高乳清蛋白婴儿配方奶对新生儿生长发育及氨基酸代谢的影响

目的探讨高乳清蛋白婴儿配方奶对新生儿生长发育及氨基酸代谢的影响。方法采用双盲随机对照前瞻性研究选取60例健康足月新生儿,随机分为配方Ⅰ组、配方Ⅱ组(每组各30例),同期母乳喂养新生儿30例为母乳组。配方Ⅰ组出生后予高乳清蛋白婴儿配方奶(蛋白质14 g·L-1、蛋白质/能量比2.0 g/418 kJ、乳清蛋白/酪蛋白=90/10)喂养,配方Ⅱ组为普通婴儿配方奶(蛋白质18 g·L-1、蛋白质/能量比2.6 g/418 kJ、乳清蛋白/酪蛋白=60/40)喂养;母乳组出生后完全母乳喂养。于出生28 d采取各组静脉血测定血清氨基酸、清蛋白、前清蛋白水平,同时测定身高、体质量及头围生长发育指标。结果 1.配方Ⅰ组出生28 d体格发育指标及血清清蛋白、前清蛋白水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05);配方Ⅱ组出生28 d体质量及血清前清蛋白水平均明显低于母乳组,差异均有统计学意义(P<0.05,0.01)。2.配方Ⅰ组除血清天冬氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苯丙氨酸明显低于母乳组(P<0.05,0.01),苏氨酸明显高于母乳组(P<0.01)外,其余18种氨基酸水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。配方Ⅱ组血清天冬氨酸、瓜氨酸、色氨酸、苯丙氨酸均明显低于母乳组(P<0.05,0.01),天冬酰胺、甘氨酸、酪氨酸、苏氨酸均明显高于母乳组(Pa<0.01),其余15种氨基酸水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。配方Ⅰ组血清丝氨酸、甘氨酸、酪氨酸、脯氨酸及苯丙氨酸水平均显著低于配方Ⅱ组,瓜氨酸高于配方Ⅱ组(P<0.01,0.05)。结论 1.高乳清蛋白婴儿配方奶喂养新生儿体格发育指标可达到母乳喂养儿水平,与普通婴儿配方奶喂养儿比较,新生儿期体质量增长及血清前清蛋白水平更接近母乳喂养儿。2.高乳清蛋白婴儿配方奶喂养与普通婴儿配方奶喂养新生儿比较血清氨基酸水平更接近母乳,但不能完全替代母乳喂养。     

胸膜腔内注入尿激酶治疗胸膜腔积液的临床研究

各种肺部或全身其它疾病引起的胸膜腔积液在临床很常见。有报道胸膜腔内注入链激酶已取得一定疗效［１］。笔者用尿激酶 (ＵＫ)胸膜腔内注入治疗良性胸膜腔积液并与常规抽液治疗进行比较 ,结果报告如下。１对象与方法１ １对象我院自１９９９年１１月—２００１年１１月共收治３２例炎性胸膜腔积液病人 ,随机分为３组。胸膜腔内注入尿激酶 (ＩＰＵＫ)者为治疗组共１６例 ,又根据注入尿激酶量不同分为两组 :治疗Ⅰ组抽胸水后用生理盐水注射液２０ｍＬ稀释ＵＫ５万Ｕ隔日注入胸膜腔８例 ;治疗Ⅱ组抽胸水后用生理盐水注射液２０ｍＬ稀释ＵＫ１…     

呼吸机相关性肺炎患者细菌病原的对比研究

目的 探讨呼吸机相关性肺炎患者细菌病原特点.方法 选取确诊呼吸机相关性肺炎的患者85例为研究对象,将所获下呼吸道分泌物为标本,留标本一分为二,一份于30分钟内行分离培养加药敏检测;另一份置-80℃冰箱保存,集中进行多重PCR检测.采用多重PCR方法检测5种呼吸机相关性肺炎常见细菌病原菌的阳性率及分布情况.结果 常规分离培养呼吸机相关性肺炎患者检出21株致病菌,阳性率为24.7％（21/85）,G-菌占85.7％（18/21）;多重PCR检测呼吸机相关性肺炎患者检出69株致病菌,阳性率为81.2％ （69/85）,G-菌占89.9％（62/69）.标本采集前有71.7％（61/85）的患者采用了抗生素治疗,分离培养阳性率为11.5％（7/61）,多重PCR阳性率为80.3％（49/61）.结论 呼吸机相关性肺炎患者下气道感染病原以革兰氏阴性菌为主;多重PCR检测的阳性率高于分离培养,这在已使用抗生素治疗的患者中尤为有效,可以作为分离培养的有利补充.     

