氟伐他汀对糖尿病合并急性冠脉综合征病人炎症因子的影响

目的观察糖尿病和非糖尿病急性冠脉综合征病人炎症反应的差异以及评价氟伐他汀治疗糖尿病合并急性冠脉综合征患者炎症指标的变化。方法检测48例糖尿病急性冠脉综合征病人与年龄和性别匹配的48例非糖尿病急性冠脉综合征病人入院时的高敏C反应蛋白和白细胞记数,并分析糖尿病组加氟伐他汀和未加氟伐他汀治疗前后高敏C反应蛋白和白细胞记数的差异。结果糖尿病组急性冠脉综合征病人高敏C反应蛋白和白细胞记数明显高于非糖尿病组(13.13±3.73mg/Lν10.84±3.09 mg/L,P<0.01;8.89±1.65×109/Lν7.98±1.36×109/L,P<0.01),糖尿病组氟伐他汀治疗后高敏C反应蛋白和白细胞记数明显要低于治疗前及非氟伐他汀治疗组(9.93±2.60 mg/Lν13.23±3.81mg/L,P<0.01;7.21±1.51×109/Lν9.09±1.75×109/L,P<0.0),(9.93±2.60mg/Lν12.30±2.57 mg/L,P<0.01;7.21±1.51×109/Lν8.26±1.75×109/L,P<0.05)。结论急性冠脉综合征合并糖尿病的病人其炎性指标较非糖尿病病人升高更加明显,氟伐他汀能明显降低糖尿病合并急性冠脉综合征病人的炎性指标。     

基于MRI影像预测高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的研究进展

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融为子宫肌瘤治疗提供了一种无创治疗方法,在临床上已得到广泛应用。但受限于患者声通道组织、肌瘤血液供应、肌瘤体积等个体差异影响,使得不同患者的HIFU疗效存在较大差异,如何在治疗前对患者疗效进行预测并制定相应的治疗计划是HIFU临床应用面临的主要挑战之一。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有较高的分辨率,不同序列的成像方式可以多方位、多角度呈现子宫肌瘤组织结构及生理功能的变化。由于HIFU疗效与特定患者的组织结构和功能直接相关,通过提取MRI影像特征有望为HIFU疗效预测提供新的方式。本文综述了不同MRI影像在HIFU疗效预测方面的研究进展,可为高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效预测的进一步研究提供参考。     

抗生素与病毒性感染

抗生素的合理应用一直是人们普遍关注的问题 ,尤其是病毒性感染引起的各种疾病 ,滥用抗生素的现象还普遍存在。病毒是病原微生物中最小一种 ,其核心是核糖核酸(ＲＮＡ)或脱氧核糖核酸 (ＤＮＡ) ,外壳是蛋白质。一般是寄生于宿主细胞内 ,利用宿主细胞的酶系统而复制繁殖。人类 8     

股骨干合并同侧股骨颈骨折14例误诊分析

目的 对股骨干合并同侧股骨颈骨折误诊进行分析。方法 近6年来我科收治14例股骨干合并同侧股骨颈骨折,年龄18～53岁,平均35.5岁,初步诊断为股骨干骨折,后修正为股骨干合并同侧股骨颈骨折。股骨干骨折予钢板螺丝钉内固定或逆向交锁髓内钉固定,股骨颈予三枚空心加压螺丝钉内固定。结果 术后随访2年,骨折均愈合,2例发生股骨头缺血坏死。结论 凡强大暴力及有扭转暴力者股骨干合并同侧股骨颈骨折易误诊,术前股骨颈内旋位摄片是避免误诊的有效方法。     

华法林预防非瓣膜性心房颤动老年患者脑栓塞

目的观察不同抗凝强度华法林预防非瓣膜病心房颤动（简称房颤）老年患者脑栓塞的效果及出血不良事件。方法264例非瓣膜病房颤老年患者随机分为两组，分别给予华法林抗凝强度国际标准化比值（INR）1．7-2.2（低强度组，152例）和INR2．3—3.0（中强度组，112例）抗凝治疗。观察两组脑栓塞并发症及出血事件发生率。结果低强度组患者脑栓塞年发生率为2．2％，与中强度组患者的1.9％比较差异无统计学意义（x^2=0．115，P〉0．05）。低强度组患者的严重出血事件年发生率为0．7％，与中强度组患者的1.0％比较差异无统计学意义（x^2=0．254。P〉0．05），但低强度组患者轻微出血事件印发生率3．6％明显低于中强度组患者10．7％（x^2=4．086，P〈0．05）。结论华法林抗凝强度INR1.7-2．2能明显降低老年非瓣膜病房颤脑栓塞发生率，INR2．3—3．0时轻微出血事件增加。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折14例误诊分析

目的对股骨干合并同侧股骨颈骨折误诊进行分析.方法近6年来我科收治14例股骨干合并同侧股骨颈骨折,年龄18-53岁,平均35.5岁,初步诊断为股骨干骨折,后修正为股骨干合并同侧股骨颈骨折.股骨干骨折予钢板螺丝钉内固定或逆向交锁髓内钉固定,股骨颈予三枚空心加压螺丝钉内固定.结果术后随访2年,骨折均愈合,2例发生股骨头缺血坏死.结论凡强大暴力及有扭转暴力者股骨干合并同侧股骨颈骨折易误诊,术前股骨颈内旋位摄片是避免误诊的有效方法.     

股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折28例

股骨粗隆间骨折包括股骨粗隆周围骨折,是临床常见骨折,目前早期内固定手术治疗已得到认同,其手术方法很多,生物学研究显示髓内固定其杠杆力臂更短而比髓外固定在负重状态下更稳定[1].笔者2002年2月～2007年12月,使用股骨近端髓内钉(PFN)治疗粗隆间骨折28例,疗效满意.     

髌骨骨折的治疗

髌骨是全身骨骼中最大的种子骨 ,其骨折的发生率约占全身各部骨折的 1 6 5 % ,对于无移位髌骨骨折 ,不需手法复位 ,只需抽出关节内积血 ,包扎 ,用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～ 4周 ,同时练习股四头肌收缩 ,去除石膏后练习膝关节伸屈活动。对于有移位的髌骨骨折 ,非手术法已鲜为人用 ,手术治疗大致可分为两大类 ,即保留或切除 (完全或部分 )髌骨 ,分歧主要在粉碎性髌骨骨折的处理。从髌股关节运动的特殊规律和生物力学提供的依据考虑 ,作为伸膝装置中间结构的髌骨必须保留。因此保留髌骨并尽可能恢复其正常的解剖关系 ,以维护髌股…     

足创伤后痛性骨质疏松1例报告

患者 ,男 ,2 5岁 ,因左足扭伤后疼痛 ,不敢负重半年而入院。受伤当时左足背轻度肿胀、疼痛 ,拍片未见骨折 ,予口服活血化瘀类药物、理疗、按摩无效 ,且逐渐加重。入院后查体 :左足背、左踝肿胀明显、压痛明显、左足主动及被动屈伸受限 ,足趾毛细血管充盈时间延长。辅助检查 :ESR 30mm/h ,血离子钙 3 2 0mmol/L ,血磷正常。左足正斜位片示左足跗骨及跖骨近端明显骨质疏松 ,骨皮质变薄 ,但未见骨皮质破坏。入院后治疗 :扶拐行走 ,密钙息 5 0U/日 ,同时口服利血平 0 5mg 3次 /日 ,1个月后减为0 2 5mg 3次 /日。治疗 1月后 ,疼痛明显减轻 ,…