肝细胞肝癌患者血小板减少与血栓弹力图指标相关性

目的:探讨肝细胞肝癌患者(HCC)血小板(PLT)减少与血栓弹力图(TEG)指标的关系。方法:104例PLT计数小于40×109/L欲行射频消融治疗HCC患者(实验组)和82例凝血功能和PLT计数正常者(对照组),均于治疗前同日进行PLT计数和TEG指标凝血反应时间(R值)、凝血块形成时间(K值)、凝血固定角(Angle角)、凝血最大幅度(MA)和综合凝血指数(CI)检测,比较两组TEG各指标的组间差异,分析实验组患者PLT计数与TEG各指标的相关性以及104例低值PLT患者的PLT功能分级分布。结果:(1)实验组与对照组比较,除R值差异无统计学意义外(P0.05),实验组K值较对照组明显延长(P0.01),Angle角、MA明显小于对照组(P0.01),CI明显大于对照组(P0.01)。(2)实验组PLT计数与TEG指标R值、K值呈显著负相关(r值分别为-0.238、-0.597,P0.05);与Angle角、MA、CI呈显著正相关(r值分别为0.522、0.689、0.343,P0.05)。(3)104例低值PLT患者中,依据MA值高低分析PLT功能,其中19例PLT功能正常(18.27%)、27例PLT功能不良(25.96%)、32例PLT功能较差(30.77%)、26例PLT功能缺失(25.00%)。结论:应用TEG评价PLT减少性凝血功能异常对提高HCC患者择期射频消融手术等临床治疗安全性和患者预后判断有积极意义。     

肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理

目的探讨肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理。方法回顾性分析2007年3月～2012年3月142例在我科行肝门部胆管癌患者的手术治疗及护理效果。结果本组患者术前行选择性胆道引流129例(90.8%),47例(33.1%)病人行术前预切除肝叶门静脉栓塞,126例(88.7%)获得根治性切除,术后24例(19.0%)患者出现严重并发症,其中3例(2.4%)死亡,其余病人术后恢复顺利出院。结论计划性肝切除治疗肝门部胆管癌安全有效,完善的术前准备和术后并发症的护理是计划性肝切除顺利实施的重要保证。     

SysmexXE-2100D血液分析仪各类报警信息可信度评价

目的探讨SysmexXE-2100D血液分析仪（简称XE-2100D）各类报警信息町信度。方法对报警信息可信度研究采用3种方法：（1）制备2张涂片,用瑞姬染液进行染色,2名有丰富工作经验的检验人员按照标准操作规程进行镜检,每人分类200个细胞共400个白细胞,分类计数并取均值,同时进行形态学观察,计算仪器报警阳性符合率;（2）制备1张涂片,对血小板聚集报警信息标本染色,油镜观察20个视野,将镜下3个以L成团且出现2次或2次以上的标本计入镜下血小板聚集;（3）标本经3000Xg离心10min,观察有无脂血（包括输注医用脂肪乳剂）、黄疸干扰,如有,可通过离心沉淀去除上清血浆成分,同时加入等体积XE-2100D配套用稀释液（EPK）,重新检测进行纠正。结果Blast、ImmGran、Leftshift、Blast／ImmGran、Blast／ImmGran／Leftshift、Atypical、AbnLymph／L—Blast、NRBC、BASO并BASO〉3％、PLTClumps、Turb／Hb并MCHC〉380g／L11项血液分析仪报警信息阳性符合率分别为17．7％、51．9％、48．0％、56．0％、79．4％、47．9％、50．3％、22．8％、40．7％、27．5％、34．7％。结论XE-2100D是一台性能良好并能快速检测多项参数的血液分析仪,但对异常信息报警或有异常直方图的标本应及时给予人工复检。     

