双层探测器光谱CT虚拟平扫中重建层厚对肝细胞癌显示的影响

目的:探讨双层探测器光谱CT虚拟平扫（VNC）对肝细胞癌（HCC）显示的最佳层厚。方法:回顾性分析73例HCC患者腹部CT扫描的影像资料,分别获得5、3、1 mm不同层厚的常规平扫（TNC）、动脉期VNC（VNC-a）图像和门静脉期VNC（VNC-p）图像。比较3种不同层厚TNC、VNC-a和VNC-p图像的CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）和噪声（SD）。通过Bland-Altman plot散点图分析TNC图像和VNC图像的CT值一致性;采用5分法评价图像质量。结果:3种层厚VNC-a图像、VNC-p图像与TNC图像相比,SNR升高,SD降低,差异有统计学意义（P<0.05）,CT值和CNR的差异无统计学意义（P>0.05）;组内两两比较,5和3 mm层厚VNC-p图像比VNC-a图像SD更低,SNR更高（P<0.05）,1 mm图像VNC-p与VNC-a图像SD和SNR差异无统计学意义（P>0.05）。5和3 mm层厚VNC-a图像和VNC-p图像与TNC图像的CT值一致性良好,其中3 mm VNC-p图像LOA界限外的数据点比例最低（1.4%）,与TNC的一致性最好。3个层厚的3种图像中,1 mm VNC-p图像主观评分最高。1 mm层厚中,VNC-p图像主观评分显著高于TNC图像和VNC-a图像（P<0.05）;VNC-p图像中,1 mm图像主观评分显著高于5、3 mm图像（P<0.05）。取消TNC直接增强扫描可降低34.57%的辐射剂量。结论:双层探测器光谱CT中VNC的层厚设置对该技术的应用存在影响。3 mm VNC-p图像CT值一致性最高,SD最低,SNR最高,可用作观察客观测量指标,1 mm VNC-p图像对病灶轮廓和细节显示最佳,可用作主观评价。