第1趾蹼皮瓣移植修复指腹软组织缺损

应用第1趾蹼皮瓣修复手部软组织缺损,能够同时解决皮瓣的皮肤感觉、运动功能、耐磨性等问题.2005年7月至2007年9月,我们在临床应用9例,效果较好. 1 临床资料 本组9例,男6例,女3例,年龄18～34岁.致伤原因:冲床压伤4例,机器绞伤2例,热压伤2例,其他因素致伤l例.部位:拇指1例,示指3例,中、环指各2例,小指1例.     

急诊利用废弃指再造双手拇示指1例

患者男性，20岁。因双手被模具压伤半小时急诊入院。患者双前臂远端及腕掌部完全毁损，拇指第1掌骨中段以远和虎口及示指第2掌骨中段以远组织结构相对完好，但无血供，双手拇、示指挤压，淤血，大鱼际肌、骨间肌脱出，中环小指毁损（图1）。鉴于患者全身情况较好，且较年轻，决定急诊行拇、示指异位再植，功能手再造术。臂丛麻醉，彻底清创。将远端拇主要动脉、第1指掌侧总动脉、     

91例宫颈上皮内瘤变LEEP刀疗效观察

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果、操作技巧及并发症的防治和处理方法.方法 对2008年1月～2008年12月因宫颈上皮内瘤变行宫颈LEEP刀锥切的91例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 91例患者中有89例患者一次手术成功,预后良好.术中术后出血、感染、宫颈黏连和狭窄、宫颈腺体增生等并发症均有不同程度的发生,且发现并发症的出现与手术操作技巧有关.结论 LEEP刀是一种安全、有效的治疗宫颈上皮内瘤变的手段,操作技巧对并发症的防治有一定的作用.     

上侧胸部穿支的应用解剖学研究

目的　对上侧胸部皮肤的血供分布规律进行解剖学研究,为上侧胸部皮瓣的设计提供解剖学依据。 方法　新鲜成人标本10具,灌注红色乳胶氧化铅混合物后行螺旋CT进行扫描,后数据输入Mimics 13软件进行三维重建;然后进行解剖,观察并记录第9肋以上腋中线周围管径大于0.5 mm的穿支的管径、穿出点、走形于筋膜的长度及与周围血管的吻合关系;将其中2具标本躯干的被覆组织剥离下来,行X线摄影。 结果　第3、第4肋间后动脉在侧胸壁的外侧支支常常缺失或管径细小。该区域的皮肤血供分布来源于旋肩胛动脉、胸外侧动脉及胸背动脉近端的穿支。10具标本共中解剖到了109支位于第5至第8肋间隙的肋间后动脉肌皮穿支;90%侧标本上有一支优势穿支的存在,外径为（0.9±0.3）mm。在25%的标本中,可以发现优势穿支与肩胛下动脉前锯肌支的分支有吻合。 结论　 ①上侧胸部可以切取以胸背动脉外侧支为蒂大型跨区皮瓣;②第5至第8肋间隙存在恒定的肋间后动脉外侧穿支,可以切取以肋间后动脉外侧穿支皮瓣来修复四肢及躯干部皮肤缺损。     

妊娠高血压疾病579例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病患者的围产期并发症及改善母婴预后的有效治疗和预防方法。方法回顾性分析东莞市塘厦医院2006年10月至2008年10月收治的579例妊娠期高血压疾病患者的病例资料。结果通过采取解痉、镇静、降压、积极预防产后出血等有效措施,579例妊娠期高血压疾病患者全部痊愈出院,无一例孕产妇死亡,但病情较重组及未产检或未正规产检组中患者母婴并发症多且重。病情较轻者和系统产检组的患者母婴并发症较少而轻,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠高血压疾病的母婴并发症和疾病的严重程度成相关性。系统的产前检查,规范而及时的治疗可明显改善妊娠期高血压疾病患者的预后。流动人口未产检者是发生严重并发症的主要人群。     

复合微型皮瓣瓦合修复2-5指末节脱套性软组织缺损

目的 介绍一种简便适用的修复2-5指末节脱套致皮肤软组织缺损的手术方法。方法 利用伤指单侧指固有血管及指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣瓦合修复指末节皮肤脱套性组织缺损共21例23指，术后按皮瓣移植术后常规处理。结果 21例皮瓣全部成活，配合早期功能锻炼，经过4～22个月的中远期随诊，术后伤指外形满意，皮瓣耐磨性好，皮瓣静止两点瓣别觉为6.1~8.2mm，指间关节功能基本正常。结论 指固有血管逆行岛状皮瓣+指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣瓦合修复2-5指末节皮肤缺损，是一种操作简便，手术相对安全，手术可一期完成，手术效果良好的术式。值得在临床推广。     

指尖缺损的美学再造临床应用研究

目的 探讨足趾部分移植修复指尖缺损的手术方法及效果.方法 对指尖全部或部分缺损的患者,选择拇趾或第2趾进行指尖再造,足趾供区创面行残端修整或岛状皮瓣覆盖,所有患者按组织移植术后常规治疗,拆线后即下床活动;术后6个月,根据移植指的外形、甲床生长情况及患者的需要,采取指甲延长、甲床、指端、瘢痕等再造指修复.结果 本组患者共28例41指,其再造手指均成活.随访6 ～28个月,从功能活动度、再造指力量、感觉测定以及手指使用情况等方面,根据手(拇)指再造功能评定试用标准进行评定,总体结果满意;所有再造指指腹饱满,皮色接近正常,同时对足趾供区功能无影响.结论 足趾移植再造部分指尖缺损,是目前较好的修复方法.     

手背部桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指组织缺损

目的分析手背桡神经浅支营养皮瓣转移修复拇指组织缺损的临床应用效果。方法应用桡神经浅支腕背皮神经营养血管皮瓣修复拇指皮肤及软组织缺损12例。结果皮瓣全部成活，皮瓣外观、拇指功能满意。结论桡神经浅支营养血管皮瓣血供可靠，创伤小，手术操作简单，是修复拇指皮肤及软组织缺损较好的术式之一。     

动脉化静脉皮瓣移植修复末节指背组织缺损11例

目的研究指背软组织缺损的修复方法。方法应用显微外科技术对指背软组织缺损的创面进行静脉皮瓣游离移植修复;本组共11例,均为末节指背侧组织缺损,其中末节指背完全缺损伴部分骨质及周围软组织缺损5例,甲床、甲根部缺损伴骨外露3例,甲床毁损伴末节指骨骨折3例。全部病例均利用静脉皮瓣移植的方法,切取含两条并行浅静脉、皮神经的静脉皮瓣,皮瓣大小根据受区创面大小约为（1．8—2．5）cm-（2．0—3．0）cm,采用吻合浅静脉-指固有动脉、浅静脉-中央静脉或指侧方静脉,皮神经-指固有神经各一条,修复创面;术后按皮瓣移植术后常规“三抗”等处理。结果全部移植皮瓣术后3—7d肿胀明显,呈暗红色,并出现散在分布的小瘀点、瘀斑;术后两周,皮瓣皮肤颜色逐渐由暗红变红润,皮肤张力由偏高到正常,创面愈合良好,皮瓣边缘无坏死,毛细血管反应良好。最终全部皮瓣成活,外形良好,皮瓣早期耐磨性差。术后3个月左右,皮瓣皮色基本正常,指间关节活动正常。术后随访6个月-2年,皮瓣两点辨觉达6—8mm。结论以动脉血为营养的静脉皮瓣修复手指部小面积的组织缺损,其成活率及成活质量均较满意,是外伤性手部组织缺损良好的修复方法之一。