强直性脊柱炎相关骨化因子研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性自身免疫性疾病,主要累及人体中轴骨关节系统,特征性病理改变是肌腱和韧带的骨附着点炎及炎症后骨化,多见于青壮年,部分患者还伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾等其他病变。最严重的后果是脊柱强直,故重视AS骨化机制的研究十分必要。近年来,随着对AS病理研究的深入,已发现一些与骨化相关的蛋白因子参与了AS软组织骨化病理改变的过程,使得对其疾病演变过程有了更清晰的认识。AS在炎症性关节炎中     

MMP-3在强直性脊柱炎棘上韧带退变中的作用

目的探讨基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase3,MMP-3)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)棘上韧带中的表达及在韧带退变中的作用。方法免疫组化检测MMP-3、Ⅰ型胶原在韧带中的表达,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测韧带中蛋白聚糖(proteoglycan)的含量,扫描电镜及透射电镜对棘上韧带进行形态学观察。Image-Pro Plus(IPP)量化分析胶原原纤维分布密度及胶原阳性染色面积百分比。结果 MMP-3在研究组韧带血管平滑肌细胞及内皮细胞中高表达,对照组未见表达;蛋白聚糖含量对照组为(19.462±2.174)μg/mg,研究组为(7.477±2.512)μg/mg;电镜下对照组胶原纤维排列规律,研究组胶原原纤维裸露明显,大量基质降解;对照组胶原原纤维分布密度为(218.02±10.39)/μm2,研究组为(122.47±22.42)/μm2;对照组Ⅰ型胶原的阳性染色面积百分比为(60.23±3.41)%,研究组为(43.37±5.96)%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论活动期AS患者棘上韧带血管中MMP-3高表达,可能通过促进血管生长、降解蛋白聚糖、破坏韧带正常的微观结构,从而参与韧带退变骨化的病理过程。     

纤维支气管镜联合沐舒坦治疗重度颅脑损伤并发肺感染疗效探讨

目的：探讨纤维支气管镜联合沐舒坦治疗重度颅脑损伤并发肺感染疗效,为临床治疗提供一定依据。方法收集2009年12月—2013年12月该院接收的重型颅脑损伤合并发肺部感染患者128例,所有患者均符合重型颅脑损伤诊断与并发肺部感染诊断。按治疗方案将患者随机分为对照组64例和观察组64例,所有患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予纤维支气管镜灌洗治疗,观察组在常规治疗基础上给予纤维支气管镜联合沐舒坦治疗。观察比较两组患者治疗疗效、临床症状、体征改善状况及感染控制率。结果观察组治疗总有效率高达96.9%,显著高于对照组患者79.7%。观察组患者临床症状改善及白细胞恢复状况优于对照组患者,观察组患者肺部感染控制率高达95.3%,显著高于对照组患者67.2%,差异有统计意义（P＜0.05）。结论纤维支气管镜联合沐舒坦治疗重度颅脑损伤合并肺部感染是一种有效治疗方案,可以提高治疗有效率与感染控制率,并在临床症状改善方面更具优势,临床上值得进一步研究。     

强直性脊柱炎棘上韧带组织病理学和超微结构观察

目的 观察强直性脊柱炎(AS)棘上韧带在脊柱骨性强直后发生的组织病理学及超微结构改变.方法 通过光镜下观察苏木素-伊红(HE)、苦味酸-天狼星红染色,并行电镜观察微观结构改变,与对照组进行比较.图像处理软件分析血管密度、胶原原纤维分布密度.采用t检验进行统计学分析.结果 实验组光镜下,胶原纤维排列紊乱,可见玻璃样变及脂肪浸润,大量血管增生,管径不一,有Ⅲ型胶原表达,电镜下胶原纤维分布稀疏,周期性横纹模糊,基质降解,可见基质小泡.对照组胶原纤维排列规则,无上述改变.实验组血管密度(6.8±0.7)/HP,对照组(1.0±0.4)/HP;实验组胶原原纤维分布密度(122±22)/μm2,对照组(218±10)/μm2,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 棘上韧带在AS疾病进展过程中出现一系列的组织病理学改变.     

早期糖尿病肾病水肿应用中医治疗的效果研究

目的研究分析中医治疗早期糖尿病肾病水肿的临床效果。方法该院于2016年9月—2017年9月期间接收早期阶段糖尿病肾病水肿患者74例。根据随机原理将患者分为对照组和观察组,两组各37例。对照组患者采用临床常规方法治疗,观察组患者采用中医治疗。比较分析两组患者的临床效率。结果经统计,观察组患者的总治疗有效率为94.6%,高于对照组患者的62.2%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前的尿微量白蛋白与尿白蛋白排泄率并无差异,治疗后所有患者均改善,且观察组患者改善效果要优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对比两组患者不良反应发生率,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期糖尿病肾病水肿患者采用中医治疗,疗效优于临床常规方法,且还能够有效降低患者不良反应发生率,改善患者的临床症状,具有推广应用的价值。     

大剂量沐舒坦治疗急性胸部损伤合并肺部感染的疗效分析

目的探讨急性胸部损伤合并肺部感染的治疗方法。方法急性胸部损伤合并肺部感染患者108例,随机分为两组,均给予病因治疗和抗感染、液体管理、呼吸机辅助呼吸、加强营养等治疗,实验组同时给予沐舒坦900～1000mg／d持续24h静脉泵入;对照组给予常规小剂量沐舒坦30mg,每8小时1次静脉注射。结果实验组54例患者中感染得到控制49例,感染控制时间平均为（4．5±2．2）d;对照组41例感染得到控制,感染控制时间平均为（7．3±2．2）d,差异有统计学意义（t=8．074,P=0．041）。实验组肺部感染控制率显著高于对照组[90．70％（49／54）与75．93％（41／54）,x2=7．471,P=0．035]。结论临床应用大剂量沐舒坦对急性胸部损伤合并肺部感染的预防、治疗和转归具有显著疗效。     

两种呼吸喹诺酮类抗菌药序贯给药治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重的对比研究

目的比较2种呼吸喹诺酮类抗菌药(莫西沙星与左氧氟沙星)序贯给药治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的有效性及安全性。方法选择我院2017年1月至2019年10月收治的老年重症AECOPD病人120例,采用随机数字表法分成观察组(n=60)和对照组(n=60)。其中观察组采取莫西沙星序贯给药治疗,对照组采用左氧氟沙星序贯给药治疗。比较2组细菌清除率、不良反应以及治疗前后肺功能参数与血气指标。结果观察组总有效率[91.67%(55/60)]与对照组[73.33%(44/60)]相比显著升高(P<0.05)。观察组病原菌清除率为81.58%(31/38),与对照组[60.00%(21/35)]相比,显著增高(P<0.05)。2组治疗后FEV1、FVC及FEV1/FVC均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后PaO2、动脉血氧饱和度(SaO2)均较治疗前显著上升(P<0.05),PaCO2显著下降(P<0.05),且观察组变化更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较(8.33%比10.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用莫西沙星序贯疗法治疗老年重症AECOPD,相对于左氧氟沙星序贯给药治疗能进一步改善病人的肺功能,改善缺氧和二氧化碳潴留情况,病原菌清除率更高,整体疗效更为确切,且两者安全性相当。