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1.
患者男性,67岁,因活动后气急、胸闷2年入院。入院诊断为扩张型心肌病,心房颤动,完全性左束支传导阻滞,心功能Ⅲ~Ⅳ级。消融房室结后行双心室同步起搏治疗(CRT)。术后3个月随访心功能明显好转。随访后第10天因心力衰竭加重再次就诊时发现左室不能起搏,最终发现第1次随访时误将左室电极极性由单极程控为双极,遂将左室电极重新程控回单极后左室起搏功能恢复正常,患者心功能迅速改善。提示:CRT术后程控随访要认真仔细,避免误程控。 相似文献
2.
目的探讨年龄、性别及体质量指数对直立倾斜试验(head-up tilt table test,HUTT)诊断神经介导性晕厥(neurally mediated syncope,NMS)结果的影响。方法选择2015年7月至2017年7月在我院就诊的疑似NMS并行HUTT检查患者共189例。HUTT包括20 min的基础直立倾斜阶段和20 min的舌下含服硝酸甘油激发阶段。同步监测试验阶段患者的血压及心率变化值。HUTT阳性结果根据血流动力学改变分为血管抑制型、心脏抑制型和混合型。根据年龄将晕厥患者分为≤30岁、31~50岁及≥50岁三个组段。结果经HUTT诊断阳性反应者共125例,其中男55例、女70例,阴性反应者共64例,阳性率为66.1%。阳性反应类型中混合型81例(64.8%),心脏抑制型14例(11.2%),血管抑制型30例(24.0%)。31~50岁年龄段女性阳性率明显高于男性,差异有统计学意义(75.7%vs.51.6%,P=0.039),其余年龄段男、女的阳性率差异无统计学意义。阳性反应的血流动力学分型不受年龄、性别因素的影响。HUTT阳性患者体质量小于阴性患者,差异有统计学意义(P=0.047),而两组间身高和体质量指数差异无统计学意义(P均0.05),HUTT不同反应类型与患者的身高、体质量及体质量指数无相关性(P均0.05)。结论通过HUTT诊断NMS的阳性率存在年龄、性别及体质量的差异。 相似文献
3.
在全世界心脏科同仁的不懈努力下,心脏再同步治疗(CRT)研究取得长足进步。2009年发表的CRT研究论文无论在数量上还是在质量上都是历年来最高的。一些临床试验样本境大、设计严谨、分析可靠,为临床上一些重要的问题的解决提供有力证据。另外有些研究虽然样本量小,但思路创新性十足,探讨的问题异常新颖,同样非常精彩。本文对2009年CRT研究进展作一回顾。 相似文献
4.
QRS波时限临床意义研究的进展 总被引:3,自引:3,他引:3
QRS波时限是一个简便而实用的临床指标。左心结构和功能的改变与QRS波时限延长可能互为因果,运动试验中QRS波时限变宽对冠心病的诊断预后的判断可能比ST-T改变更有价值。QRS波时限可以协助初步判断患者是否适合心脏再同步化治疗(CRT),在判断CRT疗效或CRT随访中QRS波时限也有重要作用。QRS波时限延长可能与恶性室性心律失常相关。QRS波时限延长是心肌梗死或冠心病死亡的独立预测因子,是心力衰竭患者心源性死亡或全因死亡的独立危险因子。QRS波时限对高血压患者及普通人群也有预后预测价值。 相似文献
5.
患者女性,75岁,因持续心房颤动、Ⅲ度房室传导阻滞植入VVI起搏器,选用目前临床上直径最细的双极、激素主动固定导线3830。手术过程中导线的进、出都要在SelectSite鞘管内进行以避免损伤心脏和血管内膜结构,在将螺旋电极"旋、压"进心肌过程中均轻柔操作,最后将电极固定在右室流出道间隔部。 相似文献
6.
生活实例
65岁的李老伯身体一直不错,每天都坚持锻炼。一天上午,他在锻炼时突然感到头晕、眼前发黑,之后便什么都不知道了。这时候,邻居张阿姨正巧路过.见李老伯摔倒在地,急忙把他扶了起来.并拨打了急救电话。不一会儿,李老伯醒了过来,被随后赶到的救护车送进了医院。医生替李老伯做了检查.除心电图检查提示心跳有点慢外, 相似文献
7.
宿燕岗 《中国心脏起搏与心电生理杂志》2012,26(5):377-380
国内埋藏式心脏转复除颤器(ICD)临床应用率很低。存在的问题主要包括医生对ICD适应证不知晓、过分相信其他疗法在预防心脏性猝死中的作用、患者对心脏性猝死缺乏了解,医疗保险报销比例太低、如何筛选高危患者和ICD的使用寿命和更换问题等。并对相应的问题提出了诸如扩大适应证宣传等解决策略。 相似文献
8.
