外泌体miRNA在心血管疾病中的研究进展

心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)是全球高发性疾病,其中冠心病(coronary heart disease,CHD)是世界范围内的主要死亡原因,在老年人群中死亡率和发病率不断上升[1],与微小RNA(microRNA,miRNA,miR)的调节密切相关[2]。研究报道,miRNA调节大量信号通路,可通过外泌体(exosome)实现细胞间传递,参与细胞间的信息交流[3].     

DNA甲基化检测在分流阴道镜检查中的应用

目的检测宫颈脱落细胞的抑癌基因MSF1甲基化情况,探讨DNA甲基化检测在分流阴道镜检查中的应用。 方法选取2019年6月至2020年1月在北京大学首钢医院行阴道镜检查患者100例,其中87例取活检,同时留取宫颈脱落细胞,检测抑癌基因MSF1甲基化情况,分析患者DNA甲基化结果与阴道镜活检病理符合情况。比较宫颈液基细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）联合筛查与DNA甲基化检测对宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）及以上病变的预测结果。根据HPV分型将入组患者分层为1组（HPV16/18阳性）和2组（非16/18型HPV阳性）,分别统计分析DNA甲基化结果与阴道镜活检病理符合情况。 结果（1）与金标准阴道镜活检病理对比,DNA甲基化检测对87阴道镜活检患者宫颈疾病的阴性预测值为95.52%,阳性预测值为90.91%,敏感度为90.91%,特异度为95.52%,曲线下面积（AUC）值为0.83（P＜0.05）。（2）在100例阴道镜检查患者中,TCT+HPV联合筛查预测HSIL及以上病变的准确率为33.00%,87例阴道镜活检患者DNA甲基化检测预测HSIL及以上病变准确率为90.91%。（3）HPV16/18阳性组,DNA甲基化检测的阴性预测值为94.74%,阳性预测值为95.83%,敏感度为95.83%,特异度为94.74%,AUC值为0.85（P＜0.05）。非16/18型HPV阳性组,DNA甲基化检测的阴性预测值为95.84%,阳性预测值为77.78%,敏感度为77.78%,特异度为95.84%,AUC值为0.836（P＜0.05）。 结论DNA甲基化检测与阴道镜活检病理结果有较高的符合率。DNA甲基化检测预测HSIL的准确性远高于TCT联合HPV筛查。对于HPV16/18型感染且DNA甲基化阳性患者提示宫颈高级别病变可能性更大。     

从五脏论治心力衰竭合并利尿剂抵抗

心力衰竭(HF)是所有心血管疾病的终末阶段,西医治疗过程中需要使用利尿剂控制体液潴留,减轻心脏负荷.利尿剂作为容量超负荷HF的最根本治疗,在使用过程中可能会出现合并利尿剂抵抗的(DR)现象,成为利尿剂使用时影响疗效的关键问题.西医常采取联合应用利尿剂、加用新型利尿剂、使用糖皮质激素和超滤等措施.中医学认为,人体是一个有机整体,心衰不仅关乎心这一脏,应是多脏腑相互关联、影响的结果.本文从五脏辨证的角度阐述中医对HF合并DR的认识和临床治疗,以期为临床治疗提供参考.     

浅谈我国微电影广告的发展

2010年,微电影进入人们视野,至2012年步入快速发展阶段。随着微电影产业的发展壮大,一种新的营销手段——微电影广告,也应运而生。本文结合微电影的特性,从微电影广告的兴起背景、发展壮大以及现状等方面,浅谈我国微电影广告的发展,为微电影广告未来的发展指明方向。     

李军教授治疗冠心病心绞痛经验

冠心病心绞痛属于中医“胸痹、心痛”范畴,其基本病机为“阳微阴弦”,即各种原因导致胸中阳气虚衰,不能温煦、推动血液,同时寒、痰、饮等阴邪趁虚侵袭,痹阻心脉的本虚标实之证。李军教授在心绞痛的治疗上强调要顾护阳气、通利血脉,并应遵循“急则治标、缓则治本”的原则。若患者处于心绞痛的发作期,表现为邪实偏盛,血脉不通之标实证,当以祛邪疏通为要,针对性地采用行气活血、化痰祛湿、散寒通脉、通腑降浊等治疗,在患者心绞痛得到缓解的阶段,则以益气、温阳、滋阴等治本之法为主。     

