基于健康生态学理论的干预对空巢失能老年人身心健康的影响

目的探讨基于健康生态学理论的干预模式对空巢失能老年人身心健康的干预效果,为改善老年人身心健康提供依据。方法选取唐山市两个社区,采用抽签法分为观察组(50人)和对照组(49人)。观察组采用基于健康生态学理论构建的干预模式从家庭、社区、社会3个层面进行干预,对照组给予社区常规干预。于干预前及干预6个月后使用健康促进生活方式量表、孤独量表、衰弱量表、ADL量表、家庭及社会支持量表对老年人进行评测。结果干预6个月后,观察组健康促进生活方式、孤独感、衰弱、日常生活能力、家庭支持及社会支持得分较对照组显著改善,差异有统计学意义(均P0.01)。结论基于健康生态学理论构建的干预模式可以有效改善空巢失能老年人的身心健康状况。     

高龄老年人日常生活和精神照顾需求支持体系

目的了解高龄老人的衰弱进程中日常生活、精神照护需求状况及其家庭、社区、社会因素,为采取支持性应对措施提供依据。方法于2016年7月—2017年1月采用分层随机整群抽样方法选取河北省唐山市2家医院的10个社区卫生服务中心辖区内≥75岁老年人,采用The CFAI衰弱综合评估工具、日常活动能力量表(ADL)以及孤独量表(UCLA)进行评测。结果 3 448名高龄老人衰弱率为100%;非常需要生活照顾者占23.32%(804/3 448),非常需要精神照护者占68.94%(2 377/3 448),两者最需要提供的照护者均为子女和老伴。多因素分析显示,衰弱程度、年龄及兄弟姐妹、邻里、子女、老伴、志愿者、其他家庭成员等提供帮助是居家高龄老人生活照顾需求的影响因素(t值分别为21.876、11.673、2.676、3.871、3.812、–2.806、–2.735、–2.573),差异均有统计学意义(均P<0.05);衰弱程度、邻里提供帮助、子女提供帮助、老伴提供帮助、文化程度、居委会提供帮助、兄弟姐妹提供帮助是居家高龄老人精神照顾需求的影响因素(t值分别为26.572、13.060、–6.995、–4.607、–3.057、2.729、–2.165),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家庭成员、社区、社会支持是高龄老人日常生活及精神照护的基础,应加强支持体系的构建,提高整体照护水平,提高老年人生命质量。     

改进传代诱导法高效诱导人胚胎干细胞定向分化为内胚层细胞

目的比较不同诱导方法将人类胚胎干细胞(hESCs)诱导分化为纯度较高的人类内胚层细胞的分化效率,探寻最佳的分化体系。方法用两种不同诱导方法培养人类胚胎干细胞(hESCs)H9细胞株,第1组采用最新改进的体外传代诱导方法,用IV型胶原酶消化成团的hESCs为单个hESC细胞后,使用含有100 ng/ml的胚胎干细胞诱导因子活化素A(activin A)的分化诱导液体外诱导hESCs 3 d(改良组);第2组采用传统方法,直接在未经消化hESCs培养液中添加诱导因子activin A(传统组)。分化完毕后免疫荧光检测两组细胞中内胚层标志物SOX17和叉头框A2(FOXA2)表达水平。结果改良组的分化细胞具有类似内胚层细胞的形态结构,细胞体积变大,细胞之间界限清晰,形态呈现多角形,而传统组的细胞呈团状聚集生长,彼此紧密排列,细胞与细胞之间界限不清楚,细胞形态没有明显的变化。细胞免疫荧光化学检测结果显示改良组的细胞中内胚层标志物SOX17和FOXA2的表达率较传统组显著升高(P<0.05)。结论采用最新改进的体外传代诱导法,activin A可诱导hESCs分化为高纯度的内胚层细胞,与传统方法相比较,此种新方法诱导内胚层细胞的效率明显升高。     

