第2骶椎骶髂螺钉最佳进钉通道的分析

目的　利用数字化仿真技术确定并测量第二骶椎骶髂螺钉最佳进钉通道参数。 方法　将2011年4月至2011年7月入院的8例无骨盆病变患者（男性4例,女性4例,年龄25~53岁）的CT数据集导入Mimics10.01进行三维重建,利用数字化仿真技术生成骶椎阴模,利用透视骶椎阴模确定S2骶髂螺钉最佳进钉通道,利用空间解析几何测量相关参数。 结果　8例共16侧资料的S2骶髂螺钉最佳进钉通道均能以此方法确定。最佳进钉通道参数：最大半径男性为（6.38±0.54）mm,女性为（4.9±0.74）mm;深度男性为（68.93±3.49）mm,女性为（58.43±8.16）mm;与矢状面夹角男性为（73.48±8.57）°,女性为（79.93±　5.29）°;与横截面夹角男性为（14.07±6.22）°,女性为（6.95±4.81）°;与冠状面夹角男性为（7.12±7.11）°,女性为（5.87±5.01）°。最佳进钉点及最佳进钉终点的确定方法为：在骨盆出口位X线透视图像上,作一边长分别水平及垂直并恰好包围骨盆的矩形,以左下角顶点为原点,左上角顶点为（0,1）,右下角顶点为（1,0）建立二维直角坐标系,进钉点坐标男性为（0.5±0.26,0.52±0.04）,女性为（0.49±0.24,0.47±0.10）;进钉终点坐标男性为（0.5±0.01,0.59±0.07）,女性为（0.5±0.02,0.49±0.14）。在骨盆入口位X线透视图像上,用相同的方法作一矩形并定义坐标系,进钉点坐标男性为（0.5±0.26,0.52±0.04）,女性为（0.49±0.24,0.47±0.10）,进钉终点坐标男性为（0.5±0.01,0.78±0.01）,女性为（0.5±0.02,0.81±0.03）。S2骶髂螺钉最佳进钉通道参数男女对比“最大半径”、“深度”、“与横截面夹角”、“进钉点前后相对位置”有统计学差异（P<0.05）,余无统计学差异。 结论　数字化仿真技术能精确确定S2骶髂螺钉最佳进钉通道参数。     

数字化仿真技术确定最佳骶髂螺钉通道的研究

目的:探索一种基于数字化仿真技术的最佳骶髂螺钉通道测量方法,用于指导计算机导航下的进钉。方法:将8例成人无病变骨盆CT数据集导入Mimics 10.01进行三维重建,利用数字化仿真技术建立骶椎阴模,利用透视阴模内表面的方法确定最佳骶髂螺钉通道,利用计算机辅助作图结合空间解析几何计算测量相关参数。结果:8例16侧的S1最佳骶髂螺钉通道均可用此方法确定。最佳骶髂螺钉通道参数值:半径,均>7.3mm,其中男8.75±0.72mm,女8.38±0.67mm;进钉深度,男78.44±3.43mm,女74.07±6.04mm;与矢状面夹角,男72.62°±5.01°,女79.65°±7.59°;与横截面夹角,男13.28°±6.33°,女9.60°±4.17°;与冠状面夹角,男9.99°±7.67°,女2.01°±1.58°;与S1椎体上表面夹角,男14.91°±6.48°,女7.62°±5.88°;S1最佳进钉终点位于导航出口位透视图像上上下方向最大径的2∶5处,左右方向最大径1∶1处及入口位上下方向最大径3∶1处;S1最佳进钉点位于导航出口位透视图像上上下方向最大径的3∶5处,左右方向最大径2∶5处及入口位上下方向最大径5∶2处;S1最佳进钉终点约在S1椎体中轴线上下2∶3及前后径3∶5处。与矢状面夹角、与冠状面夹角、与S1椎体上表面夹角男女比较有统计学差异(P<0.05),余无统计学差异(P>0.05)。结论:利用数字化仿真技术可以在几何学上精确确定并测量最佳骶髂螺钉通道,用以指导计算机导航下进钉。双侧S1最佳骶髂螺钉通道具有对称性。S1椎弓根可以置入2枚直径7.3mm的骶髂螺钉。     

数字化仿真技术在髋臼前柱安全置钉的研究

目的　利用数字化仿真技术求解髋臼前柱的安全置钉通道。 方法 通过将48例正常成人骨盆CT图像导入Mimics15.0中进行数字化处理得到96例髋臼前柱阴模模型,结合立体解析几何求解髋臼前柱的安全置钉通道。 结果　安全置钉通道：最大半径男性为（4.65±0.54）mm,女性为（3.71±1.68）mm;进钉深度男性为（114.91±6.52）mm,女性为（102.97±6.24）mm;进钉最狭窄处位于髋臼前壁内,最狭窄处到顺行进钉点的距离：男性为（34.57±2.16）mm,女性为（29.82±1.94）mm;最狭窄处到逆行进钉点的距离：男性为（73.32±3.27）mm,女性为（69.49±2.52）mm;螺钉与水平面夹角男性为（45.22±1.54）°,女性为（43.59±3.24）°;螺钉与矢状面夹角男性为（41.65±5.37）°,女性为（47.82±4.12）°;螺钉与冠状面夹角男性为（18.71±2.36）°,女性为（19.23±2.49）°。安全进钉通道参数男女对比“最大半径”、“进钉深度”、“螺钉与矢状面夹角”有统计学意义（P＜0.05）。 结论　利用数字化仿真技术能够精确求解髋臼前柱安全置钉通道。     

PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题

以问题为基础的学习（Problem-based learning,PBL）的教学法自20世纪60年代开始在医学教育中应用以来,目前已成为国际上较为流行的一种教学模式。但在我国现阶段的国情下,该模式在应用中还存在着种种问题。在此概述PBL的定义、发展简史、阐述其内涵并分析PBL在我国医学教育改革中的应用现状,指出当前PBL教学模式在我国医学教学中面临的困难,提出推进PBL教学模式的参考性建议。