并发高血压急性脑血管病病人脑微出血的研究

目的研究并发原发性高血压的不同脑血管病病人脑微出血(CMBs)的发生率、分布特点、严重程度,并分析CMBs与血压控制的关系。方法并发原发性高血压的脑卒中病人77例,包括脑出血组33例,脑梗死组44例;对照组34例,为同期住院的并发原发性高血压的非脑血管病病人。记录各组CMBs病灶的部位、数量及病人平时平均收缩压。结果脑出血组CMBs的发生率最高(63.6%),严重程度以中度和重度为主;其次为脑梗死组(31.8%),严重程度以轻度和中度为主;对照组发生率最低(8.8%),均为轻度。CMBs病灶共检出576个,位于脑叶211个(36.6%)、大脑半球深部326个(56.6%)、小脑幕下39个(6.8%)。CMBs病灶数量与病人平时平均收缩压呈正相关(r=0.791,P<0.01)。结论并发高血压的脑卒中特别是脑出血病人CMBs的发生率较高,并且病灶多见于深部脑组织。CMBs病灶数量与病人平时平均收缩压呈正相关,这提示血压控制对并发高血压的CMBs病人是非常重要的。     

Spastin促进海马神经元树突野的形成

目的　探讨微管切割蛋白Spastin对海马神经元树突野形成的作用。 方法　把目的基因转染入原代海马神经元,用免疫荧光显示树突α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸（AMPA）受体,全细胞膜片钳检测微小兴奋性突触后电流（mEPSCs）。 结果　过表达Spastin促进树突生长以及分支形成,敲减Spastin抑制树突的生长和新的分支形成,与对照细胞差异有统计学意义（P<0.05）;Sholl分析结果显示Spastin提高树突野的复杂性（P<0.05）;免疫荧光结果显示,过表达Spastin促进AMPA受体GluA2亚基在树突的表达,与对照组差异有统计学意义（P<0.05）;而敲减Spastin则抑制树突GluA2的表达（P<0.05）;全细胞膜片钳检测显示,过表达Spastin神经元的mEPSCs振幅和频率均增加,敲减Spastin则使mEPSC的幅度和频率降低（P<0.05）。 结论　Spastin促进神经元树突野的形成,而且形成的树突是功能性树突。     

以皮质盲为主要症状的烟雾病一例

烟雾病( moyamoya disease,MMD)又称脑底异常血管网病,是双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞,软脑膜动脉、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管病。烟雾病患者多在以上相应的血管供血区出现缺血性卒中,而后循环梗死多发生在已出现前循环症状后的疾病晚期。因此在烟雾病患者中,以后循环梗死为首发症状的较为少见。现报道1例烟雾病患者,以左侧偏盲为首发症状,1年后出现了双目失明。     

大动脉粥样硬化性脑梗死血清超敏C反应蛋白的临床意义

目的探讨大动脉粥样硬化不同机制所知脑梗死的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的临床意义。方法采用中国缺血性卒中分型（CISS）分型方法,对临床诊断为大动脉粥样硬化型脑梗死根据发病机制分为4型,比较各组之间血清hs—CRP,并观察其余神经功能缺损程度以及不同机制类型梗死复发的关系。结果动脉一动脉栓塞型患者血清hs—CRP水平明显高于载体动脉阻塞穿支动脉型和混合型脑梗死组（P〈0．01）;低灌注／栓子清除障碍型患者血清hs—CRP水平明显高于载体动脉阻塞穿支动脉型（P=0．016）,其他各组间比较差异无统计学意义。动脉-动脉栓塞型患者中大于6mg／L的例数明显高于载体动脉阻塞穿支动脉型和混合型脑梗死组（P〈0．01）;低灌注／栓子清除障碍型患者中大于6mg／L的例数明显高于载体动脉阻塞穿支动脉型（P〈0．05）。中、重度神经功能缺损患者血清hs-CRP水平高于轻度神经功能缺损患者（P〈0．01）;重度神经功能缺损患者血清hs—CRP水平高于中度神经功能缺损患者（P〈0．01）。发病早期NIHSS与动脉一动脉栓塞型患者血清Hs．CRP水平升高成正相关（P=0．01）。动脉-动脉栓塞型和混合型卒中复发率明显高于载体动脉阻塞穿支动脉型（P=0．001,0．022）。结论血清hs—CRP可反映大动脉粥样硬化型脑梗死患者中斑块的稳定性,对早期诊断、病情判断以及复发风险有一定的预测价值。     

脑微出血的临床表现及意义

<正>随着磁共振成像技术的不断发展和广泛应用,许多学者开始关注和研究脑微出血(cerebral microbleed,CMB)现象,CMB正在成为脑小血管病的重要表现及诊断标志,可能引起急性神经功能障碍,并可能成为脑卒中发生或复发、抗栓治疗后出血转化、血管性认知障碍和痴呆的预测因素。1 CMB的诊断标准CMB的发现,得益于磁共振新技术的应用。目前,广泛采用的有梯度回波T2加权成像(gradient-echoT2*-weighted imaging,GRE-T2*WI)及磁敏感加权成像技术,两者对出血或血液中的脱氧成分极为敏感,极大地提高了CMB的检出     

胼胝体梗死

胼胝体的血液供应丰富,功能复杂,梗死发生率低.胼胝体梗死的危险因素和病因与其他部位梗死无异.该病的临床表现复杂多样,2个经典的临床表现为胼胝体离断综合征和额叶型步态障碍,但临床上以偏瘫、单瘫、失用和智力障碍等多见.CT平扫阳性率低,MRI对胼胝体梗死具有较高的敏感性和特异性.结合病史和影像学检查,胼胝体梗死的诊断并不困难,但需与其他易累及胼胝体的疾病相鉴别.多数胼胝体梗死患者的预后良好.     

正常成年人和急性脑血管病患者红细胞膜钠钾ATP酶的研究

正常成年人和急性脑血管病患者红细胞膜钠钾ＡＴＰ酶的研究郭英华，周淑华，赵慧元，韩强，王强，滕继军，韩仲岩采用钠钾ＡＴＰ酶活力试剂盒，用化学比色法分别测定正常成人青、中、老年组（各２０例）的钠钾ＡＴＰ酶活力（以在３７℃每小时每毫克蛋白水解ＡＴＰ产生１μ...     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生机制的研究进展

蛛网膜下腔出血红细胞溶解释放的氧化血红蛋白是导致血管痉挛的重要因素,并可能是血管痉挛的单一启动因子,通过多种机制而起作用,包括对平滑肌的直接作用,促进动脉壁释放具有血管活性的廿烷类和内皮素,抑制内皮依赖性松驰作用,产生胆红素和脂质过氧化物以及对外周神经的损害等,致使动脉狭窄,但各种机制的相对重要性仍需进一步研究。     

缺血性脑血管病患者血浆内皮素的研究

本文测定了６０例缺血性脑血管病患者血浆内皮素水平，并与１４例正常人对照。结果发现：脑血栓形成急性期患者血浆内皮素升高（Ｐ＜０．０１），而且其浓度与梗塞灶体积大小呈正相关；脑动脉硬化症组血浆内皮素水平也高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；既往有高血压病史的患者血浆内皮素高于无高血压病史者（Ｐ＜０．０５），说明内皮素可能在缺血性脑血管病的发生和发展中具有一定作用，并可能作为病情预后的指标之一。