高龄失能老年人人生态度和人格型态与衰弱程度相关性

目的了解高龄失能老年人衰弱程度,探究不同人生态度和人格型态对衰弱的影响。方法于2016年7月—2017年1月采用分层随机整群抽样方法选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心≥75岁高龄失能老年人进行The CFAI衰弱综合评估。结果 1 664名高龄失能老年人衰弱率为100%(1 664/1 664),其中轻度衰弱占15.81%(263/1 664),中度衰弱占32.99%(549/1 664),重度衰弱占51.20%(852/1 664);多因素logistic回归分析结果显示,外向型性格(OR=0.655)、不能积极面对生活(OR=2.440)、主观幸福感很不幸福(OR=21.025)、倾诉(OR=0.477)、参与社区活动频率为不参加(OR=2.547)、没感觉生活充实(OR=0.183)、没感觉厌烦(OR=0.554)、与他人关系不和谐(OR=1.585)、没感觉情绪低落(OR=0.457)、一直寂寞(OR=4.130)、一直被人冷落(OR=2.986)是高龄失能老年人衰弱的影响因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同人生态度和人格类型的高龄失能老年人衰弱程度不同,应加强人类全生命周期教育,树立积极乐观的人生观和世界观,建立积极的人格型态,延缓高龄失能老人的衰弱进程,实现健康老龄化。     

唐山市高龄眼疾老年人跌倒风险现状及影响因素

目的了解唐山市社区高龄眼疾老年人的跌倒风险,探讨跌倒风险的相关影响因素。方法 2016年7月—2017年1月,对唐山市社区≥75岁存在眼部疾患的老年人进行一般资料问卷及修订版社区老年人跌倒危险评估工具测评。结果 412例唐山市社区高龄眼疾老年人中存在跌倒风险者404人(98.1%),其中重度跌倒风险者140人(34.7%);近1年内跌倒者133人,跌倒发生率为32.3%,次数为1、2和≥3次者分别占22.6%、5.3%和4.4%;跌倒造成轻度损伤需医疗处置和严重损伤者分别占27.1%、9.8%。Logistic多元回归分析显示,日常生活活动能力、认知程度、视力、足部有无疾病、能否在家中安全行走、能否在社区内安全行走、居家环境危险因素是唐山市社区高龄眼疾老年人跌倒风险的影响因素,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论眼疾可增加高龄老年人的跌倒风险,应加强高龄眼疾老年人跌倒风险管理,必要时行手术治疗提高其视觉功能,降低跌倒事件的发生,提高高龄眼疾老年人的生活质量。     

高龄失能老年人身心健康状况及其影响因素研究

目的了解唐山市高龄失能老年人的身心健康状况,探讨家庭、社区、社会因素对其的影响。方法于2016年7月-2017年1月,采用SF-36简表对唐山市10个社区卫生服务中心≥75岁的1 664名失能老人进行健康调查。结果高龄失能老人身心健康状况差者1 218人(73.2%)。失能老人SF-36总均分45.89±18.17。多重线性回归分析结果显示,无慢性疾病、与子女关系好、与子女交流多、邻里经常提供帮助、居委会经常提供帮助、医疗负担小的高龄失能老年人身心健康状况好(P0.05)。结论高龄失能老年人的身心健康状况较差,形式堪忧,应加强支持体系构建,完善养老服务体系,有针对性的采取干预措施,改善高龄失能老年人的健康状况,提高生活质量。     