桂甘龙牡汤治疗室性早搏疗效及安全性的Meta分析

目的：系统评价桂甘龙牡汤治疗室性早搏的疗效及安全性。方法：检索中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、Cochrane Library、Pubmed、SinoMed、EMbase共7个数据库,搜集有关桂甘龙牡汤治疗室性早搏的随机对照试验（RCT）,检索时间限定为建库至2020年3月。由2名研究人员独立参与文献筛选、提取资料和风险评估过程,然后使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入18个RCT共1 377例患者。Meta分析结果显示：有效率RR=1.26,95%CI为1.18~1.34,P<0.000 01;临床症状疗效：RR=1.23,95%CI为1.14~1.33,P<0.000 01;动态心电图：MD=-424.99,95%CI为-640.98～-209.00）,P=0.000 1;中医症状疗效：MD=-4.45,95%CI为-5.83～-3.07）,P<0.000 01;不良反应：RR=0.39,95%CI为0.23~0.67）,P=0.000 7。结论：桂甘龙牡汤治疗室性早搏的疗效优于对照组,疗效及安全性兼具。受纳入研究的数量与质量限制,需要扩大样本量,开展更为严格的随机对照、多中心、双盲、前瞻性临床试验,为临床实践提供更多证据。     

高危型人乳头状瘤病毒感染类型及载量与子宫颈癌前病变严重程度及病变范围的相关性

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染类型及载量与子宫颈癌前病变严重程度及病变范围的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在我院行宫颈锥切及宫颈LEEP手术105例患者临床资料。根据HPV感染亚型分组,比较不同组别低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及高级别鳞状上皮内病变(HSIL)点数即子宫颈病变的范围差异,并对HPV载量与子宫颈病变范围的相关性进行分析。结果单一HPV亚型感染患者间,感染HPV16/18型者HSIL、LSIL范围与非HPV16/18型感染者差异有统计学意义(P<0.05)。复合型HPV亚型感染者与单一HPV亚型感染者HSIL、LSIL范围差异无统计学意义(P>0.05)。HSIL的HPV载量与范围呈正相关(r=0.65,P<0.05),LSIL的HPV载量与病变范围呈负相关(r=-0.63,P<0.05)。结论HPV16/18在子宫颈病变发生中起重要作用,HPV载量与子宫颈病变范围有相关性。     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)疗效。方法将61例ICP患者随机双盲分为两组,A组30例给予地塞米松+磷酸肌酸钠治疗,B组31例在A组治疗基础上加用熊去氧胆酸,观察两组瘙痒评分及生化指标改善情况。结果 B组黄疸消退时间为15.6±5.7)d,短于A组的(20.8.±5.9)d(P<0.01);B组治疗后瘙痒评分为(1.6±0.5)分,低于A组的(2.8±0.9)分(P<0.01);B组治疗后AST、TBA、ALT以及TB等均低于A组(P<0.05);B组围产儿结局优于A组(P<0.05)。结论对ICP患者采用熊去氧胆酸治疗,可促进临床症状缓解或消退,改善母婴结局。     

加味四逆汤治疗慢性心力衰竭临床疗效的系统评价

目的:系统评价加味四逆汤治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:检索CNKI、PubMed、WANFANG Data、VIP、EMbase、SinoMed、The Cochrane Library、Web of science自建库以来至2019年3月18日公开发表的与四逆汤治疗慢性心力衰竭相关的随机对照试验。由2名研究者根据纳排标准对相关文献进行筛选,完成资料提取、质量评价,运用Revman5.3对纳入文献进行Meta分析。结果:纳入22篇文献,共计1597例患者。Meta分析结果显示:加味四逆汤联合常规西药治疗慢性心力衰竭有效率优于单用常规西药观察组[RR=1.25,95%CI(1.19,1.32),P<0.00001],加味四逆汤联合常规西药改善左室射血分数(LVEF%)较常规西药更明显[MD=6.84,95%CI(3.30,10.37),P=0.0001]。结论:常规西药合加味四逆汤治疗可以提高慢性心力衰竭临床有效率,在提高患者每搏输出量及EF%、降低脑钠肽(BNP)、缩小左心室舒张/收缩期末内径(LVEDD/LVESD)、延长6 min步行距离、减低Lee心衰评分及减低中医证候评分等方面优于单纯应用西药治疗。由于纳入研究样本量和质量的限制,还需更多高质量临床试验提供证据支持。