类风湿关节炎与动脉粥样硬化的相关性研究

目的 利用高频超声探讨类风湿关节炎(RA)与亚临床型动脉粥样硬化病变之间的相关性.方法 超声测量45例RA患者及25例正常对照组颈动脉内-中膜厚度(IMT)及肱动脉血流介导的血管舒张(FMD),并进行对比分析.结果 RA患者颈动脉IMT较正常对照组明显增厚(P＜0.01);RA组FMD较正常对照组明显降低(P＜0.01).结论 RA与动脉粥样硬化的发生有明显相关性,高频超声可作为早期预测RA患者亚临床型动脉粥样硬化有效的、敏感且无创的手段.     

超声影像学报告及数据系统鉴别乳腺肿块良恶性的多因素分析

摘 要：［目的］分析乳腺超声影像学报告及数据系统中各个特征诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。［方法］ 分析103个肿块的形态、方位、边缘、内部及后方回声、钙化、内部血供、腋下淋巴结情况,以病理结果为金标准,对各特征进行单因素和多因素分析,通过ROC曲线评价诊断结果。［结果］ 单因素分析显示形态不规则、边缘不光整、内部回声不均匀、后方回声衰减、微钙化、腋下淋巴结形态异常提示肿块恶性程度高（P＜0.05）。多因素分析显示形态和边缘是诊断良恶性最相关的独立因素。形态不规则和边缘不光整诊断乳腺恶性肿瘤灵敏度及特异性分别为85.1%、78.6%和85.1%、80.4%。［结论］ 肿块形态及边缘是诊断肿块良恶性最敏感的特征。结合内部回声、后方回声、钙化、内部血供及腋下淋巴结能更准确地鉴别乳腺肿块良恶性。     

定量组织速度成像评价类风湿关节炎患者的左室功能

目的 应用定量组织速度成像技术(QTVI)对活动期类风湿关节炎(RA)患者左室功能进行研究,并分析心功能与病程之间的关系.方法 选取40例无心血管疾病表现的活动期RA患者和30例健康对照组,利用二维和传统多普勒超声心动图和QTVI技术检测所有受试者的心脏功能.结果 与对照组相比,RA患者舒张晚期最大血流速度(A)明显升高,舒张早、晚期血流速度比值(E/A)降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).QTVI结果显示RA患者左室壁各节段舒张早期运动速度(Ve)及舒张早期和舒张晚期运动速度比值(Ve/Va)明显低于对照组,舒张晚期运动速度(Va)较正常组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).RA患者的E/A和Ve/Va与RA患者病程之间均呈负相关(r＝-0.60,P＜0.01; r=- 0.73,P＜0.01).结论 RA患者在临床上尚未出现心血管病症状时,左室舒张功能已出现异常,且与病程呈正相关.     

多模态超声列线图模型鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的临床价值

目的 建立基于临床资料、剪切波弹性成像参数和超声影像组学的列线图模型,探讨其鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的效能。方法 回顾性收集2017年12月至2023年6月3家医院共403例BI-RADS 4类乳腺病变患者的临床资料、剪切波弹性成像及病理检查结果,以2017年12月至2019年6月南京鼓楼医院和2019年6月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院共283个乳腺病灶为训练集,2022年4月至2023年6月北京世纪坛医院120个乳腺病灶为验证集,按病理结果,将训练集和验证集分为良性组和恶性组。通过提取病灶灰阶超声影像组学特征计算影像组学评分（Rad-score）。采用单因素及多因素Logistic回归分析鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的影响因素,构建预测模型并绘制列线图,采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及临床决策曲线评估该模型的效能。结果 经过特征提取及筛选,最终纳入13个影像组学特征用于计算Rad-score,验证集良、恶性组Rad-score分别为[-1.07 (-1.64, -0.37)分、0.07（-0.3,0.56）分],二者比较差异有统计学意义（Z=514,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示年龄（OR值：1.107,P<0.001）和最大剪切波速度（SWVmax）（OR值：3.919,P<0.001）及Rad-score（OR值：4.18,P<0.001）是预测乳腺恶性病变的独立影响因素。基于以上3个因素构建的列线图模型在训练集中及验证集中鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的ROC曲线下面积均高于SWVmax和Rad-score（均P＜0.001）,且拟合度均良好（均P＞0.05）;在验证集中使用列线图模型预测BI-RADS 4类病变能获得更高的临床收益,将非必要穿刺活检率降低了61.16%。结论 基于患者年龄、SWVmax及Rad-score构建的列线图模型能有效预测BI-RADS 4类乳腺病变良恶性,降低非必要穿刺活检率,有一定的临床价值。     