溶血和脂血标本对凝血指标检测的影响因素探讨

目的探讨溶血和脂血标本对凝血指标检测结果的影响,为规范分析前过程提供实验依据。方法随机收集本院I临床溶血标本40例、脂血标本32例,进行血浆血凝测定。以血红蛋白每下降10g／L为标准,分为轻度、中度、重度溶血3个等级,同时测定3次凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fbg）;以检测血浆甘油三脂每升高3mmol／L为标准,分为轻度、中度、重度3个等级,同时测定3次PT、APTT、TT、Fbg。对溶血和脂血的干扰因素进行统计学分析。结果轻度溶血组PT、Fbg检测结果的差异具有统计学意义（P〈0．05）;中度和重度溶血组PT、Fbg、TT检测结果的差异具有统计学意义（P〈0．05）。轻度、中度和重度脂血组PT、APTT、Fbg、TT检测结果的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）临床检测中溶血标本对APTT检测结果影响较小;而对于PT、TT、Fbg干扰较大,建议临床重抽复测。（2）临床检测中脂血标本对PT、APTT、TT、Fbg测定结果有影响,均建议患者禁食12h后重抽复测。     

一种便携式多部位超声骨密度测量仪的研究

目的设计了一款可测量桡骨、胫骨两部位超声骨密度测量仪以实现人体骨密度的精确测量,并通过分析其与双能X-ray吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DEXA)测量结果的相关性,验证其有效性。方法超声探头的设计基于超声轴向传播技术,采用双发双收测量原理。探头前端内嵌体表温度传感器用于测量被测部位的温度,通过体表温度值修正超声测量结果。实验招募了25名志愿者(35.5岁±11.7岁),均通过本设备测量桡骨远端1/3处、胫骨1/2处超声特征参量(SOS_(FAS-radius)、SOS_(FAS-tibia))值,同时,通过DEXA测量腰椎L2-L4段骨密度(bone mineral density,BMD)。皮尔森相关性系数用于评估SOS_(FAS-radius),SOS_(FAS-tibia)和BMD之间的相关性。结果 SOS_(FAS-radius)、SOS_(FAS-tibia)与BMD相关性分别为r=0.68(P0.001),r=0.77(P0.001)。结论该设备的测量结果与DXEA的测量结果显著相关,同时,低成本、便携性使得该设备易于普及推广,为骨质疏松的大样本人群筛查提供了一种有效的手段。     

肝细胞性肝癌合并不同模式乙型肝炎血清标志物的临床分析

目的探讨肝细胞性肝癌(HCC)合并不同模式乙型肝炎血清标志物的意义,为HCC的普查、预防和临床诊断提供依据。方法筛选HCC患者标本840例,使用美国雅培公司提供的ARCHITECT i2000_(SR)化学发光免疫定量分析仪进行乙型肝炎血清标志物的检测,根据乙型肝炎血清标志物不同模式分成14组。结果 1)在不同模式乙型肝炎血清标志物中HCC检出率:A组HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)"小三阳"模式为59.29%(498/840);B组HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)"大三阳"模式为20.48%(172/840),其他12组中均有HCC检出,与A组和B组比较差异有统计学意义(P0.01)。2)在HCC患者中乙型肝炎血清标志物的检出率为抗-HBcHBsAg抗-HBeHBeAg抗-HBs。结论 1)对于既往感染乙型病毒性肝炎或感染后恢复以及亚临床感染的患者均有HCC发生的可能,除了高危人群,以上人群均需重视定期体检。2)HBsAg(+)和抗-HBc(+)与HCC的发生均存在相关性,而抗-HBc比HBsAg等其他乙型肝炎血清标志物更具敏感性。     

