264例重症手足口病临床流行病学及病原学分析

手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)在近年儿童中常见流行,由肠道病毒感染引起,主要病原为肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A组16型(cox-saekievirusA16,CoxA16)和其他肠道病毒[1]。该病多发生于婴幼儿,临床表现以出疹、发热为特征,斑丘疹常发生于口腔黏膜及手足远段部位[2],少数患儿可引发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[3,4]。     

手足口病患儿三种急性时相反应蛋白的变化

<正>手足口病是儿科常见的一种肠道病毒感染性疾病,以柯萨奇病毒A16型(Coxsaekie virus A16,Cox A16)和肠道病毒71型(human entero virus71,EV71)感染最为常见,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下婴幼儿发病率最高[1]。主要症状表现为手、足、口腔和臀部出现斑丘疹、疱疹,少数病例可出现脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等,而合并脑炎的手足口病死亡率较高[2]。由于重症病例早期     

手足口病留观室护理人力资源配置与管理

<正>手足口病是由以柯萨奇A组16型(coxsackievirus A16,CoxA16)和肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)多见的肠道病毒引起的急性传染病,多发生学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]。我院作为秦皇岛市手足口病定点收治单位,2010—2012年门诊共接诊手足口病患儿8 714例,留观室收治手足口病患儿3 050例。手足口病留观室病患数量多,年龄小,流     

儿童手足口病的护理

手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒感染引起的临床症候群,以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)多见[1-3].     

小儿手足口病的护理及预防进展

<正>手足口病是由柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71)等多种肠道病毒引起的常见急性传染病,以婴幼儿发病为主[1]。多数患儿表现为手、足、口腔等部位的皮疹、斑丘疹、疱疹,大多预后良好,少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易导致死亡[2]。近年来手足口病发病情况呈上升趋势,部分患儿重复发病,已引起了医学界和全社会的普     

2015年度鄂东地区手足口病流行病学监测分析

<正>手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒引起的儿童急性传染病,临床症状表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,极易发生死亡。肠道病毒71型(EV71)和科萨奇病毒A组16型(CA16)是导致HFMD爆发流行的主要病原体[1]。鄂东医疗集团市中医医院(市传染病医院)是鄂东地区唯一     

2009～2010年唐山地区儿童重症手足口病流行病学分析

手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,3岁以下年龄组发病率最高,主要病原是柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）,多数病例是轻症病例,重症手足口病多由EV71感染引起,致死原因为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。     

1111例手足口病患儿降钙素原与C反应蛋白检测结果

手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(enterovirus71)最为常见。多发生于5岁以下儿童,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。有报道手足口病的本质为炎症反应[1]。降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白,可反映全身炎症反应的活跃程度,也是细菌感染早期判断指标,临床常将其增高作为使用抗生素的标准。本文检测2018年1月-12月长春市儿童医院HFMD住院患儿粪便标本中肠道病毒核酸;然后分析PCT、CRP水平与血白细胞数量及分类的关系;评价PCT、CRP指标在小儿HFMD不同时期(5个时期)[2]的水平及合并细菌感染时的变化,为HFMD病情评估和合理应用抗生素提供依据。     

感染疾病科手足口病的护理管理

手足口病属于乙类传染病,手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇病毒A组16型（CA16）及肠道病毒71型（EV71）多见]引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]。自2008—2011年,我科在手足口病的预检分诊、看病流程、病房管理、消毒隔离、个人防护上总结了一些经验,报告如下。     

中药灌肠法在手足口病中的应用进展

手足口病是由肠道病毒引起的多发于3岁以下婴幼儿的常见传染病[1],其中最主要病原体是柯萨奇A组16(COXA16)和肠道病毒71型(EV71)[2]。祖国医学并没有手足口病的记载,现代中医学者认为本病属中医"温病"[3]、"戾气"[4]范畴,是外感时行之邪,内有湿热炽盛,内外因共同作用形成的传染性疾病。近年来随着手足口病在全国各地呈现出不同程度流行,中医药治疗手足口病临床研究逐渐增加,除了采用传统的中药内服、中成药静脉注射剂、中医点灸[5]等方法治疗外,有不少     

