超选择性颈外动脉联合眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉闭塞6例报道

<正>视网膜中央动脉阻塞(Central retinal artery occlusion,CRAO)是一种急性缺血性脑卒中的表现,其发病迅速,预测性差,可造成视网膜急性缺血,导致视力严重下降,甚至失明。以往常规治疗效果差,随着神经介入飞速发展,超选择性眼动脉或颈动脉顺行介入溶栓为现阶段临床治疗CRAO最常应用的术式。考虑到有关血管的管径(眼动脉直径为1.4mm,视网膜中央动脉末端直径为160μm),现有技术无法达到机械取栓的目的。尽管眼动脉远端微导管置管术是可行的,但会增加动脉夹层和血栓栓塞事件的发生风险,因此超选择眼动脉近端溶栓成为介入治疗的更多选择,但往往效果欠佳。眼动脉与颈外动脉之间有丰富的吻合,通过超选择颈外动脉溶栓达到治疗CRAO的目的,既可以避免因颈动脉闭塞导管不能到位,同时可以减少单纯眼动脉溶栓使用药物的剂量,使手术更加安全有效。本研究采取超选择眼动脉和颈外动脉分支进行多血管动脉溶栓治疗6例CRAO,并取得了良好的效果,现总结如下:     

胃镜象与辨证相结合诊治慢性胃炎的探讨

近5年来,我们采取中西医结合方法,对108例慢性胃炎病人开展纤维胃镜检查,把胃粘膜的微观辨病与中医的宏观辨证有机地结合起来。对慢性胃炎进行诊断与治疗,起到了积极作用,我们采取的方法是:1.诊断 通过纤维胃镜的检查,发现慢性胃炎胃粘膜相的微观辨病与中医的宏观辨证确有内在相关性。胃粘膜相呈现红白相间,以白为主,多属于脾胃虚弱型。胃粘膜相呈现苍白、水肿、肠化生、非典型增生多属于脾胃虚寒型。临床证见胃院隐痛,喜暖喜按,纳差腹胀、     

抑制miR-30a/HMGA2介导的骨肉瘤细胞自噬对化学药物治疗诱导的细胞凋亡的作用

目的：探讨微小RNA(microRNA,miR)-30a/高迁移率族蛋白A2(high mobility group protein A2,HMGA2)介导的骨肉瘤细胞自噬对化学药物治疗(以下简称化疗)药物诱导的细胞凋亡的影响。方法：随机选取30例经化疗药物治疗后表现为化疗敏感和化疗抵抗的骨肉瘤患者组织,分为化疗敏感组(n=15)和化疗抵抗组(n=15),采用real-time PCR检测两组中miR-30a和HMGA2的mRNA表达水平,以及骨肉瘤细胞U2-OS经不同浓度的化疗药物(顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤)处理后miR-30a的mRNA表达水平;采用蛋白质印迹法检测细胞内自噬相关因子Beclin 1,自噬微管相关蛋白1轻链3B(microtubule associated protein 1 light chain 3B,LC3B)、自噬抑制因子P62的表达情况。在骨肉瘤细胞U2-OS中转染miR-30a模拟物和抑制剂,构建miR-30a高表达组、低表达组和对照组,采用蛋白质印迹法检测经过顺铂和阿霉素处理后上述3组细胞内Beclin 1,LC3B和P62的表达情况;采用单丹磺酰尸胺(monodansylcada,MDC)染色法检测细胞内自噬水平,ROS荧光探针-二氢乙啶(dihydroethidium,DHE)检测细胞内ROS水平,细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡程度,线粒体膜电位荧光探针JC-1检测细胞线粒体氧化损伤程度;采用双荧光素酶法检测miR-30a与HMGA2的相互作用,同时通过转染HMGA2模拟物和HMGA2-shRNA干扰质粒载体,构建HMGA2高表达组、低表达组和对照组,采用蛋白质印迹法检测经过顺铂和阿霉素处理后上述3组细胞内Beclin 1,LC3B和P62的表达情况。结果：化疗抵抗组中miR-30a的mRNA水平显著低于化疗敏感组(P<0.05),HMGA2的表达与miR-30a相反(均P<0.05)。在相对低浓度(5 μml/L)的化疗药物刺激下,骨肉瘤细胞U2-OS内的miR-30a mRNA表达下调,Beclin 1和LC3B均显著上调(均P<0.01),P62显著下调(P<0.01)。在miR-30a高表达组中,与对照组相比,Beclin 1和LC3B的表达水平与miR-30a明显下降(P<0.05),P62的表达水平明显升高(P<0.05),在miR-30a低表达组中则相反;在经过化疗药物处理后的miR-30a高表达组中,细胞自噬水平更低,细胞存活率更低,ROS水平更高,线粒体氧化损伤程度更高,细胞凋亡水平更高(均P<0.05),miR-30a低表达组则相反(均P<0.05)。双荧光素酶报告基因检测验证了miR-30a与HMGA2的靶向互补配对关系;与对照组相比,HMGA2高表达组中Beclin 1和LC3B的表达水平与HMGA2明显升高(P<0.05),P62的表达水平明显下降(P<0.05),在HMGA2低表达组中则相反。结论：积极发挥miR-30a/HMGA2抑制骨肉瘤细胞自噬的功能,能够破坏细胞应对ROS介导的自噬与凋亡的平衡,增强化疗药物对细胞的杀伤作用。     

取消药品加价仅是次优选择

日前，央视国际一条“卫生部将禁止医院药品加价”的消息在网上迅速传播，新浪网友相关评论将近1000条。据了解，这一消息是全国人大副委员长韩启德在接受央视《决策者说》采访时透露的。对此，各方反响强烈。赞成者认为，此举可以改变“以药养医”的卫生体制，让老百姓真正看得起病，切实解决药价虚高和“看病贵”等问题。反对者则认为，此举不具有可操作性，违背市场规律，不利于医院的生存和发展。     

药店24小时营业值得商榷

4月1日将实施《药品经营许可管理办法》。该《办法》规定，新开办药品零售企业，必须“具有能够配备满足当地消费者所需药品的能力，并能保证24小时供应”；所有老药店在年底换证时，必须改造成为24小时营业。     

取消药品加价仅是次优选择

日前,央视国际一条"卫生部将禁止医院药品加价"的消息在网上迅速传播,新浪网友相关评论将近1000条.据了解,这一消息是全国人大副委员长韩启德在接受央视<决策者说>采访时透露的.(5月25日<新京报>)     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床体会（附96例报告）

目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值。方法：回顾性分析96例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的精索静脉曲张患者资料。男性患者,年龄11-45岁,平均（21．3±1．08）岁,左侧72例,双侧22例,右侧2例,并随访观察。结果：96例手术均获得成功,手术时间15±40min,平均（26．2±1．51）min,基本无出血,术后平均住院（2．81±0．62）d。随访3-9个月,3例复发,复发率3．12％,精液质量显著提高。结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术具有手术时间短,创伤小,出血少,术后恢复快,效果好,并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张、曾有同侧腹股沟术史和开放术后复发的患者更具有临床价值。