瘦素通过抑制PPARγ的表达抑制RAW264.7巨噬细胞向破骨细胞分化

目的探讨瘦素对可溶性核因子κB配体的受体活化因子(sRANKL)诱导RAW264.7巨噬细胞向破骨细胞分化的影响及其机制。方法抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检测瘦素对sRANKL诱导RAW264.7向破骨细胞分化的形态学影响;实时荧光定量PCR检测TRAP及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的mRNA表达;Western blot法检测TRAP及PPARγ的蛋白表达。结果瘦素和sRANKL联合处理组与单独sRANKL组相比,TRAP染色破骨细胞数目明显减少;TRAP的mRNA和蛋白表达量明显降低;PPARγ的mRNA和蛋白表达量明显降低,且与瘦素浓度呈梯度相关。结论瘦素可能通过抑制PPARγ的表达来抑制RAW264.7细胞向破骨细胞分化。     

桡骨远端骨折夹板外固定术后腕关节功能恢复的危险因素分析

目的探讨桡骨远端骨折夹板外固定术后腕关节功能恢复的危险因素。方法我院108例桡骨远端骨折患者,均采用桡骨远端骨折夹板外固定术治疗,根据患者腕关节功能评定结果分为优良组(n=76)和中差组(n=32)。分析影响患者腕关节功能恢复的危险因素。结果两组年龄、粉碎性骨折、术后开始锻炼时间、是否畸形愈合及夹板固定时间等比较差异有统计学意义(P0.05);患者年龄≥60岁、粉碎性骨折、锻炼时间晚、畸形愈合及夹板固定时间长等是影响患者腕关节功能恢复的危险因素(P0.05)。结论桡骨远端骨折患者采用夹板外固定术治疗过程中,需对患者年龄≥60岁、粉碎性骨折、锻炼时间晚、畸形愈合及夹板固定时间长等危险因素进行有效的控制,以提高临床治疗效果。     

巨大型中央型腰椎间盘突出症1例

目的：探讨既往有上腹部手术史患者行腹腔镜胆道手术的方法及安全性。方法：回顾分析2008年5月至2012年9月我科为103例有上腹部手术史患者行腹腔镜胆道手术的临床资料。结果：103例中96例成功在腹腔镜下完成手术,7例因黏连严重分离困难而中转开腹手术,术后均恢复良好,无并发症出现。结论：腹腔镜下胆道手术用于既往有上腹部手术史的患者是安全可行的。     

多发性创伤骨折手术部位感染影响因素巢式病例对照研究

目的应用巢式病例对照研究模式分析多发性创伤骨折患者手术部位感染(SSI)的影响因素,为多发性创伤骨折患者SSI防治提供参考依据。方法以入院确诊多发性创伤骨折为起点、出院为终点,应用巢式病例对照研究方式,将2018年1月-2019年7月发生SSI的患者纳入SSI组,当队列内每出现1例SSI患者时,在该队列尚未出现SSI的患者中同步选取入院间隔时间<1周、骨折部位数量相近(±1个)、性别相同的患者,按1∶2比例匹配非SSI组。32例发生SSI患者纳入SSI组,按巢式病例对照研究方式选取同队列的64例患者作为非SSI组;采集患者一般资料、手术资料,归纳多发性创伤骨折患者SSI的影响因素。结果单因素分析结果显示,年龄、营养风险、免疫功能障碍、低温、非手术区域感染、住院时间、引流导管留置时间、卧床时间和创伤指数对多发性创伤骨折患者手术部位感染有一定影响(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、营养风险、低温均是多发性创伤骨折患者SSI的影响因素(P<0.001)。结论多发性创伤骨折患者SSI的发生与年龄、营养风险、低温等密切相关,临床应重视具备以上影响因素的患者,积极应对可控因素,降低SSI风险。     

生物型与骨水泥型人工髋关节置换治疗高龄转子间骨折早期疗效的比较

目的：比较远端固定生物型股骨假体与骨水泥型股骨假体行人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析2010年8月～2012年4月在我院骨科行人工髋关节置换治疗的59例单侧股骨转子间骨折高龄患者的临床资料,实际随访54例。随机分成两组：生物固定组21例,骨水泥组33例。比较两组住院时间、手术时间、术中出血量、术后3d总失血量、术后并发症、Harris评分以及放射学效果。结果生物固定组手术时间、术中出血均明显少于骨水泥组;生物固定组术中、术后出现假体周围骨折各1例;两组住院时间、术后3d总失血量、Harris评分、术后并发症发生率相比,差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论生物固定组可减少术中出血、缩短手术时间并减少或消除“骨水泥植入综合征”,但术后3d总失血量无明显减少,出现假体周围骨折风险增高,术前需严格把握手术适应证。     

经髂腹股沟联合Kocher-Langenbeck(K-L)入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效及安全性分析

目的:评价经髂腹股沟联合Kocher-Langenbeck(K-L)入路治疗复杂髋臼骨折的效果.方法:收集我院2018年1月至2020年6月收治的复杂髋臼骨折患者75例的临床资料,按照两种不同的手术入路方式分为观察组[经髂腹股沟联合Kocher-Langenbeck(K-L)入路]38例和对照组(K-L入路)37例.两...     

