有限元法在腰椎融合术与置换术生物力学研究中应用进展

回顾近年来有限元法(finite element method,FEM)在腰椎椎间融合术与人工椎间盘置换术生物力学中的研究进展,并对其应用前景进行展望。通过归纳整理,得出FEM在腰椎椎间融合术与人工椎间盘置换术生物力学中的研究要点是手术方案的优化选择、植入器械的性能评价和临床手术的效果预测。最后依据当前的研究要点和发展方向,对FEM在个性化手术模拟、弹性内固定性能评价和新型术式效果预测等方面的应用前景进行展望。通过对FEM在腰椎椎间融合术与人工椎间盘置换术生物力学研究中的应用进展进行回顾和展望,以期为临床腰背痛疾病的手术治疗提供更加全面和系统的理论指导。     

腰椎椎间融合器及其在椎间融合术中的生物力学研究进展

针对腰椎椎间融合术的生物力学研究背景和意义,回顾近年来椎间融合器及其在椎间融合术中的研究进展,并对其发展前景进行展望。主要归纳腰椎生物力学实验方法、椎间融合器和椎间融合术的最新进展,得出椎间融合术生物力学研究的主要方向为:有限元法的建模精细化、传统融合器的几何更优化、新型融合器的临床化和辅助固定方式的多样化。最后对椎间融合术生物力学的发展前景进行展望。通过对腰椎椎间融合术的生物力学研究进行回顾和展望,以期为腰椎疾患的临床手术治疗提供参考依据。     

多孔钛腰椎融合器在不同入路椎间融合术中的生物力学性能

目的探究采用多孔融合器在不同入路腰椎融合术的生物力学性能。方法建立完整腰椎三维有限模型,通过实验方法获得多孔材料的力学参数。针对多孔融合器在前路腰椎椎间融合术(anterior lumbar interbody fusion, ALIF)、后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)、经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)和直接外侧椎体间融合术(direct lateral interbody fusion, DLIF)中的生物力学性能进行对比研究。结果在施行椎间融合术后,DLIF、ALIF模型预测的活动度(range of motion, ROM)和融合器应力明显低于PLIF、TLIF模型,DLIF、ALIF和TLIF模型预测的终板应力明显低于PILF模型。结论采用多孔融合器的DLIF模型显示出较优的生物力学性能,而且在临床过程中操作简单适于微创术式。DLIF手术具有更优的综合性能。     

奥氮平与奋乃静治疗脑血管病伴发精神障碍对照研究

目的探讨奥氮平与奋乃静治疗急性脑血管病伴发精神障碍的临床疗效和安全性。方法将80例急性脑血管病伴发精神障碍患者随机分为奋乃静和奥氮平组各40例，进行双盲对照治疗，观察4w。于治疗前及治疗2w、4w末采用临床总体印象量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗2w末，奥氮平组有效率为75．0％，奋乃静组为25．0％，两组差异有极显著性（χ^2=20．0，P〈0．01）；4w末奥氮平组有效率为90％，奋乃静组为80％，两组差异无显著性（P〉0．05）。奥氮平组不良反应发生率为20．0％，奋乃静组为52．5％，两组差异有极显著性（χ^2=12．8，P〈0．05）。结论奥氮平治疗急性脑血管病伴发精神障碍较奋乃静治疗起效快、安全性高，依从性好。     

米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究

目的：对米氮平（商品名瑞美隆）和帕罗西汀（商品名赛乐特）治疗抑郁症的疗效和不良反应进行对比。方法：将60例抑郁症患者随机分为两组，分别给予米氮平和帕罗西汀口服，疗程6周。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：米氮平组治疗第1周末、第2周末HAMD评分显著低于帕罗西汀组（P〈0．01），6周末两组HAMD、HAMA评分无显著性差异（P〉0．05），两组不良反应有显著性差异（P〈0．01），米氮平组较少合用苯二氮茧类药物。结论：米氮平与帕罗西汀疗效相似，但米氮平起效快．不良反应少，依从性好。     

度洛西汀治疗抑郁症疗效评价

目的探讨度洛西汀治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法对100例抑郁症患者给予度洛西汀治疗,观察6周。于治疗前及治疗2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表及药物副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果入组患者治疗后汉密顿抑郁量表总分较治疗前有显著下降（P〈0．01）,治疗6周末,总有效率达98％。治疗后不良反应主要表现为恶心、呕吐、乏力等;且多出现在治疗初期,程度较轻微,随着治疗时间的延续可自行缓解或消失。结论度洛西汀治疗抑郁症疗效显著、起效快、不良反应轻微、安全性高,治疗依从性好,值得临床推广应用。     

自控硬膜外镇痛用于腹部手术后病人的护理评价

目的 对采用自控硬膜外镇痛病人的镇痛镇静效果及心理学变化等进行评价.方法 随机选择施行腹部手术的病人为镇痛组(n=70),采用光达电子泵向硬膜外控连续输注镇痛复合液(0.5%的布比卡因20 ml,芬太尼0.4 mg,昂丹司琼8 mg加生理盐水至100 ml);对未行PCEA的病例列为对照组(n=70),分别于术后2、6、10、16、24 h进行疼痛视觉模拟计分(VAS),Ramsay镇静评分;并于术前、术后24 h进行心理学调查(SAS、SDS)和对BP、HR变化、生活质量进行评估.结果 发现镇痛组VAS<1,Ramsay镇静评分在2.1～3.2之间,SAS、SDS也分别由术前42.5±3.1,42.8±2.2降至术后的40.6±3.2,39.8±3.2(P<0.05),BP、HR相对平稳;生活质量、依从性也相对提高;而对照组的VAS评分4.70,Ramsay镇静评分界于0.89～1.22之间,SAS、SDS由术前的42.5±2.8,42.6±2.2分别增加到44.5±2.7,43.7±2.6(P<0.05);BP升高不明显,HR明显增快,术后自理能力,对医护人员的依从性也相对较差.结论 PCEA术后镇痛、镇静可靠,有利于心理状态、血液动力学稳定和术后康复.     

米氮平治疗抑郁症34例观察

对34例米氮平治疗的抑郁症患者完成12周的观察,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应现分析如下。1对象和方法1.1对象:均为我院2006年1月～2007年7月门诊或住院的病人,符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3)抑郁     

糖尿病患者合并抑郁焦虑的临床分析

目的分析糖尿病患者合并抑郁焦虑的临床特点。方法回顾性分析该院自2013年1月—2014年8月收治的109例糖尿病合并抑郁焦虑患者的临床资料,将其分为观察组,并以同期健康体检人员52例为对照组,比较两组的患病率及SDS、SAS评分。结果观察组109例糖尿病患者中,46例伴有抑郁、焦虑症状,比例为42.20%,对照组52例健康体检者中,5例出现抑郁、焦虑症状,比例为9.62%,观察组的抑郁、焦虑发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的SDS、SAS评分显著高于对照组,差异具统计学意义(P0.05);性别、体重指数、糖化血红蛋白水平、使用胰岛素等因素与抑郁、焦虑有直接相关性。结论糖尿病的抑郁、焦虑发病率显著高于正常人,因此临床上要加以重视,在常规治疗的基础上,要采取必要的健康指导、心理干预,以提高患者的生存质量。     

中草药治疗腰椎间盘突出症45例疗效观察

腰椎间盘突出症，是临床上的一种常见病、多发病，同时也是一种疑难病，病因多为腰部外伤所致，治疗方法也较多，近一