替考拉宁在中国成人患者中的群体药动学研究

目的建立中国成年患者的替考拉宁(teicoplanin,TEC)群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型,考察TEC药动学参数的影响因素。方法前瞻性收集139例革兰阳性球菌感染患者静脉注射TEC后的222份常规监测血药浓度和相关信息,采用一级消除的一室模型进行数据拟合,并应用非线性混合效应模型(nonlinear mixed effect model,NONMEM)程序建立PPK模型。采用Bootstrap、正态预测分布误差法(normalized predictive distribution error,NPDE)进行最终模型评价。利用蒙特卡洛模拟法对给药方案进行优化。结果确定了肌酐清除率(creatinine clearance,CLcr)、白蛋白(albumin,ALB)为影响TEC清除率的主要因素。最终模型为:CL(L·h^-1)=1.24×(CLcr/77)0.564×31/ALB;V(L)=69.2。验证表明,模型稳定、有效,且有较好的预测效能。对于不同ALB和CLcr的多数患者起始负荷剂量400 mg/q12h,iv,3次,维持剂量400~800 mg·d^-1的给药方案可达有效治疗谷浓度。严重感染者需调整负荷剂量至800 mg/q12h,iv,3次,维持剂量400~800 mg·d^-1的给药方案来确保血药浓度达到15 mg·L^-1以上。结论本实验报道了CLcr、ALB对TEC清除率有显著影响,所建模型对TEC在中国成人患者中实现个体化给药具有重要应用价值。     

基于血药浓度监测的美罗培南药物利用评价探索与实践

目的:建立美罗培南药物利用评价方法,评价治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)对临床用药的影响。方法:依据国家卫健委2018版《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》及相关资料,制定美罗培南临床应用评价标准。采用层次分析法(AHP)评估各项评价指标的重要性,并运用逼近理想解排序法(TOPSIS)进行数据处理。对厦门大学附属中山医院2020年6月至10月未开展美罗培南TDM的病例(对照组)和2021年6月至10月开展TDM的病例(监测组)进行对比评价。比较2组临床有效率和细菌学有效率、合理性指标符合率和改善情况以及与最优方案的相对接近度(C_i)。结果:监测组中,ICU患者的血药浓度达标率为70.2%,非ICU患者的血药浓度达标率为42.7%。与对照组相比,监测组临床有效率、细菌学有效率、合理性指标符合率均显著提高(P＜0.05);临床用药不合理(C_i＜0.6)的病例数显著减少(P＜0.05),达到用药基本合理以上水平的病例数增加(C_i≥0.6)。结论:应用TDM有助于提高美罗培南用药的合理性和有效性。     

皮肤原位再生复原技术结合可调脉宽倍频Nd∶YAG激光治疗黄褐斑的临床疗效观察

目的 观察皮肤原位再生复原技术结合可调脉宽倍频Nd∶YAG激光治疗黄褐斑的临床疗效,并总结临床经验.方法 应用皮肤原位再生复原技术结合可调脉宽倍频Nd∶YAG激光治疗黄褐斑380例,根据评定标准对治疗结果进行评价.结果 380例黄褐斑患者经治疗后基本治愈272例,显效57例,好转51例,无效0例,有效率86.58%.结论 皮肤原位再生复原技术结合可调脉宽倍频Nd∶YAG激光治疗黄褐斑疗效确切,该技术值得临床推广.     

调Q1064nm 激光联合皮肤原位再生复原技术治疗小鼠黄褐斑模型的实验研究

目的　探讨调Q1064nm 激光联合皮肤原位再生复原技术对小鼠黄褐斑模型黑素细胞及酪氨酸酶表达的影响。方法　采用紫外线照射联合雌激素注射建立小鼠黄褐斑动物实验模型, 选择调Q1064nm 激光联合皮肤原位再生复原技术治疗, 修复其创面, 利用免疫组化方法分别检测调Q1064nm 激光联合皮肤原位再生复原技术作用前后小鼠皮肤皮损区域黑色素的变化及酪氨酸酶的表达水平, 并与对照组及正常组进行比较。结果　与对照组相比, 激光联合湿润烧伤膏(MEBO) 治疗组皮损区黑色素的表达明显降低(P <0． 05), 酪氨酸酶的表达水平明显下降, 与其他对照组相比, 有显著性差异(P <0． 05)。结论　调Q1064nm 激光干预治疗后, 通过湿润烧伤膏外涂为创面创造一个再生的生理湿润环境, 调节黄褐斑皮损区的局部环境, 减少酪氨酸酶的表达, 使黑色素的生成减少, 从而抑制黄褐斑的产生。     

经尿道前列腺素E1、罂粟碱灌注治疗男性勃起功能障碍30例

阴茎海绵体内注入血管活性药物是治疗男性勃起功能障碍的一种有效方法。但因其具有一定的并发症，故限制了其使用。为了寻找更为理想的给药方法，我院自1998／2001采用前列腺素E1 1000μg加罂粟碱20mg经尿道灌注治疗30例男性勃起功能障碍患，获得满意疗效，现报道如下。     

167例战伤休克的抢救分析

陆军某师医院在一九七九年对越自卫反击作战中,共收治战伤休克167例,采用以输入平衡盐液为主的综合性抢救措施,存活161例,成功率96.4％,收到了满意的治疗效果,现分析如下:     

101例麻风在家治疗7年的观察

对麻风病人实行隔离治疗由来已久,客观上强化了人们对麻风的恐惧心理,同时导致讳疾忌医。1982年贵州省进行大规模麻风流行病学调查,同时实行在家治疗。当年安龙县对所发现的104例(新发68例,复发36例;目前已死亡3例)实行在家治疗,至今已7年。其中TT22例,BT11例,BB3例,BL15例,LL50例;男63例,女38例;年龄10～78岁,平均43.5岁;病期1～35年,平均7年;查菌阳性70例,平均BI2.2;病理片中抗酸菌阳性58例,LHI平均3.7。1982年开始时治疗MB为RFP1500m/每3个月监服一次,DDS100mg/日自服;PB为RFP1200mg/3个月监服一次,DDS100mg/日自服。至86年5月多菌型30例、少菌型4例改用WHO方案。由兼职医生送药,专业人员按期复查(第一、三、五、七年),作临床、细菌、病理检     

伊曲康唑不同治疗方案对比特比萘芬治疗甲真菌病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价伊曲康唑不同治疗方案对比特比萘芬治疗甲真菌病的临床疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库,收集伊曲康唑对比特比萘芬治疗甲真菌病的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计1 886例患者。Meta分析结果显示,伊曲康唑连续治疗的临床治愈率[RR=0.94,95%CI(0.76,1.18),P=0.61]与特比萘芬比较差异无统计学意义,而真菌学治愈率[RR=0.80,95%CI(0.68,0.95),P=0.01]和总治愈率低于特比萘芬,两组比较差异有统计学意义;伊曲康唑冲击治疗的临床治愈率[RR=0.75,95%CI(0.65,0.87),P<0.000]和总治愈率[OR=0.39,95%CI(0.27,0.55),P<0.000]低于特比萘芬,而真菌学治愈率与特比萘芬比较差异无统计学意义[RR=0.82,95%CI(0.63,1.07),P=0.14];两组患者消化系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.02,95%CI(0.83,1.25),P=0.86]。结论:伊曲康唑不同治疗方案治疗甲真菌病的疗效均低于特比萘芬,安全性相似。由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论尚有待大样本、高质量的RCT进一步验证。