高浓度钾盐深静脉微泵输注治疗严重低钾血症

钾的生理作用包括维持细胞正常的新陈代谢 ,维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡 ,保持神经肌肉的应激性 ,维持正常心肌的收缩活动。低血钾时心肌的兴奋性增强 ,心肌纤维成为起搏纤维 ,自律性增强 ,出现心律失常 ;神经肌肉的应激性降低 ,四肢麻木乏力、呼吸肌乏力、呼吸困难、表情淡漠[1] 。资料与方法临床资料　我院ICU 2年中微泵高浓度静脉补钾 5 2例 ,其中男性 2 7例 ,女性 2 5例 ,38例为腹部手术后患者 ,9例为非手术危重患者 ,5例为体外循环术后监护患者 ,多数病例分别并发感染、心力衰竭、呼吸衰竭及 /或休克等严重情况 ,酸碱失衡 10例…     

三七皂苷R1保护四氯化碳诱导肝纤维化模型大鼠的作用

背景：前期研究发现,三七总皂苷对小鼠免疫性肝损伤具有一定的保护作用。 目的：探究三七皂苷R1对四氯化碳诱导的肝纤维化模型大鼠的治疗作用。 方法：用四氯化碳诱导SD雄性大鼠制备肝纤维化模型,给药组按照60 mg/kg的剂量给予30 g/L三七皂苷R1溶液, 1次/d,连续4周和6周。对照组及模型组给予同体积的生理盐水,采用苏木精-伊红染色及Masson染色观察肝脏组织结构和纤维化程度分期;反转录-定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测法检测Ⅰ型胶原、α-平滑肌激动蛋白和转化生长因子β1表达水平。实验方案经昆明医科大学动物实验伦理委员会批准(批准号为approval No. KMMU2018018)。 结果与结论：①肝组织病理学显示,与模型组相比,三七皂苷R1能显著减轻纤维增生程度;②与模型组相比,三七皂苷R1组Ⅰ型胶原、α-平滑肌激动蛋白和转化生长因子β1表达水平显著降低(P < 0.05),三七皂苷R1给药4周与6周组比较差异无显著性意义;③结果提示,三七皂苷R1对四氯化碳诱导的肝纤维化模型大鼠具有一定的治疗作用。 ORCID: 0000-0002-0755-1476(吴朕) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

异搏定与心律平对室上性心动过速疗效比较

对象与方法　７２例全部为急诊病人,均经心电图证实为ＰＳＶＴ,采用顺序随机方法分成两组,每组３６例。异搏定组中有预激综合征病史１１例。最长病史２５年,最短病史为首次发作。异搏定５ｍｇ加５０％葡萄糖４０ｍｌ缓慢静注。３０分钟后无效,则重复应用相同剂量１次,再观察３０分钟。若无效,改用其它治疗方法。心律平组中有预激综合征病史９例,最长病史２２年,最短病史为首次发作。心律平７０ｍｇ加５０％葡萄糖４０ｍｌ缓慢静注。观察时间与重复用药与异搏定组相同。结果　速效：第１次注射时和注射后３０分钟内复律;有效：第２…     

ICU危重患者深部真菌感染的预防和治疗

对我院2001～2003年ICU收治的深部真菌感染31例回顾性分析如下.     

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例报告1例

患者男,39岁,因腹痛2d,于2007年11月18日入院。2d前饮酒、食油腻饮食后感上腹持续性疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,同时伴腹胀。既往饮酒史10余年,无糖尿病、高血压及传染病史。入院时查体：体温37℃,脉搏120次／min,呼吸28次／min,血压120／96mmHg（13．1／8．0KPa）。     

BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者心肺功能及血清内皮素-1、Clara细胞蛋白和Copeptin水平的影响

