化湿通窍方雾化术腔对鼻窦炎鼻内窥镜手术患者康复的疗效分析

目的:探讨化湿通窍方雾化术腔治疗鼻窦炎的疗效,促进患者早日康复。方法:将我院收治的进行鼻内窥镜手术及常规术后治疗的患者92例,用随机数字表法随机分为2组,每组46例,研究组在对照组治疗基础上加予化湿通窍方雾化术腔,持续雾化1个月,观察治疗效果及术腔康复情况。结果:2组治疗后头痛、流涕积分比较差异无统计学意义(P0.05),实验组鼻塞、嗅觉减退、鼻甲肿胀积分低于对照组(P0.05);2组术腔清洁时间比较差异无统计学意义(P0.05),实验组黏膜转归竞争、上皮化时间均短于对照组(P0.05);术后2个月实验组鼻黏液纤毛传输速度快于对照组(P0.05)。结论:对于实施鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者,术后给予化湿通窍方雾化术腔可缩短黏膜上皮化时间,促进鼻黏膜纤毛功能恢复,临床应推广应用。     

预防早产儿拔管失败：加温湿化高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气效果比较的Meta分析

目的系统评价加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)措施预防早产儿拔管失败的有效性和安全性。 方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library等英文数据库,以及万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库及中国知网(CNKI)等中文数据库中,关于比较HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败疗效的随机对照试验(RCT)研究文献,对HHHFNC组与NCPAP组早产儿分别采用HHHFNC、NCPAP模式治疗。文献检索时间设定为2000年1月1日至2018年7月31日。由2位研究者按照本研究设定的文献纳入和排除标准独立筛选文献,评价纳入文献的质量并提取资料,采用Stata 12.0软件对HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败的有效性和安全性进行Meta分析。HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败的有效性和安全性的主要结局评价指标包括：有效性指标(治疗失败率、再插管率)与安全性指标(鼻损伤、气漏发生率);次要结局评价指标包括：院内死亡率,支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、动脉导管未闭(PDA)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)等并发症发生率,以及达到全肠道喂养时间。 结果通过文献筛选,并追踪检索已获取全文的相关参考文献,共计8篇RCT研究文献符合本研究纳入、排除标准,纳入的早产儿为1 037例,其中HHHFNC组为518例,NCPAP组为519例。①针对HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败的主要结局评价指标的Meta分析结果显示,有效性指标方面,2组早产儿治疗失败率和再插管率比较,差异均无统计学意义(OR＝1.18、0.93,95%CI：0.87～1.59、0.67～1.30,P＝0.286、0.687);而安全性指标方面,HHHFNC组鼻损伤与气漏发生率,则均低于NCPAP组,差异均有统计学意义(OR＝0.17、0.24,95%CI：0.11～0.26、0.09～0.63,P<0.001、＝0.003)。②针对HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败的次要结局评价指标的Meta分析结果显示,2组早产儿院内死亡率(OR＝0.93,95%CI：0.40～2.13,P＝0.857),BPD发生率(OR＝0.82,95%CI：0.66～1.11,P＝0.202),IVH发生率(OR＝0.76,95%CI：0.46～1.27,P＝0.299),ROP发生率(OR＝1.09,95%CI：0.69～1.73,P＝0.713),PDA发生率(OR＝0.89,95%CI：0.62～1.28,P＝0.524)及达到全肠道喂养时间(SMD＝0.47,95%CI：－0.35～1.29,P＝0.264)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而HHHFNC组早产儿NEC发生率显著低于NCPAP组,并且差异有统计学意义(OR＝0.56,95%CI：0.33～0.95,P＝0.032)。 结论HHHFNC与NCPAP相比,在预防早产儿拔管失败方面,有效性相似,而前者导致的鼻损伤、气漏和NEC发生率更低,安全性更高。但是,推荐HHHFNC模式作为预防早产儿拔管失败的首选无创通气模式仍然需谨慎。     

DNA定量分析在宫颈病变中的诊断价值

目的通过与宫颈液基细胞学检查相比较,探讨细胞DNA倍体检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析在我院门诊就诊随机行DNA倍体检测或TCT检筛的2 456例患者,出现异常者进一步完成DNA倍体检测+宫颈液基细胞学检查+阴道镜宫颈活检三联检查,对筛查阴性但妇检怀疑异常者也需进一步行阴道镜宫颈活检。以宫颈活检结果为金标准,分析两种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果 515例妇女完成了病理检查。以病理诊断结果为标准,计算两种方法在筛查CINⅡ以上宫颈病变的灵敏度和特异度,细胞DNA定量分析方法为灵敏度为62.92%,特异度为89.91%。而液基细胞学检查方法则灵敏度为46.06%,特异度为63.14%。结论细胞DNA定量分析方法较TBS能明显提高宫颈癌普查的阳性检出率。     