一个常染色体显性智力低下1型家系的MBD5基因新变异

目的对1例智力、运动发育落后、语言发育严重受损、面部畸形合并癫痫的患儿及其家系成员进行基因变异分析。方法应用全外显子分析技术对先证者进行致病变异筛查,结合先证者的表型确定候选致病位点,应用Sanger测序对先证者、父母及其他家系成员进行变异位点验证。结果先证者携带MBD5基因c.2217delT(p.F739Lfs*6)框移变异,文献未见报道,来源于母亲,经家系验证,其兄携带相同变异且具有相似的表型,其母年幼时语言表达能力差,学习成绩差,可做家务,无抽搐病史。结论发现一个MBD5基因新的致病变异,丰富了MBD5基因变异谱,家系研究发现该基因变异存在表现度差异。本研究结果为该家系的病因诊断和产前诊断提供了依据。     

中西医结合治疗水肿型胰腺炎40例

急性水肿型胰腺炎是临床上常见的胰腺急性炎症,约占急性胰腺炎的80-90%,属中医学"腹痛"范围.其病因多种而复杂,且多为综合因素所致,主要由于暴饮暴食、酗酒、胆道疾患或胰腺梗阻以及大怒、急性传染病或外伤、手术损伤等,使胰腺自身消化引起发病.其发病年龄以青壮年男性多见.临床主要表现为典型的腹痛、腹胀、恶心、呕吐,发热和血尿淀粉酶增高等.     

纯10p三体综合征一例

患儿 　女,3岁,36 +3周顺产,出生后因"反应低下"入住NICU。患儿出生后表现为严重的喂养困难,查体：身长47 cm(第50百分位),体重1900 g(第3百分位)。肌张力低下、皮肤花纹、腕下垂、足内翻,特殊面容包括长头、前额突出、高发际线、宽眼距、低耳位、招风耳(幼儿期明显)、长人中、高腭弓、小下颌。...     

极低出生体重儿贫血的发生时间及影响因素

目的探讨极低出生体重儿贫血的发生时间及影响因素,为临床诊治提供参考依据。方法收集2012年1月-2013年12月本院收治的147例极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)的临床资料数据,根据贫血发生时间分为4组,对每组患儿相关临床资料进行分析。结果 147例VLBWI临床诊断贫血的平均日龄为(12.26±7.95)d,其中早期贫血发生者44例(29.9%),晚期贫血发生者103例(70.1%)。4组VLBWI分别在新生儿期累积采血量、累积输血量、基础血红蛋白及基础平均红细胞压积方面差异有高度统计学意义(P0.01);同时各组患儿在胎盘早剥、宫内窘迫、新生儿颅内出血等围产因素的比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析,早期医源性失血及基础血红蛋白与贫血早期发生的关系更为密切。结论贫血是VLBWI生后常见并发症。早期医源性失血及基础Hb水平是导致贫血早发的高危因素,多种围生期因素可影响贫血发生时间,目前输血治疗仍是治疗VLBWI贫血的常规甚至是首选方法。     

小儿定喘口服液佐治儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

目的观察小儿定喘口服液佐治儿童咳嗽变异性哮喘（OVA）的临床疗效。方法120例OVA患儿随机分为两组,对照组给予西药口服治疗,治疗组在此基础上联合小儿定喘口服液,治疗2周后统计疗效。结果治疗组总有效率93.33％,痊愈率71．67％,对照组总有效率91．67％,痊愈率5167％。两组哮喘痊愈率差异有统计意义（P〈0.05）。结论小儿定喘口服液对OVA具有宣肺止咳的功效,中西医结合治疗比单用西药治疗CVA临床疗效更好。     

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目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)的高危因素。方法 回顾性对照分析2009年10月至2010年11月青岛大学医学院附属医院VLBWI117例病例,PVH-IVH39例为PVH-IVH组,按胎龄、出生体重1∶2配对的无PVH-IVH78例为对照组,对其相关因素采用SAS9.0软件进行配对条件Logistic回归分析。结果 130例VLBWI中发生PVH-IVH39例,发生率为30.00%。应用1∶2配对的条件Logistic回归分析示经阴分娩(OR=1461.699,CI7.216～296094.700,P<0.0001)、胎儿宫内窘迫(OR=95.172,CI2.213～4093.612,P=0.0006)、机械通气(OR=65.124,CI2.258～1878.432,P=0.0228)、动脉导管未闭(PDA)(OR=42.051,CI1.935～913.839,P=0.0283)、低钠血症(OR=33.415,CI0.936～1192.593,P=0.0475)、低钙血症(OR=25.175,CI1.328～477.243,P=0.0325)是VLBWI发生PVH-IVH的高危因素;产前使用激素(OR=0.061,CI0.004～0.884,P=0.0017)是避免患儿发生PVH-IVH的保护因素。结论 经阴分娩、胎儿宫内窘迫、机械通气、PDA及电解质紊乱是VLBWI发生PVH-IVH的高危因素,而产前使用激素可预防PVH-IVH的发生,因此PVH-IVH的发生是多种因素相互作用的复杂结果。在围生期工作中应当高度重视这些因素,以提高早产儿的生存质量。