调节性T细胞及其在病毒感染中的研究进展

调节性T细胞已成为当今免疫学研究的热点,此类细胞通过细胞接触或分泌细胞因子作用于效应性T细胞或抗原呈递细胞而发挥调节作用。近年来研究表明,调节性T细胞在保持机体抗病毒免疫和避免自身组织过度病理损伤的平衡中扮演重要角色。本文就此类细胞的产生、发育、作用机制及其在慢性病毒感染中的研究进展作一综述。     

持续性心房颤动不同消融终点的预后研究

目的评估持续性心房颤动射频导管消融（下称“消触”）转为窦性心律与否在术后复发房性快速性心律失常中的预测价值。并探讨相关的复发因素。方法选择接受分步法消融的持续性心房颤动患者79例,包括环肺静脉电隔离、线性消融、冠状窦消融、复杂碎裂电位消融,对充分消融后未转为窦性心律者给予体外同步直流电复律。依据消融结果分为A组（转为窦性心律组,n=25）和B组（未转为窦性心律组。n=54）,对两组患者进行长期随访。结果经过平均（121±4．9）个月的随访。A组房性快速性心律失常的复发率（20％）低于B组（50％）（P〈0．05）。Kaplan-Meier生存分析显示,在维持转为窦性心律上A组高于B组（P〈0．05）。在预测房性快速性心律失常复发因素中,单因素与多因素分析均显示消融术后未能转为窦性心律、心房颤动史长和左心房前后径增大是复发的危险因素（P〈0．05）。结论持续性心房颤动消融转为窦性心律与否直接影响术后的成功率。消融术后未能转为窦性心律、左心房前后径增大及心房颤动史长是术后复发房性快速性心律失常的独立危险因素。     

射频导管消融与药物室率控制治疗心房颤动合并心力衰竭患者的疗效比较

目的比较射频导管消融（下称消融）的节律控制与药物室率控制对心房颤动患者心力衰竭的治疗效果。方法连续入选心房颤动合并心力衰竭患者35例（消融组）,同期选择年龄、性别、心房颤动类型、基础疾病、左心房前后径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）相匹配的药物室率控制加抗凝治疗的患者35例（室率控制组）。结果随访（24±12）个月,消融术后,57%（20/35）的患者维持窦性心律。消融组与药物室率控制组比较,其中心血管死亡事件发生率（5.71%vs 8.57%）差异无统计学意义（P＞0.05）,缺血性脑卒中发生率（2.86%vs 20.00%）,NYHA心功能分级改善（68.57% vs 31.43%）,LAD改变幅度[（-8±8）mm vs（9±12）mm],LVEDd改变幅度[（-5±7）mm vs（0±7） mm],LVEF提高幅度[（21%±12）%vs（10%±15%）]差异均有统计学意义（均P＜0.05或0.01）。结论合并心力衰竭的心房颤动患者,经导管消融的节律控制优于药物室率控制。     

结构性心脏病室性心动过速的心内外膜联合导管消融进展

结构性心脏病室性心动过速(室速)患者是心脏性猝死的高危人群,经导管消融治疗是目前已知的有效治疗手段,可显著减少室速的发生,已从既往的最后姑息策略稳步发展为更优选的治疗策略。近年来,心内外膜联合消融在结构性心脏病室速治疗中进行了大量的探索和实践,证实了心室肌"内膜-中层-外膜"三维折返激动模式在部分病例中存在,进一步提高...     

持续性心房颤动射频导管消融术中房性心动过速的处置及预后

目的评估持续性心房颤动射频导管消融(下称消融)术中房性心动过速是否消融终止对预后的影响.方法持续心房颤动行分步法消融术中转为房性心动过速的患者86例,43例继续消融终止房性心动过速(消融终止组),43例消融不能终止房性心动过速而行电复律(未终止组).随访2年,比较两组房性快速性心律失常的复发率.结果消融术后维持窦性心律55例(63.95%),房性快速性心律失常复发31例(36.05%).复发率消融终止组(27.91%)与消融未终止组(44.19%)比较,差异无统计学意义(P >0.05).左心房前后径窦性心律组[(41.78±7.95)mm]小于复发组[(45.85±8.51) mm],差异有统计学意义(P<0.05).结论持续性心房颤动消融术中房性心动过速能否消融终止不影响房性快速性心律失常的复发.     

