发肺不张患者行支气管肺泡灌洗.术后患者血氧饱和度及氧分压明显升高,复查胸部CT或胸片,肺均基本复张.好转出院19例,多器官功能衰竭死亡或家属放弃治疗5例.结论 急诊床旁纤支镜技术在严重多发伤急救中具有重要作用,是创伤急救中必备的急救技术,值得在急诊科推广应用.     

泌尿外科病室控制感染防范措施

目的：探讨泌尿外科病室控制感染的防范措施。方法：回顾性分析医院泌尿外科病室收治的200例患者的临床资料,依据《中华人民共和国医院感染诊断标准》准确记录感染发生几率。结果：医院泌尿外科病室收治的200例患者,发生医院感染17例,感染率为8.5%;其中,泌尿道感染居首位,占52.94%。结论：泌尿外科病室是医院感染的高危科室,通过全面提高泌尿外科整体业务水平,加强病区和手术室管理,合理使用抗生素,加强留置导尿管的护理,减少侵袭性操作等措施,可以有效控制感染,降低感染发生几率。     

弧菌性脓毒血症的早期临床诊断与治疗

目的　探讨弧菌性脓毒血症的早期临床诊断及早期治疗方法。方法　将符合弧菌性脓毒血症临床诊断的患者根据时间顺序分为A、B两组 ,A组 5例应用抗菌药物、补液扩容、多巴胺升压、护肝治疗及其他对症处理 ;B组 5例应用上述治疗同时 ,入院后 1～ 2h切开患肢皮肤减压、引流 ,清创、植皮或截肢治疗。总结两组的临床资料 ,并对结果及疗效进行对比分析。结果　 7例患者血疱液、培养出致病性弧菌病原体。A组患者 4 8h内死亡 ,B组 2例下肢病变轻的患者经清创、植皮后保存了患肢 ,2例下肢病变严重者行截肢治疗 ,均治愈出院 ,1例虽病情好转 ,但因放弃治疗而死亡。结论　根据其主要临床及流行病学特点作为弧菌性脓毒血症的早期诊断依据 ,确诊率高 ,早期临床诊断、早期抗菌药物结合早期外科手术切开减压引流 ,及时清创和截肢治疗弧菌性脓毒血症有显著的疗效。     

急性草乌中毒兔血浆毒性成分及组织病理学改变的研究

目的 观察急性草乌中毒时的血浆毒性成分及组织病理学改变。方法 选择日本大耳白兔8只，给予草乌酒灌胃染毒制备急性草乌中毒模型。记录心电及血压变化，并于染毒后0．5、1、2、3和6h采血测定血浆乌头碱、新乌头碱、次乌头碱的浓度；取心室肌、肝脏、大脑皮质，光镜下观察组织病理学改变。结果 染毒后动物迅速出现心律失常、血压下降的进行性加重趋势[染毒前：（121.98±16．77）／（110．66±8.78）mmHg，染毒1h：（102.98±8.34）／（90.22±5.85）mmHg，染毒2h：（66．81±9．13）／（53.40±6．32）mmHg，1mmHg-0.133kPa，P均〈0．013；血浆乌头碱、新乌头碱和次乌头碱浓度均持续升高，以染毒1h和2h的差异最为显著[乌头碱；（4．72±3．26）μg／L比（18．48±12．46）μg／L，新乌头碱：（21.52±10．18）μg／L比（345.12±81.36）μg／L，次乌头碱：（2．33±0．70）μg／L比（23.66±19．30）μg／L，P〈0.05或P〈0．013；两者呈正相关。光镜下观察，心肌、肝、脑组织均可见充血、水肿、细胞浸润等病理学改变。结论草乌毒性剧烈，吸收快，心律失常的严重程度与血浆毒性成分浓度呈正相关，早期清除血浆毒性成分是治疗的关键。     

纤维支气管镜在治疗急性有机磷中毒重度中间期肌无力综合征中的应用

目的探讨急诊床旁纤维支气管镜(纤支镜)在治疗急性有机磷中毒(AOPP)重度中间期肌无力综合征(inter-mediate syndrome,IMS)中的作用。方法分析我院急诊科2003-01~2006-03间应用机械通气治疗AOPP重度IMS 20例患者的临床资料,总结使用急诊床旁纤支镜技术在抢救的作用。结果急诊应用床旁纤支镜进行经鼻插管10例,经口插管呼吸机辅助治疗7~10 d后改经鼻插管10例,并及时清除下呼吸道分泌物,插管操作均在2~8 min内完成。对其中5例合并肺部感染(叶、段肺不张)患者进行纤支镜引导下吸痰和支气管肺泡灌洗,术后患者血氧饱和度明显升高,CT复查结果肺均复张。结论急诊床旁纤支镜技术是AOPP重度IMS治疗中极为重要的急救技术,值得在急诊科推广应用。     

快速免疫层析试验检测抗HIV1/2的临床应用及意义

目的评价快速免疫层析试验检测抗HIV的临床应用及意义.方法采用快速免疫层析试验及酶联免疫吸附试验2种方法对已知血清标本检测抗HIV,并进行比较.结果通过对83例(其中HIV感染者13例,其余为各型肝炎病毒感染者及部分献血员)的HIV检测,2种方法的阴阳性符合率为100%.结论快速免疫层析试验具有较好的特异度与灵敏度,且有简便、快速、无需仪器等特点,适合用于紧急用血、现场调查等.