心血管疾病的整合管理

我国心血管疾病发病率和死亡率不断升高，已成为威胁国民健康的头号杀手，迫切需要新的慢性病管理方案来降低心血管疾病发病率，提高治愈率并降低死亡率，因此整合医学理论进入人们视野。其符合现代的生物-心理-社会医学模式，可整合现代多学科发展优势，多方位综合管理慢性病，尤其适用于心血管疾病的管理。本文就整合医学在心血管疾病管理的国内外现状进行综述，提出心血管疾病的整合管理，探索我国可行的心血管疾病整合管理模式。     

安氏II~1治疗前后牙弓形态的分析与比较——应用β函数模拟牙弓形态

目的:应用β函数分析与比较安氏II1治疗前后牙弓形态。方法:选择安氏II类I分类上颌拔除2个第一前磨牙,下颌拔除2个第二前磨牙病例17例(,男6例,女11例),平均年龄13.8岁。取矫治前后石膏模型,将模型平行于基准平面扫描到计算机。由中切牙接触点、双侧尖牙牙尖点、和双侧第一磨牙远中颊尖点五个点确定个体牙弓形态。结果:①.上下牙弓宽度矫治前后有显著差异(p<0.05)。②.上下牙弓长度治疗前后尖牙长度变化不明显,第一磨牙长度具有高度显著性差异(p<0.001)。③.治疗前后上下牙弓形状无明显变化(p>0.05)。结论:牙弓形态包括牙弓大小及牙弓形状两方面。正畸治疗时有时因治疗需要改变牙弓大小,但应保持患者治疗前牙弓形状,以期获得稳定的长期疗效。     

非手术治疗的东北地区女性双颌前突患者颅颌面的特征

目的:探讨非手术治疗的东北地区女性双颌前突患者颅颌面的特征.方法:将80例非手术治疗的双颌前突患者分为2组,第1组ANB角≤4.7°,第2组6.7°＞ANB角＞4.7°,对所有患者的X线头颅定位侧位片进行测量,测量值同北京地区正常(牙合)正常值进行比较,组间进行比较;,结果:东北地区女性双颌前突患者的总体特征是前颅底短,后颅底长,且前突的上颌骨、下颌骨长度较长,前面高、前上面高长,上下切牙唇倾明显,颏较厚,下唇相对于软组织审美平而较突.组间的特征性差异:第1组的舣颌前突患者矢状向异常主要在上颌,面型趋向于适中面型;第2组矢状向异常主要在下颌,离散性面型.结论:非手术治疗的女性舣颌前突患者有其独特的错(牙合)畸形特征.在治疗时应注意2组颌骨位置的调整,精确把握各组的特征,才能更好的改善患者较凸的侧貌.     

活血消癥汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者的效果观察

目的:观察活血消癥汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果。方法:选取我院2016年12月～2018年9月收治的异位妊娠患者98例,随机分为对照组和观察组各49例。两组患者均予以甲氨蝶呤基础用药,对照组联用米非司酮治疗,观察组联用活血消癥汤治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗成功率显著高于对照组,包块消失时间、血β-HCG恢复正常时间、住院时间及不良反应发生率均少于对照组(P0.05);治疗前,两组血β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血β-HCG水平显著低于对照组(P0.05)。结论:活血消癥汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠,安全有效,值得临床推广。     

红景天破壁饮片对小鼠肠道菌群影响的初步研究

初步研究并对比红景天破壁饮片﹑常规饮片和传统粉末对正常小鼠肠道菌群的影响。分别给药灌胃小鼠14 d后取小鼠粪便进行传统细菌培养和PCR-DGGE(聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳)分析。细菌培养结果表明1/8剂量破壁饮片组的肠球菌和大肠杆菌的数量比常规饮片组和传统粉末组少,而乳酸杆菌和双歧杆菌显著增加(P<0.05)。PCR-DGGE结果表明,1/8剂量破壁饮片组肠道菌群的多样性系数(H)和物种丰度(S)高于其他各组,物种丰度(S)与正常组对比具有极显著意义(P<0.01),与常规饮片组和传统粉末组相比具有显著性意义(P<0.05),组内相似度也较高。长期服用1/8剂量破壁饮片会有一定的调节肠道的作用,且很可能是通过促进乳酸杆菌和双歧杆菌等益生菌的生长来进行调节,所形成的肠道菌群群落也会更稳定。     

