某市市级综合医院住院患者抑郁症检出率及临床特征

目的:了解保定市市级综合医院住院患者中抑郁症的检出率及临床特征,为相关部门开展精神卫生相关工作提供依据。方法:采用随机整群抽样方法抽取保定市市级综合医院住院患者共658名,进行一般情况问卷调查及医院用抑郁量表筛查,对量表筛查8分者采用抑郁和焦虑自评量表评定并用简明国际神经精神障碍访谈检查中文版(Mini International Neuropsychiatric Interview,MINI)诊断。结果:MINI共诊断抑郁症患者81例,市级综合医院住院患者中抑郁症校正检出率为12.8%;抑郁症检出率排在前5位的科室是心内科15例(14.4%)、神经内科18例(14.3%)、肿瘤内科13例(14.1%)、消化及内分泌科12例(12.6%)和妇科7例(11.7%);抑郁症组与非抑郁症组在性别、年龄、文化程度、职业、医疗来源、婚姻状况等方面的差异均无统计学意义(P0.05);抑郁症组的抑郁自评量表总分高于非抑郁症组(t=32.07,P0.001);抑郁症组与非抑郁症组在焦虑自评量表总分比较差异有显著统计学意义(t=7.65,P0.001)。结论:保定市综合医院患者中抑郁症的检出率偏高,综合医院抑郁症患者多伴发焦虑。     

氯氮平、利培酮和阿立哌唑药物不良反应成本-效果分析

目的探讨氯氮平、利培酮和阿立哌唑治疗住院精神分裂症患者出现药物不良反应的成本—效果。方法将112例住院精神分裂症患者随机分为氯氮平组、利培酮组和阿立哌唑组,每组又分为有药物不良反应为实验组,无药物不良反应为对照组。治疗前和治疗结束后分别对患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定,用PANSS减分率评定疗效,并记录患者的一般情况和住院天数。结果氯氮平、利培酮、阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效3个治疗组之间无统计学意义(χ2=4.11,P0.05)。3个治疗组在心电图、血糖、血脂异常改变方面均无统计学意义(P0.05);实验组住院天数长于对照组(P0.05)。3个组不良反应的治疗费用和住院总费用上均无统计学意义(χ2=2.03,P0.05),成本-效果的敏感度分析显示对照组成本效果比低于研究组(P0.05)。结论选择不良反应小的抗精神病药物更能减轻精神分裂症患者的治疗成本。     

住院老年精神病人诊治情况调查

由于人类平均寿命的延长 ,社会人口结构日趋老龄化 ,老年期精神疾病患者也随之增加[1 ] 。为了解我院住院老年精神病人的诊断和药物治疗状况 ,对当日住院病人进行了调查 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　调查对象 :2 0 0 0年 5月 12日在本院住院的 6 0岁以上病人。当天共有住院精神病人 36 1例 ,其中 6 0岁以上 19例 ,占住院病人的 5 2 6 %。1 2　调查方法 :采用一日法进行调查 ,用自制表进行登记一般项目 ,按ＣＣＭＤ-Ⅱ -Ｒ作出诊断 ,记录当天使用精神药物的名称及日剂量 ,给药途径和合并用药等资料。1 3　一般资料 :入组 19例 ,男 10例(…     

认知行为疗法联合药物治疗对轻性抑郁障碍的临床对照研究

目的比较认知行为疗法、帕罗西汀治疗及两者联合治疗对轻性抑郁障碍患者的临床疗效及预后。方法将96例轻性抑郁障碍患者分为认知行为治疗组、药物治疗组及联合治疗组,治疗6周,利用汉密顿抑郁量表（HAM D）分别在治疗前、治疗2、4、6周末评定减分值及疗效,6个月时评定再燃率。结果①治疗第2周末3组HAM D减分值差异无统计学意义（F=4.07,P=0.052）;治疗第4周末3组HAM D减分值差异有统计学意义（F=3.40,P=0.036）;治疗第6周末联合治疗组减分值高于其它两组,但3组HAM D减分值差异无统计学意义（F=4.58,P=0.061）;②3组第6周末疗效差异有统计学意义（U=75.6,P=0.04）;③6个月随访3组再燃率有统计学意义（U=112.6,P=0.041）。结论认知行为治疗联合药物治疗是轻性抑郁障碍的最佳治疗方法。     

