急性冠状动脉综合征的临床分析

目的探讨急性冠状动脉综合征的临床治疗方法。方法将牡丹江市先锋医院2009年7月至2010年8月收治的62例急性冠状动脉综合征患者随机分为观察组和对照组各31例,观察组在对照组常规治疗基础上加用尿激酶治疗,比较两组临床疗效。结果观察组31例中显效11例,有效17例,总有效率为90.3%;对照组31例中显效9例,有效11例,总有效率为64.5%。两组总有效率比较有显著性差异(X2=5.90,P<0.05)。结论对急性冠状动脉综合征患者适量进行尿激酶溶栓治疗,能显著提高临床治疗效果,是一种有效的治疗方式。     

内镜下多器械组合治疗长发公主综合征1例

<正>长发公主综合征属于胃毛石症中极为罕见的一种特殊类型。胃毛石症通常是由于患者吞食不易消化的毛发,与食物在胃内形成不断增大的块状物(胃毛发石),极少部分患者胃毛石在胃肠道的蠕动作用下形成一条长尾巴通过幽门延伸至十二指肠、小肠,甚至结肠[1-2]。Vaughan等[3]于1968年首次报道该类患者并     

内镜下胃间质瘤剥离术及护理

我科2007年11月——2009年5月对78例患有胃间质瘤患者成功实施胃间质瘤的内镜下切除,现报告如下。     

双气囊小肠镜诊断不明原因消化道出血

目的：评估双气囊小肠镜对不明原囚消化道出（OGIB）的诊断价值。方法：在麻醉辅助下对96例OGIB患者施行双气囊小肠镜检查。结果：小肠溃疡27例,非特异性炎症11例,钩虫病8例,息肉病7例,血管畸形7例,憩室病5例（其中美克尔憩室3例）,克罗恩病6例,间质瘤4例,高分化腺癌3例,十二指肠溃疡2例,蛔虫1例。结论：双气囊小肠镜是诊断OGIB的一种有效、安全的检查手段。     

贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术的护理

[目的]总结经口内镜下食管环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症病人的护理。[方法]对81例贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术,同时加强护理。[结果]58例显效,23例有效;食管直径术前8.3cm±2.8cm,术后1个月3.2cm±0.8cm,术后6个月3.7cm±1.2cm,与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]加强贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术的护理是手术成功的保证。     

内镜下食管环行肌切开术治疗贲门失弛缓症15例疗效分析

目的总结经口内镜下食管环行肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法对15例贲门失弛缓症患者行POEM手术治疗,分别于术后第3天、1个月、6个月和1年评估吞咽困难改善情况及并发症发生情况,对术后吞咽梗阻的改善情况和食管扩张情况进行自身对照比较。结果 15例患者中14例患者均1次手术成功,1例患者因手术过程中血氧饱和度降低,呼吸衰竭,手术终止。14例患者术后吞咽困难消失或明显改善。随访1个月及1年的有效率分别为100%、87%,吞咽梗阻情况改善明显。术前15例患者食管直径(8.3±2.8)cm;POEM术后1个月,食管直径(3.2±0.8)cm;术后6个月,食管直径(3.7±1.2)cm;术后1年,食管直径(3.8±1.2)cm。术前与术后各期相比均有统计学差异(P<0.05),术后1个月与术后6个月、术后6个月与术后1年相比,食管直径均无统计学差异(P>0.05)。结论 POEM作为一种新型的治疗贲门失弛缓症的治疗方法,其短期效果肯定。     

随机对照研究分阶段口服低浓度复方聚乙二醇电解质溶液的结肠肠道准备效果

目的 采用随机对照试验评价3L低浓度分阶段口服复方聚乙二醇电解质溶液(polyethylene glycol electrolyte,PEG)在结肠镜检查前的肠道准备的效果和不良反应.方法 以2017年2月1日至2017年5月31日在本院消化科拟行结肠镜检查的全部患者300例作为研究对象,采用计算机随机数字表将其分为A组(3L低浓度分阶段组)和B组(2L传统浓度组),结肠镜检查医师和护士盲法采用Boston肠道准备量表(boston bowel preparation scale,BBPS)进行评分和询问记录不良反应发生情况.结果 两组患者的平均年龄、性别比例、身高、体质量和文化程度等一般特征差异无统计学意义(P＞0.05).A组肠道准备有效率(BBPS≥5分)和优良率(BBPS≥8分)分别为94.7％ (142/150)、62.7％(94/150),均显著高于B组的79.3％ (119/150)和38.0％ (57/150) (P ＜0.01);A组总体不良反应发生发生率为14.0％(21/150)显著低于B组的32.0％ (P ＜0.01).结论 3L低浓度PEG分阶段口服方案具有较好的肠道清洁效果且副作用发生率相对较低.     

保留食管黏膜内镜下切除食管固有肌层占位一例

患者男,45岁,因反复剑突下疼痛2个月入院.胃镜检查示:食管中段距门齿约25 cm处见一包块样隆起,表面光滑,活检钳探查滑动感不明显(图1).超声内镜检查示:病变来源于固有肌层,呈均匀低回声,病变最大切面2.0 cm×2.5 cm(图2).拟行保留食管黏膜内镜下切除术.术中内镜先端安装透明帽,内镜用二氧化碳(CO2)泵持续泵入CO2气体,首先于包块上段食管注射0.2％美蓝使局部黏膜隆起,三角刀沿食管纵轴线性切开表面黏膜长约2.5 cm(图3),沿切口进入黏膜下进行包块分离,分离过程中可见包块来源于固有肌层的纵行平滑肌(图4),完整切除包块后可见浆膜层(图5),采用Olympus HX-610-090型钛夹夹闭食管黏膜切口(图6),整个手术过程顺利,无病变残留.     

内镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症

Achalasia is an esophageal motility disorder involving the smooth muscle layer of the esophagus and the lower esophageal sphincter. It is characterized by difficulty swallowing, regurgitation, and sometimes chest pain. Peroral endoscopic myotomy (POEM) was developed by Inoue to provide a less invasive permanent treatment for esophageal achalasia. We applied this method to cure successfully a 47-year-old female with achalasia. The procedure was as follows: after creating submucosal tunnel, endoscopic myotomy of circular muscle bundles was carried out at approximately 16 cm in total length ( 15 cm in distal esophagus and 1 cm in cardia). Smooth passing of endoscope through gastroesophageal junction was confirmed at the end of the procedure. The third day after POEM, the barium meal examination revealed the barium smoothly passed though the cardia. The short-term outcome of POEM for achalasia was excellent, and further studies on long-term efficacy and on comparison of POEM with other interventional therapies are awaited.     

成人支原体肺炎并发心血管系统并发症的临床研究

目的观察并探讨支原体肺炎心血管系统并发症的临床发病情况。方法回顾性分析牡丹江市先锋医院内科2008年6月至2010年6月收治的43例支原体肺炎并发心血管系统疾病患者临床发病及治疗情况。结果经过积极对症、抗支原体治疗后,43例患者中有胸腔积液者自行吸收;心电图检查显示绝大部分患者恢复正常;心肌酶谱检查也达到正常。43例患者住院时间为14～37d,平均为(23.5±1.5)d,其中39例患者治愈出院,4例患者出院时心电图结果仍有室性早搏表现,经随访3～9个月,患者室性早搏明显减少,但未完全消失。结论对可疑为支原体肺炎患者,进行心电图、心肌酶谱等常规检查和及时进行抗体检测,对预防和治疗其心血管系统并发症具有重要意义。