烧伤病房内小儿烧伤创面感染病原菌调查及抗生素敏感性分析

目的分析烧伤病房内小儿烧伤创面感染细菌分布及抗生素敏感情况。 方法收集2010年1月至2017年12月期间安徽医科大学第一附属医院烧伤科病房内符合入选标准的小儿住院烧伤患者共170例。对患儿创面分泌物做细菌培养及药物敏感试验,对菌种分布特点及抗生素敏感性进行分析。 结果共检出138株病原菌。其中革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及大肠埃希菌为主,分别为39株(28.3%)、22株(16.0%)、14株(10.1%);革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌25株(18.1%)、溶血葡萄球菌14株(10.1%)为主。另外检出的金黄色葡萄球菌中均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,仅对替加环素及万古霉素的药物敏感率为100%,对利奈唑胺及喹努普汀-达福普汀的敏感率分别为96.0%、80.0%。检出的铜绿假单胞菌对多粘菌素B及米诺环素的药物敏感率为100%,鲍曼不动杆菌对替加环素及多粘菌素B的敏感率为100%。 结论在安徽医科大学第一附属医院烧伤小儿住院患者创面感染的菌株前三位分别是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌。以革兰阴性杆菌感染为主,并呈现出多重耐药性,只对少数抗生素敏感。建议在预防医源性感染、监测细菌药物敏感情况的条件下,合理应用抗生素。     

小儿重度烧伤343例临床治疗分析

目的 总结小儿重度烧伤的临床治疗方法以提高其治愈率.方法 回顾分析343例重度烧伤患儿的临床治疗,从休克发生及复苏效果、创面处理方法、并发症发生及治愈率等方面观察小儿重度烧伤的临床救治情况.结果 343例重度烧伤患儿中,共有50例发生休克,休克发生率为14.58%,休克复苏成功46例,休克复苏成功率为92.00%.343例重度烧伤患儿经治疗后,创面完全愈合291例,创面愈合率为94.17%.343例重度烧伤患者中发生并发症23例,并发症发生率为6.71%.343例重度烧伤患儿中,治愈好转336例,治愈好转率为97.96%.结论 小儿重度烧伤的治疗是一个综合的过程,应早期防治休克、加强创面处理、增强营养支持、积极防治各种并发症,以提高重度烧伤患儿的治愈率.     

中药抗休克合剂对Ⅲ度烫伤大鼠早期肺损伤的影响机制研究

目的 研究探讨中药抗休克合剂对Ⅲ度烫伤大鼠早期肺损伤的影响机制。方法 选取32只健康SD大鼠适应性饲养1周后,按照随机数表法将其随机分为假伤组、烫伤组、LR组、LR+中药组,每组8只,其中假伤组大鼠备皮后做假伤处理,烫伤组大鼠备皮后建立Ⅲ度烫伤模型,LR组大鼠备皮后建立Ⅲ度烫伤模型并予以乳酸钠林格注射液(LR)补液,LR+中药组大鼠备皮后建立Ⅲ度烫伤模型并予以LR补液联合中药抗休克合剂灌胃,对比观察各组大鼠血清炎症因子水平以及肺组织湿重/干重(W/D)比值、氧化应激水平与p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)通路活化程度。结果 烫伤后各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、IL-18、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)水平以及W/D比值均明显升高(F=112.352、80.455、40.716、79.321、270.356、60.784,P均<0.001),超氧化物歧化酶(SOD)水平明显降低(F=157.977,P<0.001),p38MAPK与ERK1/2通路活化程度均明显增加(F=402....     

烧伤患者抑郁症状的危险因素分析

【摘要】目的 探索烧伤患者抑郁症状的相关危险因素。方法 选取2019年4月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院收治的206例烧伤患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、体重指数、烧伤严重程度、烧伤面积以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、急性应激障碍量表(ASDS)、失眠严重程度指数量表(ISI)评分,Logistic回归分析烧伤患者伴发抑郁症状的危险因素,Spearman相关性分析各因素与烧伤患者伴发抑郁症状的相关性。结果 206例烧伤患者共收集有效问卷194份(94.17%),194例患者中伴发抑郁症状者111例(57.22%),设为抑郁组;未伴发抑郁症状者83例(42.78%),设为非抑郁组。Logistic回归分析结果显示,HAMA、ASDS高评分是烧伤患者伴发抑郁症状的独立危险因素(95%CI为1.170～1.573、1.000～1.080,P＜0.001、P=0.049);Spearman相关性分析结果显示,烧伤面积、HAMA评分、ASDS评分、ISI评分与烧伤患者伴发抑郁症状呈显著正相关性(r=0.269、0.765、0.618?0.517,P均＜0.001)。结论 HAMA、ASDS高评分是烧伤患者伴发抑郁症状的独立危险因素。     

