股骨髁解剖型钢板治疗股骨远端骨折

目的探讨应用股骨髁解剖型钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效及应用技巧。方法2002～2007年我院对25例股骨远端骨折应用解剖型钢板进行内固定治疗,其中男18例,女7例,年龄23～62岁,骨折按OA/OTA标准分型,A3型骨折4例、C1型骨折2例、C2型骨折16例、C3型骨折3例。术后进行功能锻炼和随访观察。结果所有骨折全部骨性愈合。功能恢复按Sanders标准优8例,良13例,中3例,差1例,优良率84%。结论解剖型钢板具有手术操作简单、固定可靠、可使患者早期活动膝关节、防止肌肉萎缩和关节僵硬等优点,是一种治疗股骨远端骨折的有效方法,可用于A3型和C型骨折的治疗。     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：探讨应用跟骨钢板治疗跟骨关节内移位骨折的手术技巧和临床疗效。方法：对28例31足有移位的跟骨关节内骨折给予了切开复位,跟骨钢板加植骨的内固定手术治疗。根据Sanders跟骨骨折分型,Ⅱ型骨折14足,Ⅲ型骨折15足,Ⅳ型骨折2足。结果：有28足切口正常愈合,3足切口延迟愈合,无皮肤坏死和感染。患者骨折均正常愈合,所有患者都得到了随访,随访时间为8～16个月,平均12.4个月。术后功能按Maryland足部评分标准进行评分。其中,优15足,良11足,中4足,差1足,优良率84%。结论：切开复位,用跟骨钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折,可以获得满意的治疗效果。     

肱骨干骨折切开复位内固定术后配合中药分期治疗的临床研究

肱骨干骨折常用的治疗方法很多，保守治疗如手法复位夹板、石膏等外固定，往往因骨折复位不确切，骨折稳定性较差，易发生移位、短缩、骨不连，且长期制动，功能练习受限，从而导致各种并发症的发生，致残率较高。近年来，我院骨科采用切开复位内固定术后应用中药分期治疗肱骨干骨折患者，取得较满意的效果，现报告如下：     

LCP微创治疗胫骨中下段骨折疗效分析

目的探讨应用LCP微创治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法回顾性分析2008年7月~2011年12月采用LCP微创治疗50例胫骨中下段骨折患者的资料.结果所有患者获得随访,平均14月,骨折愈合时间平均为13周,无感染、骨折不愈合、内固定失败.Johner-Wruhs评分,优42例,良6例,中2例,本组病例优良率96.0%.结论应用LCP微创治疗胫骨中下段骨折,具有创伤小、骨折愈合快、功能恢复好等优点,是有效的治疗方法.     

受压状态下关节软骨胶原纤维结构的电镜观察

目的：观察关节软骨在受压后其胶原纤维结构的形态学变化，方法：对12件人股骨头软骨标本进行分组加载，扫描电镜观察胶原纤维结构，结果：受压后，胶原纤维弯曲，随压力增大而加重，甚至断裂，结论：异常高应力负荷可使关节软骨胶原纤维损伤甚至断裂。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的:探讨手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法:回顾分析2000年5月—2011年5月收治的20例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料。20例患者中,术前诊断为股骨干骨折合并股骨颈骨折18例,其中13例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干骨折和股骨颈骨折,5例采用空心螺钉固定股骨颈骨折、钢板固定股骨干骨折;术前诊断为股骨干骨折而漏诊股骨颈骨折的2例,术中均采用髓内钉固定,术后发现合并股骨颈骨折后,其中1例加用空心螺钉治疗,另1例更换为重建髓内钉治疗。结果:所有患者术后均获得随访,随访时间1～7年,平均1.5年。19例于术后16～32周骨折愈合,平均愈合时间为20周;1例在术后1年时股骨干骨折仍未愈合,经再次植骨后24周愈合;所有患者均未出现股骨头坏死。结论:对于股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,只要选用合适的内固定材料严格按规范操作,仍可以取得良好疗效。     

动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的观察动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者32例。结果骨折全部愈合,愈合时间为4—8个月,平均为6．5个月。依据Harris髋关节评分标准评定疗效,优15例,良13例,中3例,差1例,优良率为87．5％。结论DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意。     

高频超声与CT检查对恶性锁骨上淋巴结诊断价值的对比研究

目的:探讨高频超声及计算机断层扫描(CT)在恶性肿瘤锁骨上淋巴结转移中的应用价值.方法:回顾分析在江苏大学附属宜兴医院就诊的144例恶性肿瘤患者,高频超声或CT提示锁骨上淋巴结肿大,转移可能.按检查方法不同分为高频超声组82例,CT组62例,对病例进行临床观察或行超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)明确锁骨上淋巴结性质.结果:在诊断恶性锁骨上淋巴结中,高频超声组总体符合率明显高于CT组(85.4％,58.1％),比较有统计学差异(p＜0.05);FNAC阳性率高频超声组明显高于CT组(83.8％,49.0％),比较有统计学差异(P＜0.05);FNAC假阴性率(7.4％,7.8％)比较无统计学差异(P＞0.05).结论:高频超声组在检查恶性肿瘤锁骨上淋巴结转移的符合率及FNAC阳性率方面均优于CT组,高频超声可作为锁骨上淋巴结肿大的首选检查,FNAC是鉴别锁骨上淋巴结良恶性的主要方法,但仍有一定的假阴性率.     

解剖型锁定加压接骨板与带齿垫螺钉在Pilon骨折手术中的应用

目的介绍解剖型锁定加压接骨板和带齿垫螺钉治疗Pilon骨折的方法,并观察其效果。方法对21例闭合性Pilon骨折采用解剖型锁定加压接骨板和带齿垫螺钉结合微创方法延期手术治疗。结果随访6～18个月,平均10个月。全部骨折愈合良好,愈合时间12～40周,平均15.8周。按照Helfet等制定的Pilon骨折愈合评分系统进行疗效评定,优14例,良5例,差2例。结论解剖型锁定加压接骨板和带齿垫螺钉结合微创方法延期手术治疗Pilon骨折可获得良好的临床效果,该方法较为安全,可避免严重软组织并发症。     

前路重建钢板固定治疗不稳定性骨盆后环损伤

目的 探讨前路重建钢板固定治疗不稳定性骨盆后环损伤的适应证、优缺点及其疗效. 方法 回顾性分析2004年8月-2010年7月应用前路重建钢板固定治疗的不稳定性骨盆后环损伤、临床资料完整并获得至少1年随访的36例患者,其中男25例,女11例;年龄13～62岁,平均35.8岁.骶髂关节前脱位2例,后脱位34例.按Tile分类:B1型3例,B2型1例,C1 -1型17例,C1 -2型12例,C2型2例,C3型1例. 结果 全部患者获得随访平均2.3年(1～6年).术后脂肪液化浅表感染2例,经换药、少量多次输血愈合.术中损伤股外侧皮神经8例,通过经神经营养药物治疗后5例完全恢复,其中3例仍遗留大腿外侧麻木.L5神经根牵拉损伤1例,经神经营养药物治疗3个月后恢复.复位质量根据Matta和Tornetta标准:优23例,良11例,可2例,优良率为94％.无复位丢失或内固定失败患者.临床疗效按照Majeed评分系统:优17例,良14例,可4例,差1例,优良率为86％.术前合并骶丛损伤的7例患者中,3例完全恢复,2例部分恢复,2例无恢复.结论 前路重建钢板固定具有手术适应证广、暴露简单、感染率低、复位满意和固定牢靠等优点,可获得满意的临床疗效,是治疗不稳定性骨盆后环损伤的主要方法之一.