子宫下段连续环形缩窄缝合术在剖宫产术中出血中的应用

目的:探讨子宫下段连续环形缩窄缝合术在剖宫产术中出血中的应用。方法:对2016年3月至2019年10月我院收治41例剖宫产术后子宫下段胎盘剥离面活动性出血产妇行子宫下段连续环形缩窄缝合术。观察子宫切除例数,术中出血量,术后2 h、2-24 h出血量,输血产妇例数。术后2 d检查血红蛋白和红细胞计数水平。结果:本组41例剖宫产术中出血产妇经子宫下段连续环形缩窄缝合术治疗后,术中、术后出血均得到有效控制。1例(2.4%)切除子宫,20例(48.8%)加用双侧子宫动脉上行支结扎术,2例(4.8%)联合采用宫腔纱布填塞术。术中平均出血量862 ml,产后2 h平均出血量39.5 ml,产后2-24 h平均出血量为110.9 ml。17例输血,输血率41.46%。术后2 d血红蛋白水平为97.8±23.5 g·L~(-1),红细胞计数为(3.4±1.5)×10~(12)·L~(-1)。产后未见并发症。结论:子宫下段连续环形缩窄缝合在剖宫产术中的止血效果理想,操作方法简单、迅速,有助于保留产妇子宫和生育功能,值得临床推广应用。     

球后神经阻滞麻醉与表面麻醉在青光眼手术中应用的比较

目的球后神经阻滞麻醉与表面麻醉应用于青光眼小梁切除术优、缺的比较。方法回顾分析78例表面麻醉与73例球后麻醉下的青光眼小梁切除术,将两者在术前焦虑程度、术中疼痛程度、术中配合程度及术中麻醉并发症方面进行比较。结果实验组与对照组恐惧程度差异无显著意义（P〉0．05）,两组患者疼痛程度及术中配合程度无显著差异（P〉0．05）,两组术中并发症的发生率有显著差异（P〈0．05）。结论表面麻醉下可以顺利完成青光眼手术,操作简单、安全、术中并发症少见,应作为青光眼手术的主要麻醉主法。但在某些特殊病例、特殊情况下应须使用球后麻醉。     

造瘘术治愈圆锥角膜1例

圆锥角膜指角膜形态呈圆锥状向前突出。此病常在青春期发病,以女性较多,可能与内分泌有关。我们遇到1例用类似青光眼造瘘术的方法,达到基本治愈,报告如下。患者　姜××　女　19岁　伊春市中学生　95年8月23日感到右眼不适,曾用手掌揉眼,用力稍重。揉眼后感到不适加重,并且畏光     

环孢素A在肾移植中的临床应用

器官移植是20世纪医学发展中最伟大的创举之一。肾脏移植是众多器官移植中最早开展并获得成功的器官移植手术。血液吻合技术的发展、短期低温保存供体器官的成果和免疫抑制药成功应用,使肾脏移植成为国际上治疗终末期肾病的一个最有效和成熟的方法。随着20世纪80年代环孢素的发明问世和在器官移植临床中的成功应用,肾移植后移植器官的存活率得到了显著的提高。环孢素A（cyclosporin A,CsA）具有很强的免疫抑制活性。1978年首次应用于临床,发现它能有效地预防对移植器官的排斥作用,后经大量的药物实验和临床证明,CsA是目前用于器官移植中预防排斥反应和治疗自身免疫性疾病的最好药物。     

未足月羊水过少60例临床治疗的效果观察

目的:探讨未足月羊水少孕妇经羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗后围产期产妇和围产儿预后的临床观察。方法:选取未发现明显胎儿畸形的孕晚期未足月羊水偏少或羊水过少孕妇60名,其中30名孕妇行羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗,为治疗组;另30名孕妇行多喝水、静脉输液及静脉地塞米松治疗,为对照组。通过对比胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿机械通气率、新生儿阿氏评分来评估疗效。结果:治疗组胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿机械通气率较对照组低,新生儿阿氏评分较对照组高,其差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗能有效扩充羊水,延长孕周,降低剖宫产率,可快速、有效提高胎儿肺成熟度,从而进一步减少胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症发生,有效改善围生儿预后。     