肝门部胆管癌患者术前口服胆汁的疗效研究

目的 探讨肝门部胆管癌患者术前口服胆汁的效果与护理。 方法 我科 2012 年 8 月到 2014 年 1 月肝门部胆管癌 患者 80 例,均于术前行经皮肝穿刺胆汁外引流术（PTCD）,按照剔除标准 7 例患者未纳入统计分析,行 PTCD 后第 5 天 根据是否口服胆汁,将病人分为 PTCD + 口服胆汁组（实验组, n=39）和单纯 PTCD 组（对照组, n=34）。分别于 PTCD 后 5、 8、 12 天清晨空腹抽血,检测血清肝功能及电解质 , 并记录 24 小时胆汁引流量、输液量、补钾量 , 记录患者主诉。采 用 χ2 检验、 t 检验及重复测量方法进行统计学分析。 结果 患者口服胆汁后：①食欲改善,实验组较对照组明显升高（PTCD 后第 8 天 P=0.009, PTCD 后第 12 天 P=0.001）。实验组口服胆汁后 10 例（10/39）出现轻度胃部不适, 3 例（3/39）出现 轻度腹胀,经过心理护理及口服方法调整后均能耐受;②实验组较对照组,总蛋白（P=0.017）及前白蛋白（P=0.019）显 著增高,总胆红素（P=0.989）下降无显著差异;③实验组较对照组输液量（P=0.017）与补钾量（P=0.011）均显著下降。 结论 与单纯 PTCD 相比, PTCD 联合口服胆汁,是肝门部胆管癌患者更好的一种术前准备方法。联合口服胆汁不仅减少了 患者的输液量、补钾量,而且显著改善了患者的营养状况。     

儿童孤独症谱系障碍患者的母亲肠道菌群组成特征及其对疾病预测价值的研究

目的　研究孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder, ASD）儿童的母亲肠道菌群组成的特点,基于微生物生态学方法发现具有早期ASD 临床辅助诊断意义的生物标志物。方法　回顾性分析了76 例ASD 儿童的母亲和47 例正常发育（Typical development, TD）儿童的母亲粪便中肠道菌群高通量测序数据。对数据进行质控、剪切、拼接和降噪,得到扩增序列变异（amplicon sequence variants, ASVs）,基于ASVs 相对丰度的相关性建立具有生态学意义的17个丰度共变化群（co-abundance groups, CAGs）,比较ASD 儿童母亲和TD 儿童母亲CAGs 的差异,判别两组人群的生物标志物。结果　基于ASVs 相对丰度的相关性建立的17 个CAGs,其中,CAG8 主要由属于Bacteroides 的肠道细菌组成,CAG10 主要由属于Collinsella 的肠道细菌组成,而CAG16 主要由属于Erysipelotrichaceae 和Lachnospiraceae的肠道细菌组成。比较这些CAGs 相对丰度的结果显示,ASD 儿童的母亲CAG10 的相对丰度（3.37±0.76）较TD 儿童的母亲（0.95±0.25）显著升高,差异具有统计学意义（U=1 393, P=0.038）;与TD 儿童的母亲相比,ASD 儿童的母亲CAG8（7.27±1.11 vs 12.98±2.14）和CAG16（0.7±0.06 vs 1.37±0.33）显著降低,差异具有统计学意义（U=1 252 和1 387,P=0.005,0.038）。基于这些变化的肠道细菌建立的肠道紊乱指数（gut dysbiosis index, GDI）具有区别ASD 儿童的母亲和TD 儿童的母亲的潜力,当GDI 以-1.073 为阈值时,其敏感度和特异度分别为93.4% 和80.9%。结论　 ASD 儿童的母亲肠道细菌组成失调,基于母亲的肠道菌群计算的生物标志物可用于ASD 儿童的早期诊断。     

原发性肝细胞癌828例临床实验室特征分析

目的:回顾性分析原发性肝细胞癌(HCC)临床常用实验室指标,寻找与HCC诊断相关的指标.方法:收集828例病理确诊为HCC患者术前检查中的常用肿瘤标志物、血清学生化指标、乙型肝炎病毒(HBV)标志物、HBV DNA滴度等临床实验室数据,分析其与肿瘤大小和肿瘤病理分级之间的相关性.结果:828例中97.7%的患者有HBV感染,其中70.9%的患者伴有不同程度的肝纤维化.HCC患者中肿瘤大小与白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球比(ALB/GLB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、AST/ALT、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、α-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤分级多项指标有相关性,肿瘤的病理分级(分化程度)与前白蛋白(PALB)、GGT、肿瘤大小有相关性(P＜0.05).结论:HCC进展与临床实验室多项生化、肿瘤、病毒指标存在相关性,综合应用这些指标对HCC的辅助诊断价值值得进一步研究.