张锡纯临床应用代赭石经验撷菁

张锡纯溯源《神农本草经》,根据临床应用代赭石的丰富经验,认为代赭石乃救颠扶危之大药也,其对代赭石的用法、用量,也有其独到之处,纵观张氏全方可发现赭石以生用与量大为特色。张氏还根据临床病情创制许多代赭石新方,重视代赭石配伍,扩大主治范围、活用经方。本文最后还详录代赭石治验部分医案,以案证论,理论结合临床,希以此与同道共学之。     

雌激素对原代成骨细胞骨形成的影响

了解雌激素对培养的原代成骨细胞骨形成的影响。观察添加雌激素后直接对成骨细胞骨形成的作用，并用VOnKossa免疫染色法定量表示骨形成。结果显示：雌激素对该原代成骨细胞无促进骨形成作用。     

动脉性门静脉DSA的质量保证

肝癌病人行门静脉DSA检查对介入性治疗具有重要的指导意义。怎样获得优质的门静脉图像，清楚显示门静脉血流情况，显示肿瘤所致门静脉异常，缩短介入操作时间，减少医患的辐射损伤，节省费用，是门静脉DSA质量保证的主要内容。现根据我们自己的实践经验，对动脉性门脉DSA的质量保证问题作如下探讨。1动脉性门脉DSA插入动脉的选择门静脉的血液主要来自胃肠道和脾脏。重要属支有肠系膜上、下静脉，脾静脉，胃左、右静脉。由于场系膜上静脉血流量占门脉血流量的比例较大，常规动脉性门脉造影多选择肠系膜上动脉，以便较多的造影剂回流入门…     

参苓白术散对肠道菌群及免疫调节作用的探讨

参苓白术散是治疗脾虚泄泻的常用方,对调节肠道菌群、增强机体免疫力均有明显作用,故可明确参苓白术散治疗脾虚泄泻的机制与肠道菌群以及机体免疫平衡相关,为临床使用参苓白术散治疗脾虚泄泻提供参考依据。     

Analysis of the factors influencing hospitalization charges for neonatal congenital heart disease

Background Congenital heart disease(CHD)is the most common congenital anomaly affecting 1.35 million newborns globally every year. Children affected by CHD would normally come across growth failure at a young age. As complex CHD has a high mortality rate,it needs to be corrected as soon as possible after birth.Methods The medical records of infants with diagnosed CHD according to International Classification of Diseases(ICD)10 th Revision codes(January 2009-June 2017)who underwent cardiac surgery were reviewed. In the 431 patients who met the study criteria,their clinical characteristics,outcomes and cost data were collected.Linear regression models were used to determine the hospitalization cost after adjustment for demographic and other risk factors. Results For the 431 patients who met the study criteria,the median hospital stay was 24 days(range 17～34 days),which was not significantly changed over 9 years. The median inflation-adjusted total hospital cost was $80634(range $64585～97831),which was on the increase. The predominant influential factors of hospitalization expenses were hospitalization days,hospitalization deaths,European surgical scores,postsurgical complications and preoperative ventilator assistance. The least amount of hospitalization expenses was spent when hospitalization stay ≤ 10 days and ARISTOTLE surgery total score ≤ 12.25. Hospitalization expenses were related to hospitalization days when it was 10 days to 24 days. The expenses of deaths were higher than the survivors when hospitalization stay was 25 days to 48 days,the number of postsurgical complications ≥ 1.The expenses of deaths reached the highest when the hospital stay ≥ 49 days with the number of postsurgical complications ≥ 3. Conclusion The hospitalization expense of neonate's CHD has been increasing in recent years. Different hospitalization stays and surgical procedure difficulties,postsurgical complications and hospital deaths could affect the total cost of hospitalization.[S Chin J Cardiol 2019;20(2):86-94]     

人博卡病毒广州分离株全基因组序列测定及分析

目的 探讨广州地区儿童感染的博卡病毒基因组分子结构特点和基因型类型.方法 参考GenBank上的博卡病毒BJ3064株(DQ988933)基因组设计分段扩增引物,进行PCR分段扩增博卡病毒基因组,PCR产物直接送测序公司测序,序列测定,用ClustalW/X和MEGA5.0等软件分析基因组序列.结果 博卡病毒全基因组为...     

