致《国际内分泌代谢杂志》编辑部的信——环江毛南族2型糖尿病现状

编辑同志:我们是深圳市人民医院对口环江医疗帮扶团队,响应国家“对口帮扶”政策号召,从2019年6月开始在环江开展帮扶工作,期间感触颇深,特此来信。黔桂交界的环江是中国唯一的毛南族自治县,中华五十六民族之一、全国仅有不到10万人口的毛南族,其中有6万多人长居于此。环江曾是国家扶贫开发工作的重点县,医疗条件较为落后,尤其在糖尿病诊疗方面。     

组织胚胎学形态学技术开放型教学新模式的探索

开放型教学是国际医学教育发展的趋势。本文结合组织胚胎学形态学学科的特点,阐述了怎样通过形态学基本技术培训与标本制作,构建起一个以学生为主体的形态学开放型实验教学平台。     

糖尿病足感染局部特征与患者全身感染指标的相关性

 目的 探讨糖尿病足感染（DFI）局部特征（感染广度、感染深度、血供情况）与患者全身感染指标之间的关系。方法 回顾性纳入某院2016年1月—2019年5月内分泌科单侧、未经抗感染治疗的DFI患者，采集白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、C反应蛋白（CRP）作为全身感染指标，感染广度分为仅足趾累及、仅足体累及、足趾+跖趾关节累及、足趾+跖趾关节+足体累及，感染深度分为浅层感染（仅累及皮肤、皮下组织）、中层感染（累及肌肉、肌腱）、深层感染（累及骨、关节），血供情况根据患侧踝肱指数（ABI）分为正常（ABI≥0.9）、轻度缺血（0.4≤ABI<0.9）、重度缺血（ABI<0.4），采用多因素方差分析及组间比较进行统计分析。结果 DFI不同感染广度的患者WBC、N、CRP比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），组间比较提示在感染广泛累及或十分局限时感染广度与患者WBC、N、CRP正相关。不同感染深度的患者WBC、N、CRP比较，差异有统计学意义（P值分别为0.012、0.010、0.003），组间比较提示感染深度与患者WBC、N、CRP正相关。DFI不同血供情况的患者WBC、N、CRP比较，差异有统计学意义（P值分别为0.003、0.003、0.001），组间多重比较提示糖尿病足缺血程度与患者WBC、N、CRP负相关。结论 DFI不同感染局部特征对患者全身感染指标有重要影响。糖尿病足的感染广度、感染深度与患者全身感染指标有一定的正相关性，与缺血有负相关性。     

二次固定法在内耳耳蜗切片标本制作中的应用

内耳耳蜗的结构非常特殊,由两套管道套叠而成：外层骨蜗管（bony cochlear duct）和内层膜蜗管（membranous cochlear duct）[1-2]。特殊的结构导致了标本制作时膜蜗管内组织极易自溶、取材耗时久、不易及时固定等难题。许多研究者采用了各自不同方法制作内耳切片标本,比较经典的有耳蜗开窗固定法[3]、颈动脉灌注法[4]、石蜡包埋切片法[5-8]、OCT包埋冷冻／恒冷切片法[9-10]、非脱钙冷冻切片法[11-12]、石蜡火棉胶双重包埋切片法[3,13]、火棉胶包埋切片法等[14],但这些方法不是未能取得满意的效果,就是制作过程复杂、周期长,难以批量制作切片标本。本研究采用心脏灌注在第一时间对豚鼠内耳组织进行初步迅速固定,再在耳蜗顶尖部及底部钻孔后二次充分固定,保留内耳膜蜗管的完整结构,以期找出一种理想的内耳切片标本制作方法。     

基于循证指南的糖尿病足敷料选择和应用建议

背景 创面处理是糖尿病足溃疡管理的重要内容,敷料是主要工具之一。目前对于糖尿病足的敷料选择并无对应的指南介绍,相关内容在各大综合指南中零散介绍,亟需综合。 目的 检索和查阅与糖尿病足管理相关的实践指南,提取其中与敷料选择或应用相关的条目进行证据综合,为临床干预提供参考意见。 方法 通过计算机系统检索糖尿病相关的指南网站和电子文献数据库,检索时间为2012年1月至2021年11月,根据纳入和排除标准筛选公开发表的有关糖尿病足管理的临床实践指南,进行方法学质量评价,对指南中与敷料选取和应用相关的意见进行翻译、提取和证据综合。 结果 纳入2012—2020年发表的10篇指南总体质量较高,评价者间一致性较好。通过翻译和提取指南中与敷料选取和应用相关的意见,形成了糖尿病足敷料应用的推荐意见综合表。 结论 指南关于糖尿病足敷料选择原则的意见涉及创面特点、湿性愈合、保护周围皮肤、患者的偏好和成本等方面,其中创面特点是糖尿病足溃疡选择敷料时需要重点考虑的因素,指南就此提出的推荐意见大多针对渗出液情况和有无感染,而对于基底组织类型尤其是合并坏疽的创面提出的推荐意见较少。     

调强放射治疗在头颈部癌中的应用

近年来调强放射治疗（intensity—modulated radiotherapy,IMRT）放射治疗在头颈部癌的临床治疗中具有重要的地位。IMRT将射线剂量作用于靶向组织,而对正常组织的剂量显著减少。IMRT在头颈部癌中对腮腺唾液腺有良好的保护作用。目前IMRT已经应用于在不同部位的头颈部癌中。加强质量控制,加强影像学指导下的靶区优化是下一步IMRT发展的方向。     

调强放射治疗在头颈部癌中的应用

近年来调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)放射治疗在头颈部癌的临床治疗中具有重要的地位.IMRT将射线剂量作用于靶向组织,而对正常组织的剂量显著减少.IMRT在头颈部癌中对腮腺唾液腺有良好的保护作用.目前IMRT已经应用于在不同部位的头颈部癌中.加强质量控制,加强影像学指导下的靶区优化是下一步IMRT发展的方向.