髋臼前壁骨折模型的建立及不同内固定方式的生物力学稳定性比较

目的　建立髋臼前壁骨折模型,比较4种内固定方式的生物力学稳定性。 方法　选取20个防腐成人半骨盆标本,建立髋臼前壁骨折模型。将骨折模型随机分为4组,A组采用真骨盆上缘重建接骨板固定,B组采用真骨盆内缘重建接骨板固定,C组采用顺行拉力螺钉固定,D组采用逆行拉力螺钉固定。对各组标本进行轴向压缩实验,测量骨折断端水平位移,计算剪切刚度,比较4组不同内固定方式的稳定性。 结果　相同加载载荷下,骨折断端水平位移：A组>B组>C组>D组,内固定剪切刚度：D组>C组>B组>A组。载荷为400 N时各组水平位移及内固定剪切刚度差异均无统计学意义（P>0.05）,载荷为800 N至2000 N时,除C组与D组间水平位移及内固定剪切刚度差异无统计学意义外（P>0.05）,其余各组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论　髋臼前壁骨折模型可用于髋臼前壁骨折的生物力学分析,采用拉力螺钉固定髋臼前壁骨折的稳定性高于重建接骨板固定方式,其中顺行拉力螺钉固定与逆行拉力螺钉固定的稳定性相似。     

高龄失能老年人身心健康状况的支持体系

目的探讨唐山市高龄失能老年人的身心健康状况及家庭、社区、社会因素对其的影响。方法于2016年7月至2017年1月对唐山市10个社区卫生服务中心≥75岁的老年人应用日常生活能力(ADL)量表进行失能筛查,筛选出1 664名失能老人,进行健康调查简表(SF-36)评定。结果高龄失能老人身心健康状况差者1 218人(73.2%)。失能老人SF-36总均分(45.89±18.17)分,明显低于非失能老人的(56.19±19.15)分。多重线性回归分析结果显示,患慢病情况、与子女关系、与子女交流、亲戚朋友帮助情况、邻里帮助情况、居委会提供帮助情况、医疗负担是高龄失能老年人身心健康的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄失能老年人的身心健康状况较差,形式堪忧,应加强支持体系构建,完善养老服务体系,有针对性地采取干预措施,改善高龄失能老年人的健康状况,提高生活质量。     

唐山市居家≥75岁高龄老年人经济和安全照顾需求支持体系

目的了解居家高龄老人的经济、安全照护需求状况及其家庭、社区、社会因素,为采取支持性应对措施提供依据。方法于2016年7月—2017年1月采用分层随机整群抽样方法选取河北省唐山市2家医院的10个社区卫生服务中心注册居家≥75岁老年人为研究对象,进行跌倒危险及经济来源量表评测。结果 3 448名高龄老人中,非常需要经济照顾者占13.92%(480/3 448),非常需要安全照护者占25.93%(894/3 448),两者最需要提供的照护者均为子女。多因素分析显示,年龄、子女提供帮助、居委会提供帮助、兄弟姐妹提供帮助、志愿者提供帮助是居家高龄老人经济照顾需求的影响因素(t值分别为–4.165、3.141、–3.560、6.455、–3.076),差异均有统计学意义(均P<0.01);年龄、邻里提供帮助、老伴提供帮助、子女提供帮助、兄弟姐妹提供帮助、其他成员提供帮助是居家高龄老人安全照顾需求的影响因素(t值分别为10.012、7.636、–5.109、–3.587、1.996、–2.112),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家庭成员、社区、社会支持是高龄老人经济及安全照护的有力保障,应增强个人能力,完善支持体系的构建,提高整体照护水平,提高老人生命质量。     

中高龄老年女性生活态度与衰弱程度的相关性

目的探究中高龄老年女性生活态度对衰弱程度的影响。方法应用衰弱综合评估工具(CFAI)对唐山市10个社区卫生服务中心辖区内年龄≥75岁的中高龄老年女性进行问卷调查。结果 CFAI总分为(47.91±11.624)分,多因素分析结果显示,年龄、婚姻、文化程度、面对生活的态度、幸福感、是否倾诉、对待生老病死态度、对待养老发展态度、社区活动频率是中高龄老年女性衰弱的影响因素,差异有统计学意义(P0.001)。结论中高龄老年女性衰弱程度较重,应加强中高龄老年女性正确的人生观、世界观宣教,积极应对人生老年期,延缓衰弱进程,提高生活质量。