主动脉瓣反流的定量评估:实时三维彩色多普勒血流成像与MRI对照研究

目的探讨实时三维彩色多普勒血流成像(RT-3DCDFI)定量评估主动脉瓣反流的价值。方法选取17例单纯性主动脉瓣反流。实时三维超声心动图采集全容积数据库和三维彩色血流信号数据库,导入TomTec三维图像工作站脱机测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和主动脉瓣彩色反流束容积(RJV),并计算左室每搏量(LVSV)和RJV/LVSV(%)。MRI测量LVEDV、LVESV和RJV,并计算LVSV和RJV/LVSV(%)。RT-3DCDFI和MRI的测值行相关性分析。结果RT-3DCDFI和MRI评价主动脉瓣反流的测值相关性良好,其中RJV测值相关性为r=0.92,Y=0.88X 3.32,P<0.0001,二者间的均数差为-2.0ml,标准差为9.5ml;RJV/LVSV(%)测值的相关性为r=0.88,Y=1.16X-10.74,P<0.0001,二者间的均数差为-2.8%,标准差为7.9%。结论RT-3DCDFI可对主动脉瓣反流进行准确定量评估,为临床评价主动脉瓣反流提供了一种简便、可靠的新方法。     

多发性骨髓瘤中来那度胺促进NK细胞作用的研究进展

自然杀伤(natural killer,NK)细胞是机体重要的免疫细胞,在恶性血液病的免疫监测中起到关键作用。多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的恶性浆细胞通过多种机制影响NK细胞的活化及杀伤功能。来那度胺是治疗多发性骨髓瘤的一种有效的免疫调节药物,能够有效的恢复自然杀伤细胞活性,促进肿瘤细胞的死亡并改善患者的生存率。本文就多发性骨髓瘤的恶性浆细胞对NK细胞的活性抑制以及来那度胺恢复NK细胞的杀伤功能的相关研究进行综述,为有效的治疗多发性骨髓瘤提供依据。     

经腹与经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值比较

目的 比较经腹与经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值.方法 回顾性分析2018年2月-2019年2月我院收治的早期异位妊娠患者82例患者临床资料,按照不同的检查方法 ,将经腹超声检查41例患者纳入对照组,经阴道超声检查41例患者纳入观察组.比较两种超声对早期异位妊娠的诊断价值.结果 观察组患者的检出准确率(92.68%)明显高于对照组(73.17%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的各项检出率明显较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与经腹超声对比,经阴道超声检查对早期异位妊娠的诊断准确率更高.     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在单鼻孔入路垂体瘤切除手术中的应用观察

目的 探讨艾司洛尔复合硝酸甘油在显微镜下单鼻孔入路垂体瘤切除手术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法选择显微镜下单鼻孔入路垂体瘤切除手术ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者40例，随机分为Ⅰ组硝酸甘油组，术中单独用硝酸甘油降压；Ⅱ组艾司洛尔、硝酸甘油复合组。两组患者均采用气管内插管全身麻醉。术中Ⅰ组泵注硝酸甘油，Ⅱ组泵注硝酸甘油和艾司洛尔，记录两组患者手术中心电图（ECG）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、二氧化碳分压（PETCO2）、血氧饱和度（SpO2）。结果 Ⅱ组在降压过程中硝酸甘油用量及输注速度均低于Ⅰ组；Ⅰ组达降压目标后HR明显加块，Ⅱ组降压后HR减慢；两组CVP、PET、CO2、SpO2均正常。结论 艾司洛尔复合硝酸甘油可以安全用于显微镜下单鼻孔入路垂体瘤切除手术。     

石羊河流域水资源动态分析及其可持续发展探究

笔者以武威市为例,分析人口数量和径流量变化的关系,以说明控制人口数量、提高人口素质的重要性;对武威市的工农业生产用水量和产值比例进行分析,配合虚拟水计算,证实目前石羊河水资源现状形势的严峻———用水矛盾突出、开发利用程度高,以说明调整产业结构的重要性;分析由于水资源的短缺带来的水资源争夺和水污染问题。针对以上分析提出石羊河流域水资源可持续发展的对策。     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

小儿气管异物取出是较常见的小儿急诊手术，异物取出危险性极大，因异物的阻塞常合并有较严重的呼吸道并发症，当小儿气管、支气管存在异物时，不仅阻塞呼吸道，而且刺激和损伤局部黏膜，造成黏膜水肿、炎症，导致呼吸困难和缺氧，给麻醉处理带来一定的困难。术中除了要有良好镇静、肌肉松驰、抑制咽喉和咳嗽反射之外，更主要的是保证呼吸道通畅不发生缺氧而致死。我院1998年～2005年共收治80例小儿气管异物，现就麻醉处理体会报告如下：     