实时荧光RT-PCR快速检测肠道病毒RNA及其临床意义

目的应用实时荧光逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法快速检测肠道病毒RNA,为手足口病的早期诊断提供临床依据。方法采用实时荧光RT-PCR法检测手足口病患儿粪便、脑脊液中肠道病毒通用型、柯萨奇病毒A组16(CA16)和肠道病毒71型(EV71)RNA。结果 234份粪便标本中肠道病毒通用型阳性214例,检出率为91.45%;CA16阳性56例,阳性率为23.50%;EV71阳性87例,阳性率37.17%,其中有4例同时检出CA16和EV71。2份脑脊液标本中3种肠道病毒核酸结果均为阴性。结论实时荧光RT-PCR能对肠道病毒RNA进行快速检测,为手足口病的早期诊断提供诊断依据,并对手足口病患儿的病情分析、治疗及预后观察起到指导作用。     

持续静脉—静脉血液滤过治疗重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿的护理

<正>手足口病是肠道病毒引起的急性传染病。重症患儿可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等并发症,多数由肠道病毒71型(EV71)感染引起[1]。脑干脑炎及神经源性肺水肿是主要致死原因[2]。手足口病相关的神经源性肺水肿是颅脑损害和全身炎症反应所致,主要发病机制为脑干受累导致交感神经兴奋,释放大量儿茶酚胺,使全身血管收缩,血管阻力增加,导致肺血容量急剧     

2009-2010年江苏省徐州市儿童手足口病病原学检测分析

目的 了解江苏省徐州地区2009-2010年儿童手足口病流行的病原学特征。 方法 2009年3-8月和2010年1-12月共采集徐州儿童医院门诊、住院及常规监测的511例疑似手足口病(HFMD)儿童患者的咽拭、肛拭标本,提取病毒RNA,用实时荧光定量PCR(real-time PCR)方法同时进行肠道病毒(EV),肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16(Cox A16)的特异性基因检测。 结果 511例疑似手足口病患儿的标本中,总肠道病毒阳性288例,占56.36％; 288个肠道病毒核酸阳性病例中,EV71核酸阳性202例,Cox A16核酸阳性55例,构成比分别为70.14%和19.10%。5岁儿童感染的肠道病毒有EV71型、Cox A16型及非EV71非Cox A16的其他肠道病毒感染,5岁儿童则只有EV71感染病例。 结论 2009-2010年徐州地区儿童手足口病患儿以1~3岁儿童为主,其主要病原是肠道病毒EV71型,其次是Cox A16型。     

手足口病合并脑炎患儿血清中神经烯醇化酶及心肌酶谱的检测

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病,主要致病原是A组科萨奇病毒A16(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)[1]。多发生于学龄前儿童,尤其是3岁以下年龄组儿童,临床以手、足、口及臀部出现水疱疹为特征。本病一般预后良好,但部分患儿可并     

西安地区2011年儿童手足口病病原学分析

目的 对西安地区2011年手足口病病原学进行分析,为手足口病的临床诊断、治疗及防治提供科学依据.方法 采集2011年1月～6月555例(其中男性347例,女性208例,年龄范围8个月～6岁,平均年龄2.6岁)西安市儿童医院临床诊断为手足口病患儿咽拭子标本,采用实时荧光RT-PCR方法检测肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16).结果 56例重症患者其中45例由肠道病毒71型(EV71)引起,占重症病例的80.4％(45/56),4例由柯萨奇病毒A组16型(CA16)引起,占重症病例的7.1％(4/56).肠道病毒71型(EV71)阳性率与柯萨奇病毒A组16型(CA16)阳性率差异有统计学显著性意义(x2=273.4,P＜0.0001).结论 西安地区2011年手足口病病原学以肠道病毒71型(EV71)为主,与2010年相比肠道病毒71型(EV71)感染有上升趋势,且高发于3岁以下儿童组,重症患者与2010年相同,主要由肠道病毒71型(EV71)引起.     

乌司他丁联合正压通气治疗危重型手足口病患儿临床观察

手足口病是由肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(Cox-A16)等肠道病毒感染引起的急性传染病,危重型病例可迅速出现心肺功能衰竭导致死亡.准确判断病情、适时应用呼吸机、实施正确的治疗是降低病死率的关键[1].本院对手足口病患儿在综合治疗和正压通气的基础上采用具有抑制多种炎症介质释放的药物乌司他丁(UTI)[2]治疗,疗效较好,报告如下.     

