内耳圆窗膜解剖

圆窗膜是间隔于中耳和内耳之间的重要屏障，其结构及正常的功能对保证内耳正常生理功能具有重要意义。准确测量圆窗膜的面积和形态有助于对其进行深入的病理生理学研究，进而计算圆窗膜在病理状态下对各种物质的转运速率，测试内耳各腔隙离子浓度变化等，为阐明中耳和内耳疾病的相互影响，中耳腔内毒素和药物等影响内耳功能的机理，及更好的开展内耳显微手术，电子耳蜗手术等治疗奠定基础。     

改良的面中部揭翻术

标准的面中部揭翻术于 1974年由 Casson等介绍 ,该术式包括一长的唇下切口 ,切开软骨、梨状孔和鼻底 ,广泛的面中部骨膜下剥离暴露术区。随后此术为Conley和 Price(1979)推广。此标准术式可较好的窥视鼻腔、鼻咽部 ,但由于上外侧软骨和鼻骨仍与面中部相连使暴露受限。因而不少学者对此术作改良 ,代表性的有 Pahvolaine和 Malmberg(1986 )等采用鼻中隔贯穿性切开和双侧鼻外侧软骨切断的方式 ,使上部外侧软骨和鼻骨及下部外侧软骨从面中部分离 ,更好地暴露鼻后部、鼻咽 ,尤其是鼻额管、筛板区等。作者认为此改良术式不仅术野暴露好 ,且并发…     

NF-κBp65在豚鼠内耳的表达与分布

目的：观察NF-κBp65(nuclear factor-kappa B p65，NF-κBp65)在正常豚鼠内耳的表达与分布。方法：健康杂色豚鼠6只，取耳蜗和内淋巴囊组织，石蜡包埋切片，用大鼠NF-κB p65单克隆抗体行免疫组织化学(SABC法)常规染色，以正常豚鼠肾脏组织作阳性对照。结果：在正常豚鼠内耳中，NF-κB p65主要表达于螺旋韧带和内淋巴囊及其周围组织。细胞内定位主要在胞浆内，仅个别细胞胞核有NF-κBp 65表达。结论：螺旋韧带和内淋巴囊在正常情况下含有较多的NF-κB，提示螺旋韧带和内淋巴囊重要的功能之一是产生和分泌细胞因子，它们可能是调控内耳炎性反应的“中枢”部位。     

罕见鼓室多灶发生并侵及鼓膜的血管瘤一例

1 病例报告。患者，男，5岁。2001年1月因右耳胀满感，听力差在外院就诊发现“外耳道新生物”遂行激光治疗。术后耳内胀痛，流脓不止，故来我院就诊。检查：右外耳道大量脓液，搏动性，外耳道软组织糜烂，严重狭窄，鼓膜无法窥视，右耳ABR反应阈60dB nHL。经治疗流脓基本消失，2001年4月以“外耳道狭窄”收入院。入院后检查见外耳道直径约2毫米，外     

游离口腔黏膜瓣修复鼻腔恶性肿瘤切除后缺损

目的探讨切除鼻腔恶性肿瘤后,利用游离口腔黏膜瓣移植修复创面的疗效.方法研究组应用口腔颊部游离黏膜瓣修复鼻腔恶性肿瘤切除术后的创面缺损(n=18),并与未做移植瓣者(n=10)对照分析.结果研究组患者创面一期愈合时间短于对照组,且术后干鼻症状明显改善,肿瘤切除完善,随访1年无复发.结论游离口腔黏膜瓣移植修复鼻腔恶性肿瘤术后较大创面能有效地促进创面愈合,改善术后干鼻症状.     

IL-2、TNF-αmRNA在迷路炎豚鼠耳蜗中的表达

目的探讨迷路炎时,豚鼠耳蜗IL-2、TNF-α mRNA的表达变化及其与迷路炎的关系.方法随机将24只豚鼠分为实验组和对照组,实验组18只、36耳,将1mg.ml-1内毒素(lipopolysaccharide,LPS)0.2ml缓慢注入中耳腔,对照组6只、12耳注入等量生理盐水,观察6h、48h、14d耳蜗的病理变化;用原位杂交技术检测IL-2、TNF-α mRNA在耳蜗的表达,用Tiger 920图像分析软件分析图象.结果(1)耳蜗形态学改变鼓室注药后6h,实验组豚鼠耳蜗的血管纹、螺旋韧带、蜗螺旋轴静脉等即可见充血、水肿、炎细胞浸润,Corti器支持细胞和感觉细胞轻度肿胀、变性;48h时加重;14d时耳蜗各部分结构恢复正常.对照组豚鼠耳蜗各部分结构无改变;(2)IL-2 mRNA的表达对照组耳蜗无IL-2 mRNA表达;鼓室注射LPS后6h,实验组耳蜗的螺旋神经节、螺旋缘呈阳性表达,血管纹、螺旋韧带呈可疑阳性;而48h、14d无表达;(3)TNF-α mRNA的表达对照组耳蜗无TNF-α mRNA表达;鼓室注射LPS后6h,TNF-α mRNA广泛表达于实验组耳蜗的螺旋神经节、Corti器、螺旋缘、血管纹、螺旋韧带等部位,48h表达明显增强(P＜0.01),14d时仅螺旋神经节呈弱阳性染色.结论IL-2、TNF-α可能与急性迷路炎的发生有关,TNF-α则可能起着更为重要的作用.     

