ERAS在颅内动脉瘤显微夹闭术中的应用

目的 探讨快速康复外科（ERAS）理念在颅内动脉瘤夹闭术围手术期应用的安全性及有效性。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月显微夹闭术治疗的112例颅内动脉瘤的临床资料，根据护理方法分为ERAS组（60例）和对照组（56例）。对照组采用传统的围手术期处理方法，ERAS组应用ERAS优化措施进行围手术期管理。结果 ERAS组术后进食时间、下床活动时间、拆线时间、术后住院时间均较对照组明显缩短（P<0.05）。ERAS组术后并发症发生率（15.00%）明显低于对照组（42.31%；P<0.05）。ERAS组护理满意度（88.33%，53/62）明显高于对照组（67.31%，35/52；P<0.05）。结论 ERAS理念用于颅内动脉瘤显微夹闭术围手术期管理是安全有效的，能够减少术后并发症，缩短住院时间     

多种药物治疗老龄雌性骨质疏松大鼠骨拉伸力学特性比较

目的对比骨疏康颗粒、依普拉芬、甲状旁腺激素(3-34)牛、阿法D3干预骨质疏松动物模型后动物股骨的拉伸力学性能效果。方法以去雌性大鼠双侧卵巢的方法建立骨质疏松动物模型,分别以骨疏康颗粒、甲状旁腺激素(3-34)牛、阿法D3、依普拉芬进行干预治疗,于药物干预18 w后处死各组大鼠,取各组大鼠左、右侧股骨进行纵向拉伸测试。结果正常对照组、各治疗组各项拉伸力学性能指标明显大于模型组(P0.05)。结论由于骨质疏松使模型组大鼠骨的拉伸力学性能发生了一定改变。骨质疏松模型大鼠以骨疏康颗粒、依普拉芬、甲状旁腺激素(3-34)牛干预治疗后,拉伸力学性能指标均得到了一定恢复,骨疏康颗粒干预组的拉伸力学性能指标恢复效果最好,以阿法D3干预组力学特性恢复效果不明显。     

CT灌注成像对烟雾病行脑血管重建术的疗效评价

目的 探讨CT灌注成像技术(CTP)在出血型烟雾病中的应用价值和评价颞浅-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)手术疗效.方法 20例出血型烟雾病患者在实施STA-MCA手术前、术后1周和术后3个月分别行CTP检查.对患者手术前腩血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)进行定量和定性分析,并对手术前后及随访的CBF、CBV、MTT进行对比分析.结果 10例患者术前手术侧与对侧比较,额、颞叶CBF降低,CBV增加,MTT延长;术后1周复查,术侧额、颞叶与术前比较发现,rMTT降低,rCBV不变,rCBF增加;术后3个月复查,与术后1周比较,额、颞叶rMTT、rCBV降低;差异有统计学意义(P<0.05).结论 CTP能检测脑缺血的部位,有助于出血型烟雾病术前治疗方法的选择和术后疗效观察;出血型烟雾病仍存在脑灌注严重不足,以额、颞叶明显,STA-MCA搭桥术能增加额、颞叶脑血供,预防缺血或出血性卒中发生.     

纳洛酮对感染性休克病人心、肾功能损害的防治作用

目的：探讨纳洛酮对感染性休克病人脏器损害的防治作用。方法：41例感染性休克病人按不同用药方法分为A(n=20)和B(n=21)组进行治疗，两组均常规抗休克，B组加用纳洛酮治疗。观察休克当日、2、3、5、7和10d的心肌酶谱、肾功能变化及休克期内(48h)尿量的变化。结果：B组治疗后尿量显著增加；两组心肌酶谱、肾功能各项指标均显著升高，但B组显著低于A组。结论：对感染性休克病人使用纳洛酮可以减轻心、肾功能的损害。     

Histopathological features of middle cerebral artery and superficial temporal artery from patients with moyamoya disease and enlightenments on clinical treatment

The histopathological features of the middle cerebral artery (MCA) and superficial temporal artery (STA) from moyamoya disease (MMD) and their relationships with gender, age, angiography stage were explored. The causes and the clinical significance of vasculopathy of STA were also discussed. The clinical data and specimens of MCA and STA from 30 MMD patients were collected. Twelve samples of MCA and STA from non-MMD patients served as control group. Histopathological examination was then performed by measuring the thickness of intima and media, and statistical analysis was conducted. The MCA and STA specimens from MMD group had apparently thicker intima and thinner media than those from the control group. There was no significant pathological difference between the hemorrhage group and non-hemorrhage group, and between the males and females in MMD patients. Neither the age nor the digital subtraction angiography (DSA) stage was correlated with the thickness of intima in MCA and STA. MMD is a systemic vascular disease involving both intracranial and extracranial vessels. Preoperative external carotid arteriography, especially super-selective arteriography of the STA, benefits the selection of donor vessel.     

白族、傣族医药传承与保护的对比研究

通过文献法、分析法等方法,从白族、傣族医药发展的历史特点出发,以白族、傣族医药文献资料为基础,对白族和傣族医药的传承及保护进行对比研究,进一步促进白族医药的传承和保护。     

三种不同材料修复楔状缺损临床分析

目的采用玻璃离子水门汀、光固化复合树脂、玻璃离子水门汀光固化夹层技术修复楔状缺损．分析三种不同材料的临床效果。方法34例207颗楔状缺损牙随机分成A、B、C三组，A组用玻璃离子水门汀，B组用光固化复合树脂，C组用玻璃离子水门汀光固化夹层技术修复楔状缺损，随访观察1年。结果A组中的69颗牙中有12颗牙失败，成功率为82．6％；B组中的69颗牙中有7颗失败，成功率为89．8％；C组中的69颗牙中有3颗牙失败，成功率为95．7％。结论用光敏树脂修复楔状缺损的成功率高于玻璃离子水门汀修复楔状缺损的成功率，而玻璃离子水门汀光固化夹层技术的成功率最高。     

术中B超联合神经导航辅助显微手术切除脑功能区及脑深部病变

目的 探讨术中B超联合神经导航在大脑皮层功能区及脑深部病变切除术中的应用价值。方法 回顾性分析2017年12月至2020年12月收治的25例（32个病灶）大脑皮层功能区及深部病变的临床资料。均在术中B超联合神经导航引导下切除病变。结果 术中B超均完整、清晰显示32个病灶,其中29个皮层功能区病灶,术中B超定位与MRI神经导航定位无偏差;而3个深部病灶均有不同程度位移,最大误差约为1 cm。术后MRI显示,22例病变全切除,2例高级别胶质瘤次全切除,1例多发脑结核瘤切除80%。术后神经功能损伤加重及新增副损伤4例。随访截至2021年3月,25例中,失随访2例,其余23例平均随访13.3个月,14例非恶性肿瘤症状明显缓解,3例胶质瘤术后复发、无进展生存期平均13个月,2例肺腺癌转移瘤及另4例胶质瘤未复发。结论 术中B超联合神经导航引导可辅助精准定位大脑皮层功能区及深部病变,但对脑恶性肿瘤的作用有限。