安徽某医院十年间钓鱼致电烧伤流行病学及临床特征分析

【摘要】 目的 回顾性分析安徽某医院十年间钓鱼致电烧伤患者的流行病学及临床特点。 方法 选取 2012年 10 月至 2022 年 10 月安徽医科大学第一附属医院收治的 102 例钓鱼致电烧伤患者作为研究对象, 收集患者性别、年龄、烧伤年份及月份、所处地域、致伤电压、昏迷情况、受伤至就诊时间、烧伤面积、烧伤程度、烧伤部位、并发症发生情况、治疗方式、截肢/ 截趾情况、住院时间、治疗费用及治疗效果等临床资料, 进行流行病学特征及临床特征分析。 结果 102 例电烧伤患者中男性占比最高, 达 97.06% (99 / 102); 年龄 12 ～75 岁 (平均42.22 岁), 其中 30～40 岁年龄组占比最高, 达 30.39% (31 / 102); 尤以 2020 年烧伤者占比最高, 达 17.65%(18 / 102), 且 4～9 月为烧伤高发期, 占比为 68.63% (70 / 102); 所在地区中合肥占比最高, 达 40.20% ( 41 /102); 33.33% (34 / 102) 的患者清楚致伤电压, 其中致伤电压在 1 万 V 以上的患者比例为 67.65% ( 23 / 34);54.90% (56 / 102) 的患者受伤后出现昏迷, 其中昏迷 1 ～< 10 min 者占比最高, 达 42.86% ( 24 / 56); 伤后1～<6 h就诊者占比最高, 达 51.96% (53 / 102); 烧伤总面积<10% TBSA 者占比最高, 达 67.65% (69 / 102); 中度烧伤占比最高, 达 73.53% (75 / 102); 手烧伤占比最高, 达 90.20% (92 / 102), 足烧伤占比次之, 达 84.31%(86 / 102); 发生并发症者占比达 33.33% (34 / 102), 其中并发感染 25.49% (26 / 102)、低血容量性休克 18.63%(19 / 102), 且感染患者中尤以革兰氏阳性菌检出率最高, 达 55.56% (25 / 45); 采用手术治疗者占比最高, 达86.27% (88 / 102), 手术治疗者中尤以植皮占比最高, 达 88.64% ( 78 / 88); 截肢/ 截趾占比较高, 达 46.08%(47 / 102); 住院时间为 1～188 d (平均 33.65 d), 治疗费用为 1 084.00～1 299 625.18 元 (平均 155 860.50 元);最终治愈 70.59% (72 / 102)、好转 24.51% (25 / 102)、未愈 3.92% (4 / 102)、自动放弃治疗 0.98% (1 / 102)。结论 钓鱼致电烧伤患者以 30~40 岁男性为主, 且具有明显时间、空间分布特征, 而损伤情况以手部及足部 10% TBSA中度烧伤为主, 感染率以及应用植皮等手术治疗的截肢/ 截趾率较高, 但生存率很高。     

小儿重度烧伤行Meek植皮术的围手术期护理

总结34例重度烧伤患儿Meek植皮术前、术中及术后的护理。术前充分的液体复苏抗休克、预防感染等治疗,全面评估患儿的身体状态和手术耐受能力,积极处理合并疾病;术中有效的体温保护和体位护理;术后生命体征的监测、营养支持、康复护理及健康宣教;使患儿平稳度过危险期,提高治愈率。     

不同浓度高渗钠盐溶液对重度烫伤大鼠炎症反应和肝脏氧化损伤的影响

【摘要】 目的 探讨不同浓度高渗钠盐溶液 (HS) 对重度烫伤大鼠炎症反应与肝脏氧化应激反应的影响。 方法 选取 SPF 级雌性 SD 大鼠 176 只适应性饲养 1 周后, 按照随机数表法将其随机分为假伤组 (8 只)、LR 组 (24 只)、200HS 组 (24 只)、300HS 组 (24 只)、400HS 组 (24 只)、600HS 组 (24 只)、800HS 组 (24 只)、1000HS 组 (24 只), 其中假伤组大鼠做假伤处理后直接处死, LR 组大鼠建立重度烫伤模型后予以 4 ml/kg 的乳酸钠林格注射液(LR)补液治疗, 200HS组、300HS组、400HS组、600HS组、800HS组、1000HS组大鼠建立重度烫伤模型后分别予以200 mmol/L、300 mmol/L、400 mmol/L、600 mmol/L、800 mmol/L、1000 mmol/L的HS补液治疗, 对比观察各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α( TNF-α)、白细胞介素-1β ( IL-1β)、高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)水平以及肝脏组织中丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化情况。结果 烫伤后, 各组大鼠血清 TNF-α、IL-1β水平均随时间的延长呈现先升高后降低的趋势, 血清 HMGB1水平均随时间的延长呈现逐渐升高的趋势, 且不同浓度 HS 组多显著低于LR组、600HS组多显著低于其他浓度 HS 组 (P均 < 0.05); 肝脏组织中 MDA 水平均随时间的延长呈现先升高后降低的趋势, 且不同浓度HS组多显著低于LR组、600HS 组多显著低于其他浓度 HS组(P均 < 0.05);肝脏组织中 SOD 水平均随时间的延长呈现先降低后升高的趋势,且不同浓度 HS 组多显著高于 LR 组、600HS 组多显著高于其他浓度HS组 (P 均 < 0.05)。结论 与 LR 补液治疗相比, HS 可通过调控 TNF-α? IL-1β等炎症因子释放以及减少肝脏组织MDA累积、促进SOD分泌而减轻烧伤后炎症反应及肝脏氧化应激损伤, 且以600 mmol / LHS的效果最佳。