捕获ELISA法测定抗EV71-IgM抗体用于EV71感染早期诊断

目的探讨捕获ELISA法测定抗肠道病毒71型(EV71)IgM抗体在EV71感染所致手足口病(HFMD)早期诊断中的价值。方法以实时荧光RT-PCR检测89例临床初诊为HFMD患儿的粪便、疱疹液、咽拭子或肛拭子的肠道病毒RNA。用40例排除HFMD的5岁以下儿童血清为抗EV71-IgM抗体阴性对照,以捕获ELISA法检测患儿不同发病期血清中抗EV71-IgM抗体。结果经实时荧光RT-PCR检测,89例HFMD患儿粪便、疱疹液、咽拭子或肛拭子中EV71感染28例,柯萨奇病毒A16(CA16)感染43例,非EV71和CA16的肠道病毒感染14例,非肠道病毒感染4例。EV71感染者发病1～3 d、4～6 d及>6 d的血清抗EV71-IgM抗体阳性率分别为81.3%、100%和100%;CA16感染者分别为10.0%、26.4%和65.7%;非EV71和CA16的肠道病毒感染者及非肠道病毒感染者在发病1～3 d和4～6 d无1例阳性;阴性对照组无1例阳性。抗EV71-IgM抗体在EV71感染的早期(急性期)的诊断敏感性和特异性分别为81.3%和92.9%。结论 EV71感染者与CA16感染者血清抗EV71-IgM抗体在发病4 d后存在较明显的交叉反应。抗EV71-IgM抗体可用作EV71感染早期诊断的血清学标志物。     

血清淀粉样蛋白A等炎症标志物在不同分型手足口病患儿鉴别诊断中的意义

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎症标志物检测在不同分型手足口病患儿鉴别诊断中的意义。方法回顾江西省儿童医院住院部2017年1月-2018年5月确诊为手足口病的患儿,应用实时荧光定量PCR法检测患者咽拭子肠道病毒类型,筛选肠道病毒(EV)通用阳性患儿分为肠道病毒71型(EV71)组191例、A组柯萨柯病毒16型(CA16)组226例和其他肠道病毒组210例,检测并分析各组患儿SAA、PCT、CRP的浓度水平差异,绘制ROC曲线进一步讨论各炎症标志物在鉴别EV71感染手足口病的诊断价值。结果 EV71组患儿SAA和CRP表达水平均低于CA16组,PCT水平显著高于CA16组,差异有统计学意义(P0.05);EV71组患儿SAA、CRP水平显著低于其他肠道病毒组,差异有统计学意义(P0.05);EV16组SAA和CRP水平显著低于其他肠道病毒组,差异有统计学意义(P0.05)。CRP、SAA及联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.857、0.868,SAA单独鉴别EV71与非EV71肠病毒感染手足口病的临界值(Cut off值)为56.3 mg/L。结论血清SAA和CRP可用于鉴别诊断EV71、CA16及其他肠道病毒感染的小儿手足口病;血清SAA在EV71感染手足口病的鉴别诊断价值要优于CRP。     

两种肠道病毒与四种临床检验指标在小儿手足口病的关系

目的探讨两种肠道病毒(CoxA16及EV71)与四种检验指标[白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及肌酸激酶同工酶(CKMB)]在小儿手足口病的关系。方法选取2014年5月-9月我院就诊的疑似手足口病患儿286例,检测不同肠道病毒感染患儿血清检验指标,利用多分类logistic回归分析判断病毒感染因素。结果CoxA16(-)EV71(+)组及CoxA16(+)EV71(+)组与CoxA16(-)EV71(+)相比,CKMB活性(U/L)分别为27.57±7.39、24.45±7.76vs 21.90±6.88,差异有统计学意义(P0.05)。多分类logistic回归显示感染EV71时,CKMB进入回归方程(P0.05),且OR值1.0。结论手足口病患儿感染EV71病毒时,心肌可能会损伤;疑似手足口的患儿血清CKMB活性是感染EV71病毒的危险因素。     

机械通气治疗重症手足口病合并神经源性肺水肿的气道管理

手足口病(HFMD)是一种主要由科萨奇病毒A16(CA16)和肠道病毒71(EV71)经多种途径传播而引起的以发热和手足口部皮疹为临床特征的儿童急性传染病[1]。重症病例多由EV71感染引起,可出现脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿(NPE)、循环障碍等,致死原因主要为NPE和重症脑干脑炎。一旦出现NPE,需呼吸机辅助通气治疗,其气道管理