踝臂指数与冠心病的相关性研究

目的观察踝臂指数对冠心病及其严重程度的预测价值。方法收集478例行冠状动脉造影者的临床资料,测定生化指标及踝臂指数(ABI)。结果冠心病组和非冠心病组的ABI差异有高度统计学意义(P<0.01)。ABI<0.9和ABI>1.3组的冠心病患者比率明显高于ABI正常组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:ABI值异常(<0.9或>1.3)是冠心病的独立影响因素。ABI异常(<0.9或>1.3)预测冠心病的灵敏度为16.4%,特异度为94.6%。ABI在非冠心病、单支病变、双支病变、三支病变组之间差异有高度统计学意义(P<0.01),ABI随病变支数增加而逐渐降低。ABI值分别在<0.9、0.9~1.3、>1.3时,三组间冠脉单支病变、双支病变、三支病变所占比率差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示:ABI<0.9组单支病变比率明显小于ABI正常组;ABI>1.3组双支病变比率明显大于ABI正常组;ABI<0.9组三支病变比率明显大于ABI正常组。结论 ABI对于冠心病及其严重程度具有预测价值,且优于传统危险因素。ABI预测冠心病敏感度低,特异度高。     

多西环素多克隆抗体的制备及鉴定

目的:采用人工偶联方法构建多西环素完全抗原,制备多克隆抗体。方法:分别采用直接偶联法、甲醛一步法、重氮法+混合酸酐法和重氮法+碳二亚胺法等4种方法将多西环素与牛血清白蛋白(bull serum albumin,BSA)或鸡卵清蛋白(ovalbumin,OVA)分别偶联,构建人工完全抗原。选择最好偶联效果制备的抗原免疫BALB/c小鼠,通过直接ELISA法检测多克隆抗体效价,竞争抑制ELISA法分析其灵敏性及特异性。结果:重氮法+碳二亚胺法偶联的多西环素人工完全抗原效果最好,其与BSA的偶联比为8.37∶1,与OVA的偶联比为4.92∶1。采用该方法偶联的抗原免疫小鼠获得的多克隆抗体效价在1∶8 000以上;该抗体对多西环素的半数抑制浓度(IC50)为98.89~120.32μg/L,与其他四环素类药物的交叉反应性较低。结论:重氮法+碳二亚胺法的偶联效率最高,获得的多西环素多克隆抗体效价较高,特异性和灵敏度均较理想。     

大面积烧伤病人液体复苏的监护

在大面积烧伤早期损害中，低血容量性休克是威胁生命安全的一个紧迫问题，无疑液体复苏是最紧迫和最重要的。因大面积烧伤病人液体复苏量很大，因此，在液体复苏过程中必须根据病人对烧伤和治疗的反应、病人年龄、心脏代偿情况等调整输液速度和种类并选择一些能反映循环血容量和组织灌注状况的参数进行监测。     

双功能融合蛋白RDP-BDNF对东莨菪碱所致认知功能障碍小鼠学习记忆的影响

目的研究融合蛋白RDP-BDNF穿越血脑屏障和神经保护活性的双重功能,为脑部疾病的治疗提供一种新方法。方法我们将新型穿膜肽狂犬病毒糖蛋白衍生肽(RDP)基因与BDNF基因融合并在大肠杆菌中表达,融合蛋白经尾静脉注射入小鼠体内,用ELISA法检测RDP-BDNF在脑和血清中的时效曲线;另外通过Morris水迷宫法研究融合蛋白对东莨菪碱所致的认知功能障碍小鼠学习记忆的影响,并探究其作用的机制。结果 RDP-BDNF可以穿过血脑屏障,且能提高东莨菪碱所致认知功能障碍小鼠的学习记忆能力。结论通过载体RDP介导实现蛋白质的入脑转运可能为脑部疾病的治疗提供一种新方法。