消化道恶性肿瘤化疗药物相关基因检测临床应用价值

<正>消化道恶性肿瘤是我国肿瘤患者死亡的主要原因之一,严重危害人民健康,其主要治疗手段是外科手术,但大多数患者就诊时已属中晚期,化疗和放疗技术的发展提高了肿瘤外科根治切除术后的疗效,又为不能实施手术切除患者提供了一个新的治疗途径。目前尽管肿瘤化疗取得了一些进展,但由于在不同种族人群中,不同个体间仍有显著的化疗有效率、毒性反应的异质性。     

成年人Meckel憩室的腹腔镜微创手术探讨

目的探讨成人美克尔憩室(Meckel's diverticulum,Meckel憩室)的腹腔镜微创治疗方法,总结临床诊断和治疗体会。方法回顾性总结2003年1月~2014年1月我院收治的33例Meckel憩室患者临床资料,均行腹腔镜探查进一步明确诊断,并在腔镜辅助下切除Meckel憩室,总结分析术中所见、手术操作技巧和要点。结果 33例患者术中均证实Meckel憩室,距回盲部30~95 cm,平均68 cm。憩室出血23例(病理证实憩室粘膜出血水肿、多处点状坏死,合并胃粘膜病变14例,胰腺组织4例,憩室开口处间质瘤并溃疡1例);憩室炎13例,其中5例合并出血,2例合并穿孔;憩室合并肠扭转、肠梗阻2例。憩室部小肠部分切除吻合30例,憩室部肠管楔形切除3例。术后均获随访,3年以上21例,未再发生消化道出血或腹膜炎表现。结论腹腔镜探查是诊断Meckel憩室及其并发症的可靠方法,腔镜下实施切除是一种良好的微创治疗方法。     

肝硬化门静脉高压症围手术期甲状腺激素水平的观察

目的：探讨肝硬化门静脉高压症患者血清甲状腺素水平以及手术后甲状腺素的变化规律。方法：选择51例肝硬化门静脉高压患者和51例正常对照者，抽取空腹静脉血，同时对31例具备手术条件而接受脾脏切除、胃底贲门周围血管离断手术者，于手术前1d和手术后1、7、14、30d抽取空腹静脉血，利用放射免疫分析检测血清FT3、FT4、T3、T4、rT3水平。结果：51例肝硬化门静脉高压患者血清FT3、FT4、T3、T4均明显低于正常对照组，且以期病情严重者最明显；31例接受脾脏切除、胃底贲门周围血管离断手术者，手术后含量进一步降低，手术后1周逐渐回升，于手术后30d恢复手术前水平。结论：肝硬化门静脉高压患者存在低甲状腺素血症，手术刨伤进一步加重这种现象，术后顺利恢复者可于手术后30d恢复手术前水平，围手术期检测血清甲状腺素水平有助于了解病情轻重及手术后病情恢复情况。     

检验报告单在临床生物化学及临床生物化学检验实习教学中的应用

《临床生物化学及临床生物化学检验》是医学检验专业的专业课之一,是一门发展迅速的独立学科,并与基础医学和临床医学联系紧密。临床检验专业学生经过了《临床生物化学及临床生物化学检验》系统理论学习,掌握了一定的专业理论基础知识,进入临床实习阶段,是将纯粹的理论知识向临床过渡;使学生尽快将所学理论知识综合应用,学会分析解决问题以及提高独立思考、自行寻找问题答案的能力,是带教老师应着重解决的问题。近来,在实习教学中引入检验报告单分析,使学生理论联系实际,取得了一些效果。介绍如下。1对象与方法1.1教学对象来南通大学附属医…     

93例中药注射剂不良反应分析与原因探讨

目的了解中药注射剂发生不良反应的特点与规律,并分析其原因,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,对2010年1月～2012年12月南通市第二人民医院收集到的93例中药注射剂不良反应病例进行统计,并分析引起中药注射剂不良反应的原因,对如何防范中药注射剂的不良反应提出建议。结果 93例中药注射剂不良反应报告共涉及19个品种,其中血塞通注射液发生最多,占15.1%,不良反应的临床表现以皮肤及其附件损害多见,产生中药注射剂不良反应的原因涉及药物制剂质量、患者因素、临床使用、药物研究等多方面的因素。结论应从基础研究、临床使用、上市后再评价等多方面加强对中药注射剂的管理,减少或避免中药注射剂不良反应造成的伤害。     

