2010—2016年重庆市中毒病例流行病学特征及影响因素分析

对2010年1月—2016年7月重庆市中毒救治指定医疗机构收治的2 497例中毒患者进行回顾性分析。结果显示，中毒患者中男性1 230例（49.3%）、女性1 267例（50.7%）；分布最多的3个年龄段依次是41~50岁（18.5%）、≤10岁（16.4%）和21~30岁（13.0%）；死亡16例，病死率0.6%。中毒类型构成排前三位的是细菌（33.8%）、化学品（32.2%）、植物（14.8%）。中毒预后多因素Logistic回归分析结果显示重度中毒患者结局死亡的可能性是轻度患者的1 102倍。提示重庆市应重点关注农村地区41~50岁人群的细菌、化学品、药物中毒，同时应该加强儿童中毒防控工作。     

复方新诺明片致舌部药疹1例

患者,女,2 9岁,因嗓子痛口服复方新诺明片2天,未服用其他药。晨起,自觉舌部不适,故来医院就诊。查体见左侧舌腹部一长1.5cm纵行粘膜皱折竖起,触之软,无痛,无其他全身不适。第二天,粘膜皱折消失,其部位呈2 .5cm×2cm鲜红椭圆形界限清晰的红斑,边缘轻度水肿,疼痛剧烈,说话及进食时疼痛加剧。红斑区粘膜表面舌乳头消失,触软,痛( ) ,舌体运动受限,全身无发热症状。患者即往有复方新诺明过敏史,但无舌部损害,故诊断为复方新诺明致舌部药疹。立即停服复方新诺明片,局部给予西瓜霜喷药,口服甲硝唑0 .2g ,维生素C 0 .2g ,维生素B2片2 0mg ,扑尔敏0 …     

信访工作人员专念与工作旺盛感:心理资本和幸福感的多重中介作用

目的:探究心理资本和幸福感在信访员工专念与工作旺盛感之间的中介作用。方法:采用专念问卷、工作旺盛感问卷、心理资本问卷及幸福感问卷对来自北京、河北等地信访部门737名工作人员进行测查。结果:(1)相关分析显示,专念与心理资本、幸福感均呈现正相关,工作旺盛感与心理资本、幸福感均呈现正相关;(2)结构方程模型分析表明,专念对工作旺盛感的直接效应显著,心理资本和幸福感在专念与工作旺盛感之间的中介作用均显著,且心理资本-幸福感的链式中介作用也显著。结论:专念既可以直接预测工作旺盛感,又可以分别通过心理资本、幸福感的中介作用、以及心理资本-幸福感的链式中介作用间接预测工作旺盛感。     

维生素D和钙剂治疗营养性佝偻病疗效的Meta分析

目的：采用Meta分析对联合补充钙剂、维生素D与单用维生素D或钙剂治疗佝偻病疗效进行定量评价。方法检索Cochrance Library、Pubmed、Web of science、Scirus、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库,检索时间均从建库至2013年3月。获得维生素D和钙剂治疗营养性佝偻病相关的RCT文献。选取血清25-( OH)维生素-D3、磷、ALP作为主要测量指标,选取钙、甲状旁腺素、白蛋白、影像评分作为次要测量指标。采用Review Manage 5．0．2对纳入的RCT文献进行Meta分析。结果共检索到437篇文献,对符合纳入标准的3篇文献(n=218)进入Meta分析。 Meta分析结果显示：(1)血清25-(OH)维生素 D3上升程度：联合治疗组与维生素 D 组 MD =-7．88(95%CI：-12．24~-3．52);联合治疗组与钙剂组MD=-18．32(95%CI：-22．61~-14．04);(2)血清磷上升程度：联合治疗组与维生素D组MD=-0．64(95%CI：-0．86~-0．42);联合治疗组与钙剂组MD=-0．16(95%CI：-0．84~0．51);(3)血清 ALP 下降程度：联合治疗组与维生素 D 组 MD =109．99(95%CI：20．40~199．58);联合治疗组与钙剂组MD=59．89(95%CI：10．09~109．59)。(4)血清钙上升程度：联合治疗组与维生素D组MD=-0．71(95%CI：-0．91~-0．52);影像学评分下降程度：联合治疗组与维生素D组MD=0．68(95%CI：0．42~0．95)。以上指标除联合治疗组与钙剂组对血清磷的上升程度差异无统计学意义外,其余差异均具有统计学意义。结论维生素D联合钙剂长期联合治疗佝偻病的疗效要优于单用维生素D或钙剂。     

