磷酸化丝/苏氨酸蛋白激酶B在小鼠过敏性气道反应肺组织炎性细胞中的差异表达

目的:探讨丝/苏氨酸蛋白激酶B(Akt)在过敏性小鼠肺组织不同炎性细胞中的活化状况.方法:应用卵蛋白致敏激发BALB/c小鼠制备过敏性气道炎症反应模型,抽取肺泡灌洗液(BALF)进行细胞总数计数和不同炎性细胞分类计数,应用免疫组织化学检测磷酸化Akt(p-Akt)在过敏性小鼠肺组织中不同炎性细胞的表达.结果:过敏性小鼠BALF中总细胞数明显高于正常鼠;分类细胞计数中,正常组以巨噬细胞为主,而过敏性小鼠的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞百分比明显升高;免疫组织化学显示p-Akt在过敏性小鼠气道中嗜酸性粒细胞中表达明显高于淋巴细胞和巨噬细胞,而在淋巴细胞中表达明显高于巨噬细胞.结论:Akt在过敏性小鼠的气道炎症中的作用与炎性细胞的种类密切相关,发挥不同的诱导嗜酸性粒细胞和巨噬细胞增多、趋化、释放炎性细胞因子和对抗淋巴细胞凋亡等重要的作用.     

重型颅脑损伤颅内压监测60例分析

目的：总结重型颅脑损伤颅内压监测的临床应用经验。方法将118例重型颅脑损伤患者按数字表法随机分为监护组60例和对照组58例;前者在颅内压监护下分析病情或使用脱水剂和CT检查,后者按临床经验或常规观察方法分析病情或应用脱水剂和CT检查;详细记录两组病例的治疗结果,并进行统计学分析。结果监护组病例ICP持续≥3．5 kPa,经颅脑CT检查,发现颅内血肿或颅内血肿增大、脑肿胀和脑水肿,中线结构移位10 mm患者26例（其中ICP＞5．5 kPa 18例）;监护组治愈/轻残率为76．67％,明显高于对照组的48．28％（χ2＝10．165,P＜0．01）;监护组重残率/植物生存率为18．33％,明显低于对照组的34.48％（χ2＝3．971,P＜0．05）;监护组病死率为5．00％,明显低于对照组的17．24％（χ2＝4．508,P＜0．05）。结论颅内压监测对重型颅脑损伤患者的病情分析、预后判断和指导治疗有重要的参考价值。     

脑室置管引流加尿激酶灌注治疗外伤性脑室内出血

目的讨论外伤性脑室内出血的治疗方法。方法对24例外伤性脑室内出血患者,入院后即行脑室置管引流加尿激酶灌注治疗,对病例进行预后分析。结果死亡3例,植物生存3例,重度残废6例,中度残废7例,良好4例,家属放弃1例。结论对于外伤性脑室内出血病例,早期行脑室置管引流加尿激酶灌注治疗,可取的较为理想的效果。     

新生儿重症监护病房死亡危险因素分析

目的 :探讨新生儿重症监护病房 ( NICU )患儿死亡的危险因素。方法 :采用多元 Logistic回归和相关分析 ,回顾性研究各危险因素对死亡的影响。结果 :通过单因素分析 ,低体重、低胎龄、机械通气时机、严重酸中毒、持续高血糖、器官衰竭时间及个数为预测患儿死亡的危险因素。结论 :严重酸中毒、持续高血糖、器官衰竭个数是判断其预后的独立危险因素。     

重症颅脑损伤并发肺水肿的诊断和治疗

目的探讨重症颅脑损伤并发肺水肿的诊断和治疗经验。方法对12例重症颅脑损伤并发肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者经积极治疗后,肺水肿症状均有好转,粉红色泡沫痰消失。12例中4例死亡,3例植物生存。结论重症颅脑损伤并发肺水肿起病急,病情进展迅速,预后差,病死率高。在治疗原发病的同时,需及早给予机械通气、激素、预防感染和莨菪类药物等治疗。     