实验动物臂丛神经的拉伸力学特性

背景：臂丛神经损伤缝合吻接术有必要了解臂丛神经拉伸力学特性。 目的：对大鼠臂丛神经进行拉伸实验,观察其臂丛神经的拉伸力学特性,为临床提供拉伸力学特性参数。 方法：取SD大鼠C6~7臂丛神经40个,随机分为正常对照组20个,模拟臂丛神经损伤吻接组20个,对模拟臂丛神经损伤吻接组以手切在标本中间切开再缝合吻接离断标本。在电子万能试验机上以5 mm/min的实验速度对2组标本进行拉伸实验,以多项式用最小二乘法处理实验数据。拉伸实验力速度为5 mm/min。观察大鼠臂丛神经拉伸最大载荷、最大位移、最大应变、最大应力和应力-应变曲线。 结果与结论：模拟臂丛神经损伤吻接组大鼠臂丛神经拉伸最大载荷为(1.050±0.135) N、最大位移为(3.090±0.356) mm、最大应变为(61.860±7.252)%、最大应力为(5.095±0.647) GPa,正常对照组最大载荷、最大应力大于模拟丛神经损伤吻接组(P < 0.05)。模拟臂丛神经损伤吻接组最大位移和最大应变大于正常对照组(P < 0.05)。拉伸应力-应变曲线是以指数关系变化的。结果显示2组臂丛神经标本具有不同的拉伸力学特性。     

气管软骨应力松弛的实验研究

以应力松弛的试验方法研究气管软骨的应力松弛特性,为临床提供气管软骨的应力松弛特性参数。在日本岛津电子万能试验机上对10个软骨进行应力松弛实验,应力松弛实验应变增加速度为50％／min,实验温度为（36．5&#177;0．65）℃,设定实验时间7200s,采集100个实验数据,以一元线性回归分析的方法处理实验数据。结果表明：气管软骨7200s应力松弛量为0．316MPa,7200s时应力松弛曲线基本达到平衡。气管软骨应力松弛曲线是以对数关系变化的．气管软骨为非线性粘弹性材料。     

热毒宁注射液辅助治疗小儿手足口病32例

<正>手足口病(HFMD)由20多种(型)肠道病毒感染所引起,其中最为常见的为柯萨奇病毒A16(CA16)及肠道病毒71(EV71)[1]。该病的治疗包括抗病毒、缓解症状及防治严重并发症等,但是仍缺乏特异性药物[2]。研究[3]已证实热毒宁对     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察

目的观察恩替卡韦(ETV)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法 68例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成2组:对照组32例采用常规保肝对症治疗,治疗组36例在常规治疗基础上给予口服ETV 0.5 mg/d,2组疗程均为52周。以治疗12,24,52周的病毒学、血清学、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、肝纤维化指标、Child-Pugh积分作为观察指标。结果治疗组HBV DNA拷贝数下降值、阴转率显著高于对照组,有显著性差异(P均<0.01)。在24和52周治疗组患者血清HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBe血清学转换率与对照组比较有显著性差异(p均<0.01)。治疗组在24周时肝功能、PTA好转及Child-Pugh积分下降,2组比较有显著性差异(P均<0.05);在52周时肝纤维化指标均显著改善,且2组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论 ETV能快速、有效抑制HBV病毒复制,改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能、PTA、肝纤维化指标及Child-Pugh积分等。     

2型糖尿病患者载脂蛋白CⅢ基因多态性与高三酰甘油血症关系研究

目的探讨中国南通地区汉族2型糖尿病（T2DM）患者中高三酰甘油血症（HTG）是否与载脂蛋白CⅢ（apoCⅢ）基因启动子区T-455C和C-482T多态性有关。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测212例T2DM患者apoCⅢ-455和-482位点多态性的基因型和等位基因频率,同时检测相关生化指标。结果 apoCⅢT-455C和C-482T多态性位点之间存在强连锁不平衡（D＇〉0.7,r2〉0.6,P〈0.0001）。等位基因以常见等位基因-455T和-482C为主,-455和-482位点基因型均分别以杂合型-455TC和-482CT为主。此2个多态性位点等位基因和基因型频率在正常三酰甘油（NTG）组和HTG组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。-455CC和-455TC型患HTG的风险与野生型-455TT相比差异无统计学意义（P〉0.05）,比值比（OR）[95%可信区间（CI）]分别为0.79（0.31～1.99）和1.09（0.52～2.28）。-482TT和-482CT型患HTG的风险与-482CC相比差异也无统计学意义（P〉0.05）,OR（95%CI）分别为1.33（0.53～3.34）和1.65（0.78～3.51）。所有相关生化指标在这2个多态性位点各基因型之间差异也均无统计学意义（P〉0.05）。结论在中国南通地区汉族T2DM患者中,未发现apoCⅢ基因启动子区多态性与HTG有关联,与非T2DM人群中研究结果不一致。