外周血肿瘤异常蛋白在结直肠癌患者中的表达及预后价值研究

目的：研究肿瘤异常蛋白（tumor abnormal protein,TAP）在结直肠癌患者外周血中的表达及预后意义。方法：收集2014年6月至2016年12月确诊的237例结直肠癌患者为研究对象并进行随访,检测患者治疗前外周血中TAP表达情况,利用卡方检验分析TAP表达与结直肠癌患者临床特征的关系,收集患者外周血传统肿瘤标志物CEA和CA19-9的表达数据,分析外周血TAP表达与CEA和CA19-9的关系。利用Kaplan-Meier生存曲线、单因素及多因素Cox回归分析TAP表达与结直肠癌患者预后的关系。结果：237例结直肠癌患者外周血TAP阳性率为59.92%。不同分化程度、不同肌层浸润深度、有无淋巴结转移以及不同Dukes分期的结直肠癌患者之间,外周血TAP的表达差异具有统计学意义（P<0.05）。外周血TAP表达与CEA和CA19-9的表达无关（P>0.05）。TAP阳性表达组结直肠癌患者的总生存期低于阴性表达组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Cox回归分析校正了年龄、性别、分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期、CEA表达和CA19-9表达等因素后,外周血TAP的表达与结直肠癌总生存期依然显著相关（HR=2.511,95%CI=1.494～4.221,P<0.05）。此外,外周血TAP对结直肠癌患者生存预后预测的风险比大于传统肿瘤标志物CEA和CA19-9。结论：结直肠癌患者外周血中TAP的表达与肿瘤的恶性程度相关,外周血中TAP的表达可以作为结直肠癌独立的预后指标,对患者的总生存期具有预测作用。     

幽门螺旋杆菌感染性胃癌组织中Cyclin D1、MMP-9的表达及意义

目的探讨幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)感染性胃癌组织中Cyclin D1、MMP-9的表达及临床意义。方法收集重庆市肿瘤医院手术切除的胃癌组织104例,分为HP阳性组(n=56)和HP阴性组(n=48),另收集40例癌旁正常胃组织作为对照组。采用免疫组化SP法检测各组中Cyclin D1和MMP-9蛋白的表达,分析两者表达与胃癌临床病理特征、HP感染的关系及其对预后的影响。结果 HP阳性组Cyclin D1和MMP-9阳性率高于HP阴性组和对照组,差异有统计学意义(P 0. 017);临床分期Ⅲ+Ⅳ期、分化程度低、有淋巴结转移者的Cyclin D1和MMP-9阳性率明显高于临床分期Ⅰ+Ⅱ期、分化程度高、无淋巴结转移者(P 0. 05); Cyclin D1和MMP-9均与HP感染呈正相关(rs=0. 504,rs=0. 532,P均0. 05); HP阳性、Cyclin D1和MMP-9阳性者生存期均显著较短(P均0. 05)。结论 Cyclin D1和MMP-9在HP感染性胃癌组织中表达上调,与HP共同促进胃癌的发生、发展,影响预后。     

延续护理模式对结直肠癌高危人群结直肠镜筛查依从性的影响

目的：评价基于网络和电话随访的延续护理干预措施对提高结直肠癌高危人群结直肠镜筛查依从性的效果。方法：选取2017年1月至 2017年11月经风险评估模型评估为结直肠癌的高危人群,共300人,随机分为干预组和对照组,每组150人。收集研究对象基本信息,2组均接受常规结直肠癌相关健康教育。此外,干预组还接受研究小组提供的延续护理干预措施,采用微信、电话方式实施延续护理及教育。在3个月和6个月随访期间观察研究对象参加结直肠镜筛查情况,利用t检验、卡方分析和logistic回归分析比较2组接受肠镜筛查率的差异。结果：在6个月的随访过程中,共266例完成随访研究,其中干预组137例,对照组129例。t检验或卡方分析显示,干预组和对照组研究对象的基线资料在2组间差异无统计学意义（P>0.05）;干预组在3个月和6个月结直肠镜筛查的依从性均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。针对3个月干预效果进行多因素logistic回归分析结果表明,基于网络和电话随访的延续护理干预是影响高危人群接受结直肠镜筛查的独立因素（RR=2.697,95%CI=1.307～5.567;P<0.05）。针对6个月干预效果进行多因素logistic回归分析结果表明,基于网络和电话随访的延续护理干预依然是影响高危人群接受结直肠镜筛查的独立因素（RR=2.574,95%CI=1.396～4.749;P<0.05）。结论：基于网络和电话随访的延续护理干预措施可以提高结直肠癌高危人群结直肠镜筛查率,对早期发现、早期诊治和改善高危人群预后具有一定推广价值。     