血清脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ水平对妊娠合并心脏病患者母婴不良结局的预测价值

目的:探讨血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平对妊娠合并心脏病患者不良母婴结局的预测价值。方法:根据母婴结局的不同回顾性将64例妊娠合并心脏病患者分为结局良好组(34例)和结局不良组(30例)。在孕晚期(孕28周、孕32周)对两组孕妇各进行1次血清BNP、cTnI水平检测,对比两组血清BNP、cTnI水平及终止妊娠前心功能分级情况。结果:与孕28周相比,两组孕32周时血清BNP、cTnI水平均升高,且结局良好组BNP、cTnI水平及升高值均低于结局不良组(P<0.05)。结局良好组心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级占比高于结局不良组,Ⅲ级、Ⅳ级占比低于结局不良组(P<0.05)。相关分析显示,两组血清BNP及cTnI升高值与NYHA分级均呈正相关(r=0.910、0.895,P均<0.05)。对不良母婴结局的诊断敏感性、特异性、准确性,血清BNP或cTnI单独检测比较无差异(P>0.05),二者联合检测AUC值(0.841)、诊断敏感性(94.6%)、特异性(98.2%)、准确性(96.4%)高于单独检测(P<0.05)。结论:妊娠合并心脏病患者孕晚期血清BNP、cTnI水平升高与不良母婴结局密切相关,血清BNP、cTnI水平联合检测,对预测不良母婴结局有较高效能。     

益糖康通过抑制AGE/RAGE信号通路改善骨骼肌细胞凋亡的机制

目的：研究益糖康通过抑制糖基化终末产物(AGE)/糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路纠正骨骼肌细胞过度凋亡进而改善胰岛素抵抗(IR)的作用机制。方法：(1)体外实验,制备益糖康含药血清,将C2C12细胞设置空白组、模型组、益糖康含药血清高、中、低剂量(40、20、10 g·kg^-1)组、RAGE抑制剂组,除空白组外,用棕榈酸诱导C2C12 IR模型细胞,然后分别采取相应的干预方式后检测各组细胞的活性及葡萄糖消耗量水平,用流式细胞术检测各组细胞凋亡率,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测重要凋亡蛋白[B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、p53、胱天蛋白酶(Caspase)-3、Caspase-9]的mRNA及蛋白表达水平。(2)体内实验,将96只符合研究标准的Wistar大鼠设置空白组、对照组、益糖康高、中、低剂量组(40、20、10 g·kg^-1)、吡格列酮(1.35 mg·kg^-1)组,运用高糖高脂糖尿病模型诱导饲料联合...     

纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎的疗效探讨

目的：探讨纤维支气管镜（简称：纤支镜）下支气管肺泡灌洗术及沐舒坦、布地奈德支气管注药联合常规抗生素治疗儿童重症支原体肺炎（ MPP）的临床疗效。方法选取2012年11月至2014年12月收治的107例重症MPP患儿,随机分为常规治疗组51例和纤支镜组56例。常规组患儿给予大环内脂类药物治疗,并予以退热、止咳、祛痰等对症治疗,必要时使用激素与免疫球蛋白;纤支镜组在常规组基础上使用纤支镜进行生理盐水支气管肺泡灌洗,及病变部位沐舒坦、布地奈德注药治疗。治疗7d后,检测外周血炎性因子水平,判定临床疗效,比较两组症状体征消失时间。结果治疗7d后,纤支镜组肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白介素－6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CPR）水平均显著低于常规组（U值分别为3．185、2．886、3．882,均P＜0．05）。纤支镜组平均体温恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、肺部X线恢复时间及住院时间均明显少于常规组,差异均具有统计学意义（ U值分别为4．681、4．624、5．517、4．111、3．681,均P＜0．05）。治疗7d内,纤支镜组转为有创通气比例为3．6％,低于常规组的13．7％,差异具有统计学意义（Fisher P＝0．083）。两组疗效构成无明显差异（Z＝1．681,P＝0．093）;纤支镜组总体有效率为94．6％,明显高于常规组的82．4％,差异具有统计学意义（χ2＝4．049,P＝0．044）。结论大环内脂类药物联合纤支镜肺泡灌洗及沐舒坦、布地奈德支气管注药治疗小儿重症MPP,可明显减轻炎性反应,显著缩短患儿症状体征消失时间,提高临床疗效。     

新生儿硬肿症71例甲状腺激素水平变化分析

采用放射免疫法测定新生儿硬肿症患儿病期及愈后的血清 T4 、T3 、r T3 、TSH含量。结果 :硬肿症患儿普遍存在甲状腺激素水平低下 ,特别是 T3 水平低下最为明显 ,T4 、T3 同时降低者在重度硬肿患儿中发生率较高 ,r T3 多数升高 ,TSH多数正常。提示甲状腺激素水平低下可能是新生儿硬肿症的病因