转化生长因子-β1在家兔羊水栓塞后肺损伤中的作用

目的探讨羊水栓塞（AFE）肺损伤发病机制,探讨转化生长因子-β1（TGF-β1）在AFE肺损伤中的作用。方法将20只健康妊娠晚期家兔随机分为对照组（生理盐水组,10只）及羊水组（10只）,建立AFE动物模型,1h后取家兔肺组织制作病理切片观察肺组织病理变化,采用链霉素亲和-生物素-过氧化酶复合物法对肺组织细支气管上皮细胞TGF-β1蛋白表达进行免疫组织化学染色,采用MIAS-2000医学图像分析系统进行蛋白半定量分析,以最大灰度值反映TGF-β1蛋白表达量。结果羊水组肺组织病理切片见肺组织水肿,肺组织TGF-β1蛋白水平：对照组（5．02±0．76）μg／L,羊水组（19．85±1．92）μg／L,羊水组TGF—β1蛋白水平明显升高（P〈0．05）。结论AFE肺损伤与TGF—β1水平升高密切相关。     

卵圆孔未闭与神经系统发作性疾病的关系

卵圆孔未闭(PFO)是一种常见的先天性心脏疾病。PFO的临床表现无特异性,易引起漏诊和误诊。近年来人们发现PFO与多种神经系统发作性疾病有关,如TIA、偏头痛、头晕、晕厥、癫痫发作等。本文就PFO与神经系统发作性疾病之间的联系及可能机制做一综述,旨在提高临床医师对PFO的认识,为PFO的诊疗提供思路。     

宫颈葡萄胎1例

患者女,34岁,因"停经2月余,阴道流咖啡色分泌物半月余"于2009年1月6日入院.末次月经2008年10月21日,停经2个月左右无明显诱因出现阴道流少许咖啡色分泌物,淋漓不尽,无组织物排出.于2009年1月5日就诊我院B超示:早孕(符合稽留流产声像,葡萄胎不除外).患者23岁结婚,孕3产1,1999年剖宫产一男活婴:2005年B超示"早孕"人流1次.     

针刺配合TDP照射治疗枕神经痛35例

枕神经痛是指枕大神经、枕小神经支配的枕区和上颈部的疼痛，属中医“太阳经头痛”、“后头痛”范畴，常由于感受风寒或颈椎病引起，其他如脊柱结核、脊髓肿瘤、肌炎、感染等也可引发。笔者于2000—2003年问，用针刺配合TDP治疗枕神经痛35例，获得满意疗效，现介绍如下。     

腹腔镜诊治早期阔韧带妊娠1例

<正>1病例资料患者36岁,于2010年1月5日入院,诉停经49d,下腹坠痛3d。既往G7P1,顺产1胎,人工流产5次,月经4～5d/30d,末次月经2009年11月17日,经期经量如常,于12月20日停经33天时自测尿绒毛膜促性腺激素(human chorionicgonadotrophin,HCG)(+),于12月24日行B超检查示"宫腔内未见明显孕囊",25日查血β-HCG264.6mIU/ml。2010年1月3日始自觉右下腹坠痛     

佐剂LTN增强新型CVB3黏膜疫苗病毒性心肌炎保护效果的机制探讨

Objective To explore the mechanism of lymphotactin(LTN) to exert mucosal adjuvant activity. Methods Complexes of chitosan-pVP1 and chitosan-pLTN were seperately prepared by co-cojugation method, then 50μg(DNA) of each complex was administered intranasally to male BALB/c mice 4times biweekly. Two weeks after the final immunization, mice were challenged with 3LD50 CVB3 to cause viral myocarditis, heart histopathological changes were examined 7 days later. Meanwhile, T cell immune responses, DC percentage and its membrane CD86 expression were monitored in spleen, mesenteric lymph node(MLN) and cervical lymph node(CLN). Results Co-immunizaiton with LTN remarkbly alleviated CVB3-induced cardial injury. This improvement was accompanied with enhanced T cell proliferation and IFN-γ-secreting ability, increased DC frequency and membrane CD86 expression both in spleen and mucosal draining lymph nodes( MLN, CLN). Conclusion LTN exerts its mucosal adjuvant function in augmenting specific T cell immune responses systemically and mucosally via DC enrichment in spleen, MLN and CLN and up-regulation of DC maturation.