快速康复综合护理在促进直肠癌患者术后早期康复中的应用

【摘要】目的 设计以早期进食和早期活动为基础的快速康复综合护理方案,评估早期进食和早期活动的快速康复综合护理在促进直肠癌根治术后患者早期康复中的应用效果。方法 将入选的150例拟限期行直肠癌根治术患者随机分为实验组和对照组。实验组采用快速康复综合护理,对照组采用传统护理。采用自行设计的调查表收集手术早期康复数据资料进行比较。结果 入组的150例患者中实验组76例,对照组74例。实验组患者术后住院时间为(7.22±1.537)d,短于对照组患者(7.85±2.255)d（p=0.048）;实验组术后拔管时间为(6.06±1.490)d,短于对照组患者(6.68±2.164)d（p=0.041）;实验组术后首次排气时间为(2.63±0.936)d,显著短于对照组的(3.35±0.748)d（p<0.001）;且实验组与对照组在术后并发症的发生率上无统计学差异（p=0.497）。结论 快速康复综合护理在促进直肠癌患者术后早期康复的应用中安全、有效;在没有增加直肠癌根治术后并发症发生率的前提下,快速康复综合护理能够加快术后肠道功能的恢复,从而显著缩短了患者术后住院时间。     

脊柱肿瘤患者家庭抗逆力与创伤后成长的分型及影响因素

目的探索脊柱肿瘤患者家庭抗逆力与创伤后成长的潜在分型。方法该研究为横断面研究。2021年7月至2022年7月对复旦大学附属肿瘤医院住院治疗的219例脊柱肿瘤患者, 采用一般情况问卷、中文版家庭抗逆力量表(C-FRACS)、中文版创伤后成长量表(PTGI)、中文版家庭危机个人评价量表(F-COPES)、社会支持量表(SSRS)进行横断面问卷调查, 对家庭抗逆力和创伤后成长各维度进行潜在剖面分析, 采用多元logistic回归分析家庭抗逆力和创伤后成长各潜在类别的影响因素。结果 219例患者中, 原发性脊柱肿瘤患者62例(28.3%)。患者的家庭抗逆力与创伤后成长可分为3种潜在剖面类型:家庭困境-抗拒型(38例, 17.4%)、一般抗力-抗争型(99例, 45.2%)和家庭适应-成长型(82例, 37.4%), 3种类型患者的职业状况、是否承担家务、家庭氛围情况比较差异有统计学意义(χ2=10.75, P=0.025;χ2=6.95, P=0.031;χ2=11.37, P=0.017), F-COPES总分和SSRS总分比较差异有统计学意义(F=25.95, P<0.001;F=1...     

大肠癌腹膜转移患者手术后腹腔热灌注化疗的护理

正一直以来,肿瘤患者一旦出现腹膜转移均被视为预后很差的因素。大肠癌进展往往易发生腹膜转移。有研究报道,8%~15%的大肠癌患者在诊断时已发生腹膜转移,超过50%的患者在根治性手术后出现腹膜转移[1]。腹腔热灌注化疗作为一种辅助治疗手段,已广泛应用于胸腹部恶性肿瘤的治疗。科室自2014年5月以来,对大肠癌腹膜转移患者在实施减瘤术后开展腹腔热灌注化疗,经精心护理,效果满意。     

品管圈在提高胃肠肿瘤患者术后早期下床活动方案达标率的应用

目的 探讨品管圈活动在提高胃肠肿瘤患者术后早期下床活动方案达标率中的效果。方法 成立品管圈,运用此质量管理工具提高胃肠肿瘤患者术后早期下床活动问题进行改进,并比较应用效果。结果 品管圈活动后胃肠肿瘤患者术后早期下床活动方案达标率明显提高(P<0.01),圈员在品管圈手法运用、专业知识、团队合作能力、创新思维能力、沟通能力及护患关系融洽程度等方面也都有显著提高。结论 品管圈活动显著提高胃肠肿瘤患者术后早期下床活动方案达标率,值得临床推广。