调节性T细胞及其在病毒感染中的研究进展

调节性T细胞已成为当今免疫学研究的热点，此类细胞通过细胞接触或分泌细胞因子作用于效应性T细胞或抗原呈递细胞而发挥调节作用。近年来研究表明，调节性T细胞在保持机体抗病毒免疫和避免自身组织过度病理损伤的平衡中扮演重要角色。本文就此类细胞的产生、发育、作用机制及其在慢性病毒感染中的研究进展作一综述。     

肝脏蛋白质组学研究的若干进展

蛋白质组学是继基因组学之后出现的一门新兴学科，但近年来发展十分迅速，在研究方法上日见成熟，研究领域也日趋广泛。本文主要介绍了近年来蛋白质组学的常用技术及蛋白质组学在肝脏病研究中的若干进展。     

NLRP3炎性小体在高血压患者早期心肌功能损伤中的作用

目的 研究NLRP3炎性小体在高血压患者早期心肌功能损伤中的作用。 方法 纳入118例高血压患者为本研究的观察组,同时选取100例来台州市立医院进行查体的健康人作为对照组。统计2组基本信息(性别、年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压),检测NLRP3、IL-1β及IL-6的表达水平,检测NT-proBNP水平及白细胞、淋巴细胞、单核细胞计数,心脏彩超测定左心室射血分数LVEF。 结果 观察组的收缩压、舒张压及平均动脉压均明显高于对照组;NLRP3、IL-1β及IL-6表达水平明显高于对照组;NT-proBNP水平及白细胞、淋巴细胞、单核细胞计数均明显高于对照组;LVEF水平明显低于对照组;高血压轻度患者IL-1β及IL-6表达水平与对照组相比无显著差异,高血压中度及重度患者IL-1β及IL-6表达水平均明显高于对照组;NLRP3表达水平与NT-proBNP水平及白细胞、淋巴细胞、单核细胞计数呈正相关,与LVEF水平呈负相关。 结论 NLRP3炎性小体在高血压早期心肌功能损伤的患者体内高度表达,且其表达水平与高血压患者心肌功能损伤程度呈正相关。      

阵发性心房颤动患者非肺静脉触发灶的诱发及消融

目的探讨环肺静脉电隔离（CPVI）术中静脉注射异丙肾上腺素（ISO）和三磷酸腺苷：ATP）,在检出阵发性心房颤动（房颤）非肺静脉触发灶中的价值。方法回顾性分析2010年4～12月色浙江邵逸夫医院心内科所有患者接受三维标测系统指导下CPVI术136例患者,其中87例消融前后分别应用ISO＋ATP诱发房颤,Lasso导管置于右上肺静脉口、消融导管置于左上肺静脉中,结合冠状静冰窦导管判断房颤的触发灶,然后通过消融验证。结果87例首次接受导管消融的阵发性房颤患者,吏用ISO＋ATP后16例证实有非肺静脉房颤触发灶。其中,消融前诱发8例房颤、1例房性心动过速（房塞）、1例频发房性早搏（房早）。2例消融前诱发的患者CPVI术后房性快速性心律失常（ATa）仍存在,余8例及5例消融前未被诱发者CPVI后再次诱发时又检出非肺静脉触发灶。其中,9例为房颤（起源上腔静脉5例、冠状静脉窦内靠近口部1例、左心房后壁2例、不明1例）,3例房性心动过速（均为冠状挣脉窦口起源）和1例频发房性早搏（上腔静脉起源）。14例患者在相应非肺静脉触发灶部位消融后心聿失常均终止,且不再被诱发。2例起源不明的房颤患者电复律后转为窦性心律。随访2年,单次手术或功率为87．5％（14／16）。结论静脉注射ISO＋ATP可简单有效地检出阵发性房颤非肺静脉触发灶。     

心肌瘢痕对慢性心肌梗死后恶性室性心律失常发生的预测价值

目的: 分析心脏磁共振延迟强化量化的心肌瘢痕质量对慢性心肌梗死后恶性心律失常（MVA）发生的预测价值。方法: 选取2012年1月至2017年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院有完整腔内电生理及心脏磁共振资料的心肌梗死患者30例，根据腔内电生理检查结果分为两组：诱发出MVA组（16例）及未诱发出MVA组（14例）。通过CVI⁴²后处理软件对左心室射血分数（LVEF）及延迟强化评估的心肌瘢痕进行定性及定量分析，ROC曲线分析比较心肌瘢痕与LVEF对心肌梗死后MVA的预测价值。结果: 诱发出MVA组LVEF明显低于未诱发出MVA组，延迟强化评估的瘢痕质量也更大（均P < 0.05）。回归分析发现，心肌瘢痕质量及LVEF为心肌梗死后MVA发生的风险因子（OR=6.270和1.580）。ROC曲线分析结果显示，LVEF预测心肌梗死后MVA的AUC为0.696，敏感度为0.786，特异度为0.685；瘢痕质量预测心肌梗死后恶性室性心律失常的AUC为0.839，敏感度为0.618，特异度为0.929；LVEF与瘢痕质量两个指标联合预测心肌梗死后MVA的AUC为0.848，敏感度为0.688，特异度为0.857。结论: 心肌瘢痕对预测心肌梗死后MVA发生的效能较LVEF更高，有望成为心肌梗死后患者预后评估的另一项预测指标。