氨甲环酸控制老年股骨转子间骨折术后隐性失血

文题释义：氨甲环酸：作为止血药物在临床上被应用广泛,抑制活性血管肽中蛋白质的降解,减少毛细血管的渗透性,改善抗血管脆性。与此同时,氨甲环酸积聚于细胞外,可稳定血液成分,达到其止血作用。 股骨近端防旋髓内钉：在具体设计方面加工过的股骨近端防旋髓内固定系统,在原有基础上,令固定更有效、手术操作更简单。术后早期可允许患者适当进行下床活动。 背景：老年股骨转子间骨折术后会出现大量隐性出血,减少隐性出血成为急待解决的重要问题。 目的：评估股骨近端防旋髓内钉置入后隐性失血是否受术前静脉滴注氨甲环酸的影响。 方法：选择2018年7月至 2019年7月在广安市人民医院创伤骨科就诊的老年股骨转子间骨折患者82例,均行股骨近端防旋髓内钉置入内固定治疗,根据氨甲环酸使用情况分为2组,每组41例。试验组术前麻醉诱导时,缓慢静脉注射10 mg/kg氨甲环酸;对照组给予等量的生理盐水缓慢静脉输注。术前及术后第1,3,5天均复查血常规,统计血红蛋白量及红细胞压积,理论总失血量可通过Cross方程来计算,同时记录2组输血率及术后血栓并发症发生情况。 结果与结论：①通过统计分析,2组显性出血量相差较小,差异无显著性意义(P > 0.05);②试验组围术期实际失血总量、术后隐性出血量显著低于对照组,经统计分析差异有显著性意义(P < 0.05);③术后统计试验组输血人数为3例(7%),对照组为8例(24%),2组差异有显著性意义(P < 0.05);④术后2组患者均无血栓并发症发生;⑤结果表明,氨甲环酸术前静脉滴注可有效减少股骨近端防旋髓内钉置入后隐性失血,同时也不会增加术后血栓发生风险。 ORCID: 0000-0002-2477-8277(余东名) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

小鼠MafB基因重组腺病毒载体的构建及其对破骨细胞分化的影响

目的: 构建小鼠肌腱膜纤维肉瘤癌基因B型(MafB)基因重组腺病毒表达载体,阐明MafB对小鼠破骨细胞分化的影响。方法: 提取小鼠RAW264.7细胞总RNA,逆转录为cDNA,以cDNA为模板PCR获得目的基因MafB,连接入穿梭质粒pAdTrack-CMV,经酶切鉴定正确的穿梭质粒用PmeⅠ线性化后转化到含pAdEasy-1 的大肠杆菌BJ5183菌株中,经PacⅠ线性化后,在HEK 293细胞中包装腺病毒 Ad-MafB,感染小鼠RAW264.7细胞,实验分为空白对照组、空载体组(Ad-GFP组)和过表达组(Ad-MafB组),经RT-PCR和Western blotting法检测MafB的表达水平,经抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色、RT-PCR和Western blotting法观察MafB对小鼠可溶性核因子κB受体活化因子配体诱导的破骨细胞分化的影响。结果: 与空白对照组和Ad-GFP组比较,Ad-MafB组RAW264.7细胞MafB mRNA表达水平明显升高且蛋白相对表达水平明显增加(P<0.05);TRAP染色,Ad-MafB组TRAP阳性细胞明显少于空白对照组和Ad-GFP组;与空白对照组和Ad-GFP组比较,Ad-MafB组TRAP和组织蛋白酶K(CTSK) mRNA表达降低且蛋白相对表达水平显著降低(P<0.05)。结论: 成功构建可在小鼠RAW264.7细胞中过表达MafB的重组腺病毒Ad-MafB,证实MafB可抑制破骨细胞的分化。     

过表达小鼠干扰素调节因子8抑制RAW264.7细胞向破骨样细胞的分化

目的构建及鉴定小鼠干扰素调节因子8(IRF8)重组腺病毒Ad-IRF8,并观察过表达的IRF8对小鼠可溶性核因子κB受体活化因子配体(sRANKL)诱导的RAW264.7细胞分化的影响。方法 PCR扩增IRF8,亚克隆到穿梭载体pAdTrack-CMV中,PmeⅠ线性化后与骨架载体pAdEasy-1在大肠杆菌BJ5183中同源重组获得重组腺病毒载体pAd-IRF8。pAd-IRF8经PacⅠ线性化后转染AD293细胞,包装出重组腺病毒(Ad-IRF8)。Ad-IRF8感染小鼠RAW264.7细胞,经半定量反转录PCR(RT-PCR)和Western blot法检测IRF8的过表达,通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检测IRF8对sRANKL诱导的RAW264.7细胞分化的影响。结果成功构建携带IRF8基因的穿梭载体pAdTrack-IRF8-CMV和重组载体pAd-IRF8,并且在AD293细胞中成功包装出重组腺病毒Ad-IRF8。半定量RT-PCR和Western blot法证实IRF8在RAW264.7细胞中有过表达,TRAP染色结果显示过表达的IRF8有效抑制RAW264.7细胞向破骨样细胞分化。结论成功构建重组腺病毒Ad-IRF8,在RAW264.7细胞中检测到了IRF8过表达,并能有效抑制RAW264.7细胞向破骨样细胞分化。