论大学生创新思维和独立分析能力的培养

培养学生创新性思维和独立分析问题、解决问题的能力,不断地扶持和巩固学生要想成为发现者的愿望,是贯穿大学各学科教学的一项重要任务,是学生实际工作能力培养的核心。本文就培养大学生独立分析能力的意义、客观性及具体的方法和技巧作了系统的阐述,在理论上对这一新的教学理念进行了初步的探讨。     

NF-κB p65在豚鼠内耳的表达与分布

目的观察NF-κB p65(nuclear factor-kappa B p65,NF-κB p65)在正常豚鼠内耳的表达与分布.方法健康杂色豚鼠6只,取耳蜗和内淋巴囊组织,石蜡包埋切片,用大鼠NF-κB p65单克隆抗体行免疫组织化学 (SABC法) 常规染色,以正常豚鼠肾脏组织作阳性对照.结果在正常豚鼠内耳中,NF-κB p65主要表达于螺旋韧带和内淋巴囊及其周围组织.细胞内定位主要在胞浆内,仅个别细胞胞核有NF-κB p65表达. 结论螺旋韧带和内淋巴囊在正常情况下含有较多的NF-κB,提示螺旋韧带和内淋巴囊重要的功能之一是产生和分泌细胞因子,它们可能是调控内耳炎性反应的"中枢"部位.     

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在喉咽癌切除咽喉修复中的应用：25例随访☆

背景：异体脱细胞真皮基质黏膜组织补片(acellular dermalmatrix, ADM)作为一种新型组织修复材料,目前已经广泛应用于头颈部肿瘤术后组织缺损修复。但下咽癌手术多涉及咽、喉部组织缺损的修复与功能重建,其在下咽癌术后下咽缺损修复中的应用效果有待更多的研究验证。 目的：实验拟验证脱细胞真皮基质黏膜组织补片在喉咽癌切除术后喉咽修复中的作用效果。 设计、时间及地点：回顾性病例分析,于2005-05/2006-06在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉-头颈外科完成。 对象：男性喉咽癌确诊患者25例,年龄45~68岁,其中肿瘤原发于梨状窝侧壁22例,原发于喉咽后壁3例,病理诊断为均鳞状细胞癌。 方法：根据临床分期不同采用部分或全喉咽切除术,术后均采用正海生物有限公司提供的海奥TM脱细胞异体真皮基质组织补片进行咽腔黏膜修复。修复黏膜片状缺损时可单独使用ADM,其局限性在于单纯应用ADM不能完成空间结构重建,因此对于喉咽全切除患者,喉咽腔重建时结合肌皮瓣等其他材料。 主要观察指标：咽腔术部黏膜修复情况及患者吞咽、呼吸、发音等功能重建情况。 结果：25例患者均进入结果分析,无脱落。25例患者均无咽瘘发生,1例部分喉咽切除术后20 d出现颈部局灶性皮下感染,换药后创面愈合。喉咽部分切除的15例患者均发生不同程度呛咳。术后30~60 d吞咽功能基本恢复,3例患者进食流质时仍有轻微呛咳,可以忍受,不影响进食。喉呼吸功能均恢复,术后6~12个月拔除气管套管。喉咽全切除10例患者喉咽腔重建均获得成功,术后20 d左右即恢复正常饮食。术后随访12~30个月,ADM修复区外观与正常黏膜相似,无明显咽腔狭窄。随访24个月以上10例,其中1例肿瘤复发,再次手术后健在。 结论：ADM具有良好的组织相容性、塑形性和易操作性,与受区组织可以完全无差别融合,可用于喉咽癌术后组织缺损修复,利于发音、呼吸、吞咽等功能恢复,与肌皮瓣及其他颈部修复材料联合应用亦能取得满意疗效。 关键词：脱细胞真皮基质黏膜组织补片;喉咽癌;组织修复 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2009.47.038