前列腺癌靶区位移影响因素分析

目的 深层次探究直肠肌肉张力、腹内压和盆腔骨骼3个客观因素对前列腺癌放疗前锥形束CT校准数据影响,得到影响前列腺靶区运动主要因素,为优化放疗计划设计和提高图像引导精度提供参考.方法 依据试验纳排标准,筛选符合条件的10名前列腺癌患者,接受每周两次随机治疗前锥形束CT扫描,获取前列腺靶区校准数据.扫描之后,分别采用剪切波超声弹性成像技术量化患者直肠肌肉张力影响,采用气囊测压表测量膀胱内压间接量化腹内压影响,采用误差均方根量化盆腔骨骼影响.回归分析3个因素与锥形束CT校准数据之间关系.结果 所有患者左右、前后、头脚方向上锥形束CT校准结果分别为:0.513 mm±0.072 mm、1.369 mm±0.162 mm、1.335 mm±0.271 mm;杨氏模量值:8.965 kPa±1.391 kPa、10.211 kPa±1.544 kPa、3.926 kPa±0.693 kPa,腹内压(未分方向):4.844 mmHg±1.347 mmHg(1 mmHg=133.3 Pa),误差均方根:0.020 mm±0.011 mm、0.069 mm±0.049 mm、0.052 mm±0.029 mm;前后方向上直肠肌肉张力(R=0.895)和腹内压(R=0.523)均同锥形束CT校准数据存在统计学意义相关性,头脚方向上腹内压(R=0.717)存在统计学意义相关性.结论 前后方向上直肠肌肉张力和头脚方向上腹内压是造成前列腺癌靶区位移主要因素,结果对优化放疗计划设计和提高图像引导精度具有重要意义,并为未来降低靶区位移提供了方法学指导.     

膀胱癌放疗中两种图像引导方法校准精度比较

目的 比较在膀胱癌放疗中,基于锥形束CT的正交拍照和扫描两种图像引导方法校准精度,从中选择最合适膀胱癌放疗的图像引导方法.方法 依据纳排标准,筛选符合条件的15例膀胱癌患者,每周周一、周四使用锥形束CT对其进行放疗前正交拍照和扫描,分别采用自研算法和X线容积成像系统自带算法计算两种方法中由3枚内置标记物构成的空间三角形质心坐标,之后分别同计划CT重建获取的空间三角形质心坐标比较,计算左右、腹背和头脚方向上校准位移绝对值和平均值,最后采用配对样本t检验比较校准精度.结果 正交拍照法中,所有患者空间三角形质心在左右、腹背和头脚方向上校准位移分别为(0.994±0.773)mm、(1.788±1.121)mm和(2.443±1.357)mm;扫描法为(0.812±0.215)mm、(1.299±0.680)mm和(1.871±1.092)mm.三个方向上正交拍照法校准位移均较大于扫描法,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锥形束CT正交拍照法校准精度略低于扫描法,但是在临床实践中,正交拍照法成像剂量低,操作时间短,对患者额外影响小,故选择作为最合适膀胱癌放疗的图像引导方法.     

利用多次采集计划CT和锥形束CT评价前列腺癌靶区运动相关性

目的:利用多次采集计划CT(MAPCT)和锥形束CT获取前列腺癌患者靶区治疗前和治疗中位移数据,评价治疗前、治疗中靶区各向运动之间相关性,从而为优化靶区计划设计提供数据支持。方法:筛选12例前列腺癌患者,于靶区内植金标记物,接受3次治疗前MAPCT扫描和10次治疗中锥形束CT扫描,利用两种扫描数据评价治疗前、治疗中靶区各向运动相关性。结果:治疗前、治疗中位移在左右、头脚方向上相关性系数R分别为0.559、-0.326,中度,弱相关,结果不具有统计学意义;前后方向R为0.883,强相关,结果具有统计学意义。结论:可以利用治疗前MAPCT预估前后方向上治疗中靶区位移量,从而优化前列腺癌放疗计划。