目的 采用高场MR在体监测超顺磁性氧化铁颗粒(SPIO)标记大鼠骨髓基质细胞(BMSCs)在脑损伤模型大鼠脑内的分布与迁移。方法 采用Feeney法制作大鼠脑外伤(TBI)模型,然后平均分为4组:A 组:TBI后移植SPIO 标记BMSCs;B组:TBI后移植单纯SPIO;C组:TBI后移植未标记BMSCs;D组:TBI后移植培养液。其中,A组为实验组,其余均为对照组。①SPIO 标记:将1μl的SPIO(Resovist)加入2ml培养基混匀,使其终浓度为35μg/ml;然后将P6代细胞消化离心后加入上述加有SPIO 的培养基混匀;37℃、5% CO2 条件下共同孵育。②细胞内铁颗粒的鉴定:采用细胞普鲁士蓝染色法,将贴壁干细胞去除培养液后以磷酸盐缓冲液(PBS)冲洗,4%戊二醛固定30min,蒸馏水冲洗3次,2%亚铁氰化钾-6%盐酸水溶液孵育30min,1%核固红复染3min,蒸馏水洗去多余的核固红,显微镜下观察。③细胞移植:TBI模型鼠建立后24h进行立体定向移植手术。模型鼠用10%水合氯醛0.32ml/100g体质量腹腔注射再次麻醉后,俯卧位保定于立体定向架上,损伤顶叶皮层接受细胞移植。移植位点位于左顶叶TBI周围皮质(前囟后3mm,旁开2mm,深5mm),垂直距离以硬脑膜为标准。A组移植SPIO 磁化标记的BMSCs;B组仅移植等量等浓度的SPIO;C组移植等量等浓度的未标记BMSCs;D组仅移植等量的培养液。取10μl细胞(约0.5×106 个)悬液或对照液5min内注射,留针5min,然后缓慢拨出注射针头。移植完毕缝合头皮,腹腔注射庆大霉素2000U 抗菌治疗,回笼饲养。于移植后第1、3天及1、3周对各组实验动物行MR 扫描。结果 SPIO 标记后的BMSCs在倒置显微镜下可见细胞质内有黄色铁颗粒。行普鲁士蓝染色后,标记BMSCs胞质内可见阳性蓝色颗粒。透射电镜下胞浆内可见许多散在的铁颗粒。A组在各个时间点均可见位于左侧半球的移植部位在T1WI、T2WI、T2* WI及磁敏感加权成像(SWI)序列上呈类圆形点状低信号,以T2* WI及SWI序列的敏感度、对比度明显,SWI最明显(图3B);B组仅在移植后1天接受MR检查,呈低信号,3天及以后MR检查可见低信号消失;C、D两组在各个时间点均未见显示。A组动物左侧顶叶皮质的类圆形点状低信号在3天、1周及3周逐渐向损伤区迁移,尤其在SWI序列上显示更清楚。结论 高场MRI能够在活体内连续示踪观察SPIO 标记的BMSCs的分布与迁移,且以SWI序列最为敏感。 相似文献
9.
1例扩张型心肌病慢性心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞患者,植入心脏再同步化治疗起搏器(CRT-P),术中冠状静脉逆行造影显示靶静脉(后静脉)与主干成角明显,反复尝试经皮球囊导管扩张术(PTCA)导丝无法进入靶静脉。尝试将造影球囊导管送至靶静脉远端的冠状静脉,同时置入PTCA导丝,打开造影球囊封堵冠状静脉,然后递送PTCA导丝,并迫使其进入成角明显的后静脉,再通过导丝指引成功植入左室电极导线,完成CRT-P植入。术后6个月患者心功能和心脏超声结果均明显改善。 相似文献
10.
目的检测柯萨奇病毒B3(CVB3)感染心肌细胞后鞘磷脂酶活性的变化、鞘磷脂酶mRNA、CVB3RNA的表达、病毒滴度的变化及心肌细胞表型的变化。初步探讨鞘磷脂酶在CVB3感染的心肌细胞中的作用。方法 CVB3感染心肌细胞后不同时间点,用薄层色谱法(TLC)检测鞘磷脂酶活性;用Real time-PCR检测心肌细胞中鞘磷脂酶mRNA与CVB3RNA的表达;同时取细胞培养上清液检测CVB3滴度。用Annexin V-FITC,PI双染法观察心肌细胞表型变化。设正常心肌细胞对照组,每个时间点设三个复孔。结果病毒感染组与正常心肌细胞相比,酸性鞘磷脂酶在4h、12h时活性有升高,其mRNA表达在2h时有升高趋势(P0.05);中性Mg2+非依赖性鞘磷脂酶活性在4h时有明显升高,在12h时活性下降,而其mRNA表达在20h时升高(P0.05);中性Mg2+依赖性鞘磷脂酶活性于病毒感染后4h、12h无明显变化,其mRNA表达在各组间也无明显变化。心肌细胞内病毒RNA表达在4h时有升高趋势,8h后开始明显升高(P0.01)。CVB3病毒滴度在2h时明显升高(P0.05)。心肌细胞在病毒感染2h后早期凋亡及坏死开始增加,4h时凋亡坏死增加更明显,到24h时坏死心肌细胞明显增多。以上实验均重复3次。结论中性Mg2+非依赖性鞘磷脂酶与酸性鞘磷脂酶在CVB3侵入心肌细胞及病毒的扩散增殖过程中可能起重要作用;而中性Mg2+依赖性鞘磷脂酶在此过程中可能不起作用。 相似文献