超声心动图评价心脏扭转运动的研究进展

心脏的运动较为复杂,除了沿心脏长轴和短轴运动之外,还有三维空间的运动包括心脏的旋转和扭转。心脏扭转主要指左室扭转,其运动的特征是：收缩期从心尖水平观察,左室心尖部呈逆时针旋转,基底部呈顺时针旋转,这两个反方向的旋转即产生了心脏的扭转运动。心脏扭转运动不但影响心脏正常的收缩功能,而且还能促进舒张早期心室的充孺。因此,心脏扭转角度足临床一个非常有价值的诊断指标。     

超声斑点追踪成像技术评价糖尿病肾病患者左室短轴收缩期应变

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)研究2型糖尿病早期肾病患者左室短轴收缩期应变.方法 选取2型糖尿病患者60例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)将患者分为单纯糖尿病组30例(A组),糖尿病合并早期肾病组30例(B组),另选取正常对照组30例.均获取各组二尖瓣及乳头肌水平左室短轴连续3个心动周期的二维灰阶图像,并计算左室二尖瓣、乳头肌水平各节段的左室短轴收缩期峰值应变.结果 A组室壁各节段收缩期峰值径向应变比正常对照组低(P<0.05),B组室壁各节段收缩期峰值径向、圆周应变均低于正常对照组(P<0.01),B组部分室壁节段的收缩期峰值径向、圆周应变低于A组(P<0.05).结论 超声STI可以作为评价糖尿病早期肾病心脏收缩功能的敏感指标.     

声触诊组织成像定量技术鉴别诊断乳腺病灶良恶性及评价其异质性的应用价值CSCD

目的探讨声触诊组织成像定量(VTIQ)技术鉴别诊断乳腺病灶良恶性及评价其异质性的应用价值。方法选择2016年10月至2017年3月于南京大学医学院附属鼓楼医院行乳腺超声检查的患者149例,共155个病灶。所有患者均经手术病理证实。所有患者先行乳腺常规超声检查,记录乳腺病灶常规超声表现特征,并根据乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)对乳腺病灶进行分类。然后在VTIQ模式下,测量病灶剪切波速度(SWV),获得SWV最大值、平均值,并计算SWV离散系数。以术后病理结果作为金标准,绘制SWV最大值、平均值及离散系数鉴别诊断乳腺良恶性病灶的受试者工作特征(ROC)曲线。结果手术病理证实,155个乳腺病灶中,恶性病灶48个,良性病灶107个。乳腺恶性病灶SWV最大值、平均值及离散系数均大于乳腺良性病灶^([(6.85±2.26)cm/svs(3.95±1.54)cm/s,(4.74±1.36)cm/s vs(3.10±0.94)cm,(0.30±0.15)vs(0.17±0.10)]),且差异均有统计学意义(t=8.085、7.583、5.366,P值均<0.001)。ROC曲线显示,SWV最大值、平均值及离散系数鉴别诊断乳腺病灶良恶性的曲线下面积分别为0.842、0.826、0.759,阈值分别为5.51 cm/s、4.28 cm/s、0.25。SWV最大值、平均值及离散系数鉴别诊断乳腺病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性分别为72.92%、85.98%、81.93%,64.58%、87.85%、80.65%,64.58%、84.11%、78.06%。SWV最大值和SWV平均值分别联合SWV离散系数后,其鉴别诊断乳腺病灶良恶性的敏感度提高到81.25%。结论 VTIQ技术在鉴别诊断乳腺病灶良恶性及评价其异质性中有重要价值。