尼卡地平复合艾司洛尔在脊柱手术中控制性降压的应用

目的：探讨尼卡地平复合艾司洛尔对脊柱手术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级行脊柱择期手术患者40例，随机分为尼卡地平组和尼卡地平复合艾司洛尔组。术中尼卡地平组微量泵注尼卡地平10～15μg／（kg·min），观察疗效，调整速度，达到降压目标后维持用药；尼卡地平复合艾司洛尔组微量泵注尼卡地平5～10μg／（kg·min），观察疗效，调整速度，同时静注艾司洛尔0．3mg／kg负荷量约1min改为0．01～0．02mg／（kg·min）泵注维持，手术野止血完毕后两组均停止降压。记录两组患者术中MAP、HR、SpO2、CVP、PETC02。结果：两组患者降压达标时间及降压持续时间无显著性差异（P〉0．05）；两组病人在持续泵注尼卡地平后5～10min内均可达到预定MAP水平。Ⅰ组降压期间HR增快、较降压前有显著性差异（P〈0．05），Ⅱ组降压期间HR轻度下降，与Ⅰ组比较差异有显著性（P〈0．05）；两组患者术中SpPO2、CVP、PETCO2均正常。结论：尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压用于脊柱手术减少了术中出血量，有利于自体血液保护，提高了手术的安全性。     

长托宁与阿托品在老年患者开胸食管癌根治术全身麻醉前用药中的比较

目的对比研究老年开胸食管癌根治术患者术前使用长托宁和阿托品的临床效果。方法60例老年患者随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组30例。分别在术前30min静脉注射长托宁0.01mg/kg（Ⅰ组）和阿托品0.01mg/kg（Ⅱ组）,记录患者注药前和注药后5min、10min、20min和30min时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化。结果两组患者在给药后5min、10min、20min和30min的SBP和DBP与注射前比较变化不明显（P〉0.05）;Ⅱ组于5min、10min、20min和30min的HR较注射前增快明显（P〈0.05）,而Ⅰ组与注射前比较变化不明显（P〉0.05）。两组血氧饱和度无明显改变。结论长托宁作为全麻术前用药,可明显减少唾液分泌量,无心率增加,无严重不良反应,对开胸食管癌根治术患者,是一种良好的术前用药。     

麻醉对老年上腹部手术病人儿茶酚胺和血糖的影响

儿茶酚胺系统和血糖的变化直接影响机体的循环 ,是判断机体应激反应的重要指标 ,本研究旨在观察 3种麻醉方法 (硬膜外麻醉、气管插管全麻和硬膜外复合气管插管全麻 )对老年病人上腹部手术过程中儿茶酚按和血糖的影响。资料和方法　选择上腹部手术病人6 0例 ,年龄 6 2～ 81岁 ,ASA ～ 级 ,无高血压和糖尿病病史 ,随机分为硬膜外麻醉组 (2 0例 ,组 ) ,气管插管全麻组 (2 0例 ,组 ) ,硬膜外麻醉复合气管插管全麻组 (2 0例 ,组 )称复合麻醉组。组 、组 的病人入室后 ,取左侧卧位 ,选择 T8- 9为穿刺部位 ,阻滞药物为1%利多卡因和 0 .2 5 …     

慢性梗阻性胆囊炎胆囊管瘢痕粘连误诊为胆囊管结石1例

患者女⒙２６岁⒙反复右上腹疼痛一月⒙以夜间为甚⒙并向右肩背部放射⒚查体⒙皮肤巩膜无黄染⒙右上腹压痛⒙莫非氏征阳性⒚化验⑶血常规ＲＢＣ４２×１０１２／Ｌ⒙ＷＢＣ７１×１０９／Ｌ⒙Ｎ０８０⒙Ｌ０２０⒙Ｈｂ１２８ｇ／Ｌ⒙尿常规⒛ＰＨ５５⒙ＰＲＯ＋２２ｇ／Ｌ⒙ＢＢＩＯ＋２２ｍｇ／Ｌ⒙Ｘ线检查⑶心肺未见异常⒚Ｂ超检查⑶肝形态大小正常⒙回声均匀⒙肝内血管显示清晰⒚胆囊２６ｃｍ×５７ｃｍ⒙壁厚４２ｍｍ⒙毛糙⒙暗区透声性尚可⒚胆囊管内径１３ｍｍ⒙长３２ｍｍ⒉图１左⒕⒙胆囊管与胆总管汇合处见１２ｍｍ的…