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基于CYP2C9和VKORC1基因多态性预测老年房颤患者使用华法林的稳定剂量

目的:探讨CYP2C9和VKORC1基因多态性对房颤患者华法林稳定剂量的影响,建立适合汉族人群老年房颤患者的华法林给药模型,指导华法林个体化抗凝治疗。方法:对200例口服华法林抗凝的老年患者进行CYP2C9和VKORC1基因分型,比较不同基因型房颤患者华法林日均稳定剂量的差异。采用多元线性回归分析法依据CYP2C9和VKORC1基因型、年龄、身高、体质量、合并用药建立华法林稳定剂量计算公式。结果:INR稳定在2.0～3.0之间时,CYP2C9*1/*1基因型患者日均使用华法林剂量(3.87±0.71)mg显著高于CYP2C9*3基因型患者(1.05±0.59)mg;VKORC1-1639AA基因型患者日均使用华法林剂量(2.94±1.03)mg显著低于VKORC1-1639GA/GG基因型患者(5.76±1.12)mg。通过多元线性回归分析得出华法林稳定剂量公式,建立的回归模型中包含年龄、体质量、合并用药、CYP2C9*3和VKORC1-1639基因型,该模型能解释约56.5%个体间华法林剂量差异。结论:基于CYP2C9和VKORC1基因多态性建立的华法林稳定剂量预测公式,能帮助指导华法林在老年房颤患者中的抗凝治疗。     

血浆置换治疗格林-巴利综合征9例护理体会

2001年1月～2006年3月，我们对9例确诊为格林-巴利综合征（GBS）患者进行血浆置换（PE）治疗，效果满意。现将护理体会报告如下。     

sGRP78在恶性肿瘤中的研究进展

随着对葡萄糖调节蛋白78（GRP78）的不断研究,发现GRP78不仅存在于内质网,还存在于多种肿瘤细胞的表面,而细胞表面GRP78(sGRP78)作为一种多功能蛋白质,能够与组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶蛋白酶原（PG）、α2-巨球蛋白、PI3K的调节亚基p85等多种配体结合,参与多种恶性肿瘤细胞的生长、侵袭、转移及耐药等多种生物学特性的调节。越来越多的研究表明,sGRP78可作为恶性肿瘤的生物标志物和治疗靶点。全文就sGRP78在恶性肿瘤中的研究进展作一综述。     

双肺移植治疗终末期良性肺病40例

目的 探讨双肺移植治疗慢性呼吸衰竭等终末期良性肺病的安全性和治疗效果.方法 2003年1月至2012年5月,共完成40例序贯式双肺移植,其中特发性肺纤维化26例,弥漫性支气管扩张6例,慢阻肺5例,矽肺、双肺弥漫性淋巴管平滑肌瘤和原发性肺高压各1例.ECMO支持下完成手术36例,常规体外循环下完成2例,无体外支持下完成2例.结果 术后30天内死亡4例(10％),主要原因是术中大量出血、移植肺早期失功能和由此而继发的多脏器衰竭.术后随访2 ～ 66个月,平均37个月,总l、3、5年生存率分别为65.0％ (26/40)、55.0％(22/40)、42.5％(17/40).影响术后长期生存的主要原因为感染和闭塞性细支气管炎综合征.随着经验的积累,近6年手术无术后30天内死亡,1、3年的生存率分别为83.3％(25/30)和70.0％(21/30).结论 双肺移植作为治疗终末期呼吸衰竭的手段安全、有效.可为患者提供更好的生活质量和更长的生存时间.     

微种植体支抗压低磨牙的临床研究

目的:探讨微种植体支抗在压低磨牙中的疗效。方法:选择7例需要压低磨牙的患者(包括5例开牙合患者和2例因对牙合牙缺失而致磨牙伸长的修复前正畸患者),使用微种植体支抗压低磨牙,治疗前后拍摄头颅定位侧位片,测量并比较磨牙在矫治前后的压低量。结果:矫治结束后开牙合患者前牙达到正常的覆牙合、覆盖,修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复。磨牙压低范围2～4mm。结论:应用微种植体支抗能有效地压低磨牙,为磨牙伸长的修复前正畸和开牙合畸形的矫治提供了思路。     

房颤合并冠心病患者冠脉支架植入术后二联和三联抗凝治疗的对比研究

目的:探讨房颤合并冠心病患者冠脉支架植入术后二联和三联抗凝治疗对出血事件、实验室指标及心血管事件的影响。方法:选择100例房颤并冠心病患者资料进行分析,所有对象均行冠脉支架植入手术,术后予以抗凝治疗,二联治疗组(50例)予以二联抗凝方案,三联治疗组(50例)予以三联抗凝方案; 12个月后,比较两组治疗前后血C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)水平变化,治疗期间出血事件与不良心血管事件发生情况。结果:治疗12个月后,与二联治疗组比较,三联治疗组血CRP[(16.81±4.49) mg/L比(7.86±1.64) mg/L]、PLT[(298.47±54.33)×10~9/L比(148.89±23.11)×10~9/L]、Fg[(5.59±1.41) g/L比(2.14±0.56) g/L]和D-D[(0.37±0.08) mg/L比(0.21±0.06) mg/L]水平均显著降低(P均=0.001);三联治疗组不良心血管事件发生率显著低于二联治疗组(6.00%比22.00%,P=0.021);两组出血事件无显著差异(P=0.182)。结论:房颤合并冠心病患者在冠脉支架植入术后实行三联抗凝治疗可显著提高临床疗效,且用药安全性高,值得推广。     

关于对医院信息系统管理和维护的探讨

本文首先对医院信息系统管理和维护中存在的问题进行了归纳分析,其次在存在问题的基础上提出相应的策略,以期为医院网络工作者提供理论参考和实践依据.     

负压封闭引流联合血栓通治疗糖尿病足溃疡23例分析

<正>临床上,糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,是指与患者的下肢远端血管、神经病变相关的足溃疡,往往合并有感染和深层组织破坏。糖尿病足的发病机制复杂、疗效差,给糖尿病患者带来了极大的痛苦和经济花费,也是糖尿病患者致残致死的重要原因。负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)作为一种简单易用的新技术,近年来广泛应用在糖尿病足溃疡的治疗[1-2]。而血栓通注射液是一种临床上常用的中成药制剂,其有