目的分析BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者心肺功能及血清内皮素(ET)-1、Clara细胞蛋白(CC)16、和肽素(Copeptin)水平的影响。方法96例肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者随机分为两组各48例,对照组接受BiPAP无创呼吸机治疗,观察组接受BiPAP无创呼吸机联合坎地沙坦酯治疗。比较两组治疗2 w后的疗效、心肺功能指标及血清ET-1、CC16和Copeptin水平,并统计不良反应发生情况。结果观察组总有效率较对照组显著高(P<0.05)。治疗2个疗程后观察组肺动脉压(PASP)显著低于对照组,而每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、舒张早期峰值速度与舒张晚期峰值速度比值(E/A)、1 s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1%、呼吸流量峰值(PEF)指标水平显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清ET-1、CC16和Copeptin水平均显著下降,且观察组降低较多(P<0.05)。主要不良反应为低血压、头痛、恶心、发热等,两组发生率无统计学差异(P=0.726)。结论BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对老年患者肺心病急性期合并呼吸衰竭疗效显著。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的影响因素研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的影响因素。方法 选取云南省第一人民医院2008年6月-2013年1月收治的COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染死亡患者100例（研究组）与同期未死亡患者100例（对照组）作为研究对象。根据参考文献和临床上的观察结果,选择出COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的可能影响因素共14项,包括性别、年龄、病程、职业、体质指数、吸烟、机械通气、两种或两种以上真菌感染、两种或两种以上器官功能衰竭、广谱抗生素使用天数、抗生素的联合使用、质子泵抑制剂、支气管镜检查及低蛋白血症。采用单因素Logistic和多因素Logistic回归进行统计学分析。结果 单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、吸烟、机械通气、两种或两种以上真菌感染、两种或两种以上器官功能衰竭、抗生素的联合使用、低蛋白血症对COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的影响有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,病程、两种或两种以上器官功能衰竭、抗生素的联合使用、低蛋白血症对COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 病程长、两种或两种以上器官功能衰竭、低蛋白血症是COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的危险因素,抗生素的联合使用是保护因素,提早对这些危险因素进行预防控制可以改善患者预后,降低病死率。     

重症患者感染假丝酵母菌属的药物敏感性研究

目的探讨重症患者假丝酵母菌属感染与药物敏感性,旨在为临床用药提供指导依据。方法 2010年1月-2014年12月入住ICU假丝酵母菌属培养阳性的重症患者312例,收集患者痰液、血液、中段尿、手术切口分泌物等,分析感染假丝酵母菌属分布与耐药性。结果 5年中,ICU重症患者假丝酵母菌属感染检出率为14.7%,且呈现逐年上升的趋势,差异有统计学意义(P0.05);312株假丝酵母菌属包括白色假丝酵母菌占47.1%,光滑假丝酵母菌占33.7%,热带假丝酵母菌占13.5%,克柔假丝酵母菌占3.2%,近平假丝酵母菌和葡萄牙假丝酵母菌各占1.3%;假丝酵母菌属主要来自重症患者痰液181株占58.0%、尿液41株占13.1%、分泌物27株占8.7%;假丝酵母菌属对抗菌药物的耐药性以伊曲康唑最高为13.6%,依次为伏立康唑、氟康唑、氟胞嘧啶,对两性霉素B的耐药性为0;克柔假丝酵母菌、近平假丝酵母菌与葡萄牙假丝酵母菌对5种抗菌药物的耐药性均为0。结论重症患者假丝酵母菌属感染呈逐渐上升的趋势,主要发生于呼吸道,对两性霉素B敏感,对伊曲康唑耐药性高。     

谷氨酰胺营养支持在感染性休克患者中的应用

目的：探讨在肠外营养中添加谷氨酰胺对外科危重患者感染发生率的影响。方法：选择65例ICU感染性休克患者,随机分成两组,两组均采取等热量、等氮量的营养支持。A组在肠外营养中添加谷氨酰胺,B组作为对照组。测定免疫球蛋白、白蛋白、氮平衡、感染例数及住ICU天数等指标。结果：两组患者的APACHE、免疫球蛋白、白蛋白、氮平衡指标无统计学差异,但A组患者住ICU天数明显低于B组。结论：感染性休克患者营养支持中添加谷氨酰胺能缩短住院天数。     

老年人乌头碱类药物中毒80例分析

1965年5月～1984年4月,我们收治60岁以上(老年组)乌头碱类药物中毒患者116例,现对记录较完整的80例作一分析,并随机选择同期的45岁以下(中青年组)发病情况基本相同的80例患者作对照,藉以探讨老年患者在临床表现及治疗上有何特点。1　临床资料11　一般资料老年组80例中,男60例,女20例,年龄60～81岁,平均67岁,有冠心病史者32例(40%);中青年组80例中,男64例,女6例,年龄16～45岁,平均36岁,既往均无特殊病史。服药种类与方法:两组中,单用雪上一枝蒿、附片和草乌者较多,老年组分别为32例、21例和9例;中青年组分别为36例、19例和10例;两种或三种合…