CK7、CK20联合肠道源性标志物检测在肺肠型腺癌和转移性结直肠腺癌鉴别诊断中的价值

目的检测肺肠型腺癌(pulmonary enteric adenocarcinoma,PEAC)和肺转移性结直肠腺癌(pulmonary metastatic colorectal adenocarcinoma,PMCA)中CK7、CK20和肠道源性标志物(CDX2、SATB2、CDH17、β-catenin)的表达,探讨其在两者鉴别诊断中的价值。方法应用免疫组化EnVision法检测11例PEAC和22例PMCA中CK7、CK20、CDX2、SATB2、CDH17和β-catenin的表达,分析其在两者鉴别诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果CK7在PEAC中的表达高于PMCA,CK20、CDX2、SATB2、CDH17和β-catenin在PMCA中的表达均明显高于PEAC,差异有统计学意义(P<0.05)。SATB2和β-catenin的表达对PEAC与PMCA的鉴别诊断,具有较高的特异性和阳性预测值(100%)。CK7^-/CK20^+联合肠道源性标志物对PEAC和PMCA的鉴别诊断,均有较高的特异性和阳性预测值(100%)。结论SATB2或β-catenin是鉴别PEAC与PMCA高度特异性的免疫组化标志物,联合CK7和CK20可以提高PEAC病理诊断的准确性。     

INSM1在胃肠胰神经内分泌肿瘤诊断中的价值

目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NEN)中的表达及其在诊断中的应用价值。方法应用免疫组化En Vision法检测48例GEPNEN和40例胃肠胰非神经内分泌肿瘤中INSM1、Cg A、Syn和CD56的表达,并分析其与GEP-NEN临床病理特征的关系。结果48例GEP-NEN中,INSM1的阳性率为81. 3%,而Cg A、Syn和CD56的阳性率分别为50%(24/48)、89. 9%(43/48)和66. 7%(32/48),INSM1、Cg A、Syn和CD56在胃肠胰非神经内分泌瘤中的阳性率分别为0 (0/40)、10. 0%(4/40)、12. 5%(5/40)和10%(4/40),INSM1、Cg A、Syn和CD56在GEP-NEN中的表达均明显高于胃肠胰非神经内分泌瘤中的表达(P 0. 05);INSM1主要表达于食管、胰腺和结直肠神经内分泌肿瘤中,与Cg A、Syn和CD56表达不同,INSM1表达与GEP-NEN分级无关(P 0. 05)。INSM1对GEP-NEN诊断的灵敏度高于Cg A,特异度与Cg A、Syn和CD56差异无统计学意义(P 0. 05)。结论INSM1属于新的神经内分泌标志物,可与Cg A、Syn和CD56联合检测用于GEP-NEN的诊断。     

结直肠腺癌中差分化细胞群和肿瘤出芽相关性及MUC1的表达

目的：分析结直肠腺癌中差分化细胞群（poorly differentiated clusters，PDC）与肿瘤出芽（tumor buddings，TB）之间的关系，以及MUC1在PDC和TB中的表达，探讨结直肠腺癌中PDC和TB的相关性，阐明两者的生物学特征。方法：183例结直肠腺癌中PDC的识别和分级采用HE染色下观察，TB的识别和分级采用CK免疫组化染色，MUC1在PDC与TB中的表达采用免疫组化EnVision方法检测。结果：183例结直肠腺癌中，PDC的检出率为56.8%（104/183），肿瘤内出芽（intratumoural budding，ITB）的检出率为54.1%（99/183），肿瘤浸润前沿出芽（peritumoural budding，PTB）检出率为62.3%（114/183）。结直肠腺癌中PDC与ITB、PDC与PTB的检出率均呈正相关（P < 0.001）；结直肠腺癌中PDC分级与PTB分级呈正相关（P < 0.05），而与ITB的级别无关（P > 0.05）；在瘤体主体MUC1主要呈腔缘和（或）胞质表达，而在PDC和TB中MUC1呈反向表达模式即（inside?out，I/O）模式，MUC1在PDC、ITB和PTB中反向表达率分别为55.8%、58.6%和54.4%。结论：结直肠腺癌中PDC和TB密切相关，特别是与PTB有关，提示两者生物学行为具有密切相关性；MUC1在PDC和TB中的反向表达模式提示两者具有微乳头状癌特征，可能是微乳头状癌发生过程中的不同形成阶段。     

伴有肠母细胞分化胃腺癌临床病理分析

目的探讨伴有肠母细胞分化的胃腺癌(gastric canceRwith enteroblastic differentiation,GCED)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断,提高病理医师对GCED的认识和诊断能力。方法应用免疫组化EnVision法检测377例胃癌中SALL4、GPC3和AFP的表达,分析GCED的临床病理学特征,比较GCED和非GCED(非伴有肠母细胞分化的胃癌)的临床病理特征间的差异。结果GCED发病率为10.8%(41/377)。41例GCED患者发病年龄39~80岁,平均64.8岁;男性33例,女性8例,男女比约4∶1;肿瘤最大直径1.5~18 cm,平均5.53 cm;早期胃癌3例,进展期胃癌38例。GCED呈管状、乳头状、筛状和实性片巢状,肿瘤细胞立方形、柱状或多角形,核圆形,胞质透亮或嗜酸。SALL4、GPC3和AFP阳性率分别为53.7%、53.7%和80.5%。与非GCED相比,GCED具有更高的脉管侵犯、淋巴结转移率和更高的病理分期(P<0.05),而发病年龄、性别、部位、浸润深度及神经侵犯等差异无显著性(P>0.05)。GCED的Lauren分型多为肠型和混合型。GCED患者血清AFP水平明显高于非GCED患者(P<0.05)。结论GCED是一种形态学少见且具有独特临床病理学特征的恶性肿瘤,与非GCED相比,其具有更强侵袭性的临床生物学行为。