CT导向下经皮肺穿刺活检8例并文献复习

目的探讨CT导向下经皮肺穿刺活检（TNB）对儿童肺周围性病变的诊断价值及安全性。方法选择广州市妇女儿童医疗中心儿童医院8例肺周围性病变患儿,其中呼吸内科住院患儿7例,胸外科住院患儿1例。所有病例均采用自制标记物行CT扫描标记。在穿刺前对病灶行局部CT扫描,在静脉复合麻醉下,根据病灶部位、大小、穿刺入路及体位等选择穿刺平面、进针点和进针角度并计算合适的进针深度。将CT激光灯按选定层面投照于体表（横断面定位）,使用黑色记号笔描记,将自制标记物贴于描记线上再次行CT扫描,选择符合要求的标记点（纵断面定位）作为穿刺点,由介入科医生使用活检针进行穿刺获取病变组织2～3条。固定后送病理学检查。结果术后未见咯血、气胸及肺内出血等并发症发生,无一例因CT导向下TNB死亡。8例患儿病理学检查结果显示,恶性肿瘤3例,良性肿瘤2例,肺结核2例,肺脓疡1例。结论CT导向下TNB对明确儿童肺周围性病变的性质有较大帮助。     

雷洛昔芬对兔骨折愈合的影响

目的 研究雷洛昔芬(raloxifene,RLX)对兔骨折愈合的影响.方法 健康新西兰大白兔80只,雌性44只,雄性36只,体重1.9～2.1 kg.取72只动物制备左前肢桡骨中段0.5 cm骨缺损模型,按给药不同分为4组,每组18只(雌性10只,雄性8只).A、B、C组分别于术后第2天给予7.5、15.0、30.0mg/(kg·d)RLX至50d,D组不作处理.剩余8只不作任何处理,作为血清骨钙素检测正常对照.于术后不同时间点行骨密度、生物力学测定、X线片组织学和免疫组织化学染色观察,测定血清雌二醇、血浆胆固醇含量、血清骨钙素水平及子宫干重/体重比.结果 术后20 d各组骨密度达峰值,A、B、C组骨密度均高于D组(P＜0.05);但A、B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后30、50 d,A、B、C组最大破坏载荷和最大位移均较D组大(P＜0.05);A、B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后7、20、30d,A、B、C组骨折X线评分较D组高(P＜0.05);50 d时B、C组与D组间及A、C组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后30、50 d,A、B、C组骨折愈合处新骨面积百分比均高于D组(P＜0.05).术后30d,B、C组骨折愈合处Col Ⅱ蛋白分泌较D组增多(P＜0.05),A、D组差异无统计学意义(P＞0.05);50 d时各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后10、30及50 d各组血清骨钙素水平均较正常对照动物明显增高(P＜0.05);B、C组均较D组高(P＜0.05);A组与D组比较,A、B、C组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后30 d,各组血浆胆固醇含量无明显变化(P＞0.05);50 d时A、B、C组均明显降低,与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后30、50 d,B、C组血清雌二醇含量与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05),余各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后30、50d,B、C组子宫干重/体重小于D组(P＜0.05),A、D组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以7.5 mg/(kg·d)剂量口服RLX可安全有效促进兔桡骨缺损骨折模型骨折愈合.     

基质细胞衍生因子受体4在肌损伤组织肌卫星细胞的表达

目的 探讨注射心脏毒素后肌损伤的肌卫星细胞中基质细胞衍生因子受体4(CXC chemokinereceptor 4,CXCR4)的表达情况,为进一步研究肌肉退行性疾病的分子学发病机制和治疗方法提供理论依据.方法 取C57雄性小鼠12只,于左侧股四头肌局部注射心脏毒素(5 μg/只),建立小鼠肌损伤模型:右侧股四头肌作为自身对照.于注射后1、4 d及1、2、4、6周处死小鼠,分离两侧股四头肌,取材行HE染色、免疫组织化学染色及RT-PCR检测分析CXCR4表达情况.结果 HE染色示肌肉组织从损伤修复到再生的全过程.免疫组织化学染色检测示注射心脏毒素后1、4 d和1、2、4、6周,肌肉组织内CXCR4表达分别为1 955.6±150.3、2 223.2±264.3、2 317.6±178.7、3 066.5±269.6、1 770.9±98.7和1 505.7±107.1,与正常肌肉组织(640.3±124.0)比较,差异均有统计学意义(P<0.001).RT-PCR检测显示,正常肌肉组织、注射心脏毒素后1、4 d和1、2、4、6周肌肉组织内CXCR4 mRNA表达分别为0.349±0.006、0.822±0.013、0.882±0.025、1.025±0.028、1.065±0.041、0.837±0.011和0.777±0.015;肌损伤后各时间点与正常肌肉组织比较,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 CXCR4可能在肌肉损伤修复过程中起重要作用.