循证医学对医学文献检索的影响

循证医学(evidence-based medicine，EBM)，即遵循证据的医学。其核心思想是，任何医疗决策都应建立在最新最佳的临床科学研究证据(current best evidence)的基础上。循证医学强调收集最佳证据，最佳证据是通过随机对照试验(RCT)、系统评价(systematic reviews)或Meta-分析后得出的。EBM创始人之一David Sackett在原有EBM概念的     

肠易激综合征护理干预的效果观察

[目的]探讨护理干预在肠易激综合征治疗中的效果。[方法]将68例肠易激综合征病人随机分为两组，即干预组（进行药物治疗的同时给予护理干预）、对照组（只进行常规药物治疗），观察腹痛、腹胀、腹泻或便秘、黏液便等症状的转归和发作频率的变化。[结果]干预组总有效率明显高于对照组。单项症状中干预组的腹痛、腹胀、便秘的总有效率明显高于对照组。[结论]护理干预是肠易激综合征治疗过程中重要的辅助治疗措施。     

程序化干预与脑卒中患者的功能恢复

目的评价程序化干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的干预效果。方法选择2001-01/2003-10在山东省泰山慢性病医院神经内科住院的首次发病的脑卒中患者72例,均知情同意。随机分成两组,实验组和对照组各36例。实验组除常规药物治疗护理外,配合系统的心理疗法、健康教育、早期康复活动等程序化干预,出院后进行为期1年的随访。并与给予常规药物治疗和护理的对照组相比较。随访内容包括脑卒中的防治知识、执行医嘱情况、并发症及步行能力、步态质量、日常活动能力。①步行能力评定指标>45m。②步态质量由Fugl-Meyer下肢功能积分评估,总分34分。≥24分为优良步态,≤17分为严重偏瘫步态。③日常活动能力采用Barthel指数评定,总分100分。≤40分为日常活动能力重度损害,>61分为轻度损害。结果72例患者均按计划完成全程实验,全部进入结果分析。①掌握脑卒中相关知识、配合医嘱情况:实验组优于对照组(92.7%,94.4%;72.7%,63.5%,χ2=8.692,10.290,P<0.01)。②出现并发症:实验组少于对照组(44.4%,77.8%,(χ2=8.416,P<0.01)。③步行能力、步态质量及日常活动能力:实验组优于对照组(χ2=5.143,u=20484,2.727,P<0.05～0.01)。结论程序化干预可以在常规药物治疗护理基础上,早期有效的改善脑卒中偏瘫患者的抑郁情绪、下肢运动功能及日常活动能力,促进脑卒中患者的尽早康复。     

咪达唑仑与芬太尼在小儿机械通气中的镇静效果

目的探讨咪达唑仑配合芬太尼用于小儿机械通气的镇静效果,并进行分析。方法选取2013年1月—2017年1月在我院儿科重症监护病房接受机械通气治疗的患儿100例作为研究对象,按照数字表法随机分为两组。对照组患儿应用咪达唑仑进行治疗,研究组患儿在对照组基础上配合芬太尼进行治疗,对比两组患儿镇静效果及不良反应发生情况。结果研究组患儿镇静效果评分高于对照组(P0.05),且不良反应发生情况低于对照组(P0.05)。结论在儿科重症监护病房接受机械通气治疗的患儿应用咪达唑仑配合芬太尼进行镇静,效果远较其他常规药物理想,且不良反应发生率较低。     

麻醉恢复室的建立及常规护理

近年来,由于对术后质量的要求逐年提高,迫切需要建立严密观察监护麻醉病人苏醒的场所--麻醉恢复室.手术后数小时内,麻醉药、肌松药、神经阻滞药的效果还未完全恢复,保护性反射尚未恢复,常易发生气道阻塞,通气不足,呕吐误吸或循环功能不全等并发症,需要在医护人员的精心观察和治疗下,防止病人出现意外.据统计通过麻醉恢复室的监护可降低术后24小时内死亡指标的50%.所以,通过建立麻醉恢复室可大为减少术后并发症的发生,大大降低死亡率.