上调miR-101对肝细胞癌生物学行为的影响

目的：探讨miR-101在肝细胞癌（HCC）细胞生物学行为的影响。 方法：分别将miR-101模拟物或miRNA阴性对照序列转染HepG2和SMMC-7721两种HCC细胞,以无处理自然生长的两种细胞为各自空白对照,观察miR-101对两种细胞增殖、集落形成能力、凋亡及周期的影响,以及对侵袭和迁移能力的影响。 结果：与各自的空白对照细胞比较,转染miR-101模拟物后的HepG2和SMMC-7721细胞的增值能力明显降低、细胞集落的形成明显减少、G0/G1期的细胞比例升高、细胞凋亡率明显增加、迁移与侵袭细胞数明显减少（均P<0.05）;转染miRNA阴性对照序列对两种细胞的以上指标无明显影响（均P>0.05）。 结论：miR-101可能在HCC细胞中起到了抑癌基因的作用,上调其表达能抑制HCC的恶性生物学行为。     

直肠癌患者生存随访调查及预后影响因素研究

目的：分析重庆市有特殊病种医保的直肠癌患者生存情况,为直肠癌预后评价及防治提供参考依据。方法：采用回顾性队列研究方法,收集重庆市恶性肿瘤特殊疾病办理系统中2010年1月至2018年12月确诊的3 734例直肠癌患者临床病历资料。观察指标：①人口学特征：年龄、性别、民族、婚姻、职业;②生活习惯：吸烟史及饮酒史;③临床治疗及病理学检查情况：是否手术治疗、病理类型、TNM分期;④患者随访结果：生存情况;⑤预后因素分析。采用门诊复查、电话随访,以患者死亡为终点,了解患者生存状况,随访时间截至2018年12月31日。计量资料以均数±标准差（x±s）表示,计数资料采用绝对数（%）表示;采用Kaplan-Meier法计算生存率;单因素分析采用对数秩检验（log-rank test）,多因素分析采用Cox比例风险回归模型进行分析;采用GraphPad Prism 8.0绘制生存曲线。结果：①3 734例直肠癌患者的人口学特征：年龄25～107岁,平均年龄（63.48±12.07）岁;男性患者2 389例,占63.98%;汉族患者占99.09%;已婚患者占94.80%。②生活习惯：现在还在吸烟的患者974例,占27.25%;现在还在饮酒的患者929例,占26.23%。③临床治疗及病理学结果：浸润深度T4的患者占43.35%;有阳性淋巴结的患者占51.54%;有远处转移的患者占11.72%;TNM临床分期中Ⅲ～Ⅳ期患者占76.64%;腺癌患者占94.09%。④随访结果：最终完成随访2 971例（79.57%）;研究对象的中位生存时间为99.29个月（95%CI=91.01～107.57）,1、3、5年观察生存率分别为91.62%、74.47%、62.98%。⑤预后影响因素分析：单因素提示不同年龄、性别、婚姻状况、吸烟史、浸润深度（T）、有无阳性淋巴结（N）、是否远处转移（M）、TNM分期、手术与否及组织分化程度的患者预后差异均有统计学差异,不同民族、职业、饮酒史及病理类型的患者预后差异无统计学意义;多因素分析结果提示年龄、浸润深度（T）、有无阳性淋巴结（N）、TNM分期、组织分化可能是影响直肠癌患者预后的危险因素。结论：直肠癌患者预后影响因素较多,其中年龄、浸润深度（T）、有无阳性淋巴结（N）、TNM分期、组织分化可能是影响直肠癌患者预后的危险因素。加强健康教育、早期筛查诊断,有利于改善直肠癌患者的生存预后。     

体检,防治慢病的第一步

随着人们健康意识不断提高,企事业单位、学校体检制度逐渐完善,如今健康检查已经成为大家每年的“规定动作”,但仍有不少人因为工作忙、没时间、害怕被查出病等原因将其“拒之门外”。研究发现,常规体检虽然与死亡率或心血管事件的减少无关,但与慢性病识别和治疗、风险因素控制、预防性服务获取和患者预后有着密切关系,所以不应被忽视。