度洛西汀、米氮平、帕罗西汀与阿米替林治疗伴躯体症状抑郁症的对照研究

目的探讨度洛西汀、米氮平、帕罗西汀与阿米替林治疗伴躯体症状抑郁症的疗效和安全性。方法将符合国际疾病分类第10版（ICD一10）诊断标准的伴躯体症状的抑郁症患者117例,随机分为4组,分别给予度洛西汀、米氮平、帕罗西汀与阿米替林治疗,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果4组药物均能迅速起效,第2周末HAMD、HAMA评分较治疗前差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗8周后,4组闯疗效无统计学意义（P〉0．05）,4组HAMD、HAMA评分较治疗前有统计学意义（P〈0．01）,4个治疗组不良反应有统计学意义（P．〈0．01）。结论治疗伴躯体症状的抑郁症,四药总体疗效相似,均起效较快,度洛西汀、米氮平和帕罗西汀不良反应相对少,依从性好。提示四种药物均为治疗伴躯体症状的抑郁症一线药物,度洛西汀、米氮平和帕罗西汀值得临床推广。     

万拉法新、帕罗西汀、黛力新治疗躯体形式障碍疗效的对比研究

目的比较黛力新、万拉法新、帕罗西汀治疗躯体形式障碍患者的疗效。方法51例躯体形式障碍患者分别给予黛力新、万拉法新、帕罗西汀治疗，分别完成22例、15例、14例。在治疗前、治疗2周、4周分别进行HAMD、HAMA评定。结果黛力新、万拉法新、帕罗西汀于治疗2周、4周HAMD、HAMA的减分均较治疗前有明显减低，有非常显著性差异（P〈0．01或P〈0．001），3种药物之间HAMD、HAMA分数于治疗前、治疗2周、4周均无显著性差异（P〉0．05），3种药物的疗效相当。结论黛力新、万拉法新、帕罗西汀治疗躯体形式障碍安全、有效。     

117例抑郁症患者的躯体症状和首诊情况调查

目的:探讨以躯体症状为主诉的抑郁症临床特征及首诊情况.方法:对北京大学第六医院及河北省第六人民医院两所精神病专科医院门诊及住院抑郁症患者共117例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自制躯体症状调查表进行评定、分析.结果:68.4%的患者首诊于综合医院非精神科,在非精神科就诊的患者中,约88.8%的病人没有得到及时有效的治疗,抑郁症伴发的躯体症状大多数在14个以上(73.5%),躯体症状表现繁多,按出现的频度,前9位分别为食欲减退(89.7%)、疲倦乏力(88.9%)、多梦(85.5%)、入睡困难(84.6%)、觉醒频繁(83.8%)、头晕(82.1%)、早醒(76.9%)、肌肉酸痛(71.8%)、性欲下降(71.8%).结论:以躯体症状为主诉的抑郁症多首诊于综合医院的非精神科,常常不能被识别,伴发躯体症状表现繁多,累及多个系统,具有不定性,容易造成误诊、漏诊.全面掌握病情,熟悉抑郁症的躯体症状特点,遵循生物-心理-社会医学模式,有利于疾病的早期诊断.     

艾司西酞普兰与氯米帕明治疗脑外伤后抑郁临床对照观察

目的:比较艾司西酞普兰与氯米帕明治疗脑外伤后抑郁的疗效和安全性.方法:将60例脑外伤后抑郁患者随机分为两组,分别用艾司西酞普兰与氯米帕明片治疗8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)和副反应量表(TESS)于治疗前和治疗1、2、4、8周末分别评定疗效和不良反应.结果:两组显效率分别为80%和83.3%,疗效相当(P>0.05).治疗8周末HAMD和SDS评分均较治疗前下降(P<0.05),HAMD及SDS评分艾司西酞普兰组治疗第一周末即显著下降,而氯米帕明组第二周末才显著下降.副反应方面,艾司西酞普兰组以失眠为主.氯米帕明组以口干,便秘,心悸为主.结论:艾司西酞普兰是治疗脑外伤后抑郁安全有效的药物.     

利培酮、氯氮平治疗精神分裂症的成本-效果分析

目的比较利培酮、氯氮平治疗住院精神分裂症的成本-效果。方法对82例住院精神分裂症患者应用利培酮或氯氮平进行治疗，根据PANSS量表减分率评定疗效，对住院花费运用药物经济学成本-效果分析法进行评价。结果利培酮、氯氮平治疗精神分裂症的显效率分别为77.8％、71．4％，二者比较无显著性差异（P〉0．05）；产生单位效果所需成本二者无显著差异。结论利培酮与氯氮平治疗住院精神分裂症的疗效及费用基本相当。