关节镜下半月板成形术对中老年膝关节半月板损伤患者术后膝关节功能的影响

目的 探讨中老年膝关节半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术治疗对术后膝关节功能的影响.方法 选取2017年7月至2019年12月本院收治的老年膝关节半月板损伤患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组39例.对照组行关节镜下半月板切除术,研究组行关节镜下半月板成形术.比较两组膝关节正常屈伸时间、手术时间、住院时间、膝关节恢复优良率、术后并发症发生率、术前及术后3个月美国纽约特种外科医院膝关节评分标准(HSS)及日常生活能力量表(ADL)评分.结果 研究组膝关节恢复优良率为94.87％,明显高于对照组的74.36％(P<0.05);研究组手术时间、膝关节正常屈伸时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组HSS评分、ADL评分均高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为7.69％,对照组为17.95％,两组比较差异无统计学意义.结论 关节镜下半月板成形术治疗中老年膝关节半月板损伤患者疗效显著,能改善膝关节功能,提高日常生活能力,安全性高,值得临床推广应用.     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效探究

目的探究经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效。方法选取2020年1—12月本院收治的LDH患者68例,按照治疗方案不同分为传统组和观察组,各34例。传统组接受全椎板切除椎间盘取出术治疗,观察组接受PTED治疗。比较两组患者腰椎功能、临床疗效、疼痛和并发症发生情况。结果随着术后时间延长,两组患者ODI指数降低,且观察组患者术后3、6个月ODI指数低于传统组(P<0.05)。观察组感觉评分、运动评分显著高于传统组(P<0.05)。随着术后时间延长,两组患者VAS评分下降,且观察组患者术后3、6个月VAS评分低于传统组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为14.71%,低于传统组的38.24%(P<0.05)。结论 PTED能显著改善LDH患者腰椎功能,缓解疼痛,减少并发症,提升临床疗效,值得临床推广应用。     

足背外侧动脉链岛状皮瓣的应用解剖

目的　探讨足背外侧动脉链的组成,为施行足背外侧动脉链岛状皮瓣手术提供解剖依据。 方法　用48侧成尸足,解剖观测外踝后动脉跟外侧支、外踝前动脉降支、跗外侧动脉与第四跖背动脉的外径、走行、吻合和分布范围。 结果　外踝后动脉跟外侧支为腓动脉的终末支,外径（1.0±0.3）mm。外踝前动脉降支外径（1.3±0.3）mm,沿外踝前缘向下走行,在外踝尖的水平分为前、后支,后支与跟外侧支吻合,占97.9%,吻合处的外径（0.8±0.3）mm;前支与跗外侧动脉吻合,占91.6%,吻合处外径（0.6±0.2）mm;跗外侧动脉发出分支与弓形动脉或第4跖背动脉吻合,占95.8%,吻合处的外径（0.6±0.2）mm。足背外侧皮神经与足背中间皮神经司足背外侧皮肤的感觉。 结论　上述4条动脉吻合形成足背外侧动脉链,扩大了足背外侧皮瓣的切取面积,增加了临床应用的灵活性。     

三维重建模型模拟拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的研究

目的　为经坐骨小切迹置入拉力螺钉内固定髋臼后柱骨折提供应用解剖学基础。 方法　用60例正常成人骨盆CT数据（男30例,女30例）,导入Mimics14.1行三维重建,观测骨盆三维模型髋臼后柱的纵轴走向,模拟置钉并确立螺钉穿出点。测量髋臼后柱纵轴的长度、后柱纵轴与冠状面夹角α和矢状面的夹角β,测量进针点及后柱盆腔侧、髋臼侧骨皮质厚度。 结果　髋臼后柱轴线向下穿出点位于坐骨小切迹中点,向上穿出点位于弓状线后端与髂前上棘连线中点。髋臼后柱纵轴的长度男性（105.04±　4.29）mm、女性（101.80±3.20）mm,α角男(33.41±2.18)°、女(31.56±2.71)°,β角男(21.74±1.19)°、女(19.15±　1.24)°。进钉点骨皮质厚度为(5.54±0.46)mm,盆腔侧和髋臼侧分别为(1.45±0.13)mm、(1.04±0.10)mm。 结论　三维重建模拟经坐骨小切迹中点行后柱拉力螺钉内固定,可快捷、准确测量钉道参数并进行术前评估,用该方法置入拉力螺钉固定后柱安全简便。     

以足外缘动脉弓为蒂足背外侧岛状皮瓣的解剖学研究

目的　为扩大足背外侧岛状皮瓣的手术方式提供解剖学依据。 方法　33侧成尸下肢标本,经动脉灌注红色乳胶后在手术显微镜下(×10)解剖,观测足背外侧动脉链与足底外侧动脉的吻合及吻合弓的位置,外径,长度。 结果 足背外侧动脉链与足底外侧动脉有3个较恒定的吻合。跗外侧动脉在第5跖骨粗隆后缘发出1条动脉与足底外侧动脉的吻合,命名为足外缘第1动脉弓,起点外径(0.7±0.1)　mm,占54.5%(18侧);外踝后动脉跟外侧支与足底外侧动脉在外踝前缘下方和外踝后缘下方有2个吻合支,命名为足外缘第2动脉弓和足外缘第3动脉弓,起点外径分别为(0.9±0.1)mm和 (1.0±0.2)mm,分别占　88.0%（29侧）和78.8%（26侧）。 结论　以足外缘动脉弓为蒂的足背外侧岛状皮瓣可修复足底外侧,跟外侧的皮肤缺损。