大承气汤保留灌肠联合电针治疗癌性肠梗阻临床观察

目的观察大承气汤保留灌肠联合电针治疗癌性肠梗阻的临床疗效。方法将69例癌性肠梗阻患者按照随机数字表法分为3组,均予西医常规治疗。灌肠组23例予大承气汤保留灌肠治疗,电针组23例予电针治疗,联合组23例予大承气汤保留灌肠联合电针治疗。比较3组腹痛消失时间、肛门排气时间;比较3组治疗前后梗阻症状评分及Karnofsky(KPS)评分。结果联合组腹痛消失时间、肛门排气时间均低于灌肠组和电针组(P0.05);灌肠组与电针组腹痛消失时间、肛门排气时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组治疗后恶心呕吐、腹胀、腹痛、排便评分均较本组治疗前升高(P0.05),且联合组升高更明显(P0.05);灌肠组与电针组治疗后恶心呕吐、腹胀、腹痛、排便评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组治疗后KPS评分均较本组治疗前升高(P0.05),联合组KPS评分高于灌肠组和电针组(P0.05);灌肠组与电针组治疗后KPS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论大承气汤保留灌肠联合电针治疗癌性肠梗阻,可加快患者症状消失,改善梗阻症状,提高生活质量。     

高中生睡眠质量现状及影响因素分析

  目的  研究高中生睡眠质量现状及影响因素, 为有针对性地改善高中生睡眠质量提供依据。  方法  2020年在中国4个区域(上海、青海、澳门、河南)招募各年级高中生4 793名, 问卷收集人口统计学信息、睡眠情况、精神状况、生活习惯等信息, 采用描述性统计和Logistic回归方法分析高中生睡眠质量及影响因素。  结果  高中生睡眠障碍检出率为24.2%, 睡眠时间 < 7 h/d者占71.4%。单因素分析显示, 人际关系敏感、抑郁、焦虑症状、学习压力、家庭压力、人际关系压力对高中生睡眠障碍影响有统计学意义(χ2值分别为1 147.98, 1 228.35, 1 032.54, 371.05, 497.61, 475.39, P值均 < 0.01)。咖啡浓茶、饮酒、吸烟(包括二手烟)、电子产品使用、晚睡、睡前饮食、不良睡眠环境、父母患睡眠障碍与高中生睡眠障碍发生呈正相关, 规律运动与高中生睡眠障碍发生呈负相关(χ2值分别为160.28, 127.73, 108.02, 113.27, 470.91, 340.95, 72.02, 155.53, 116.30, 76.96, 28.75, 12.89, P值均 < 0.05)。  结论  高中生睡眠质量有待改善。学校及家长应注意高中生的心理健康及生活习惯, 帮助高中生提升睡眠质量, 顺利成长。     

变形链球菌遗传Ⅰ型和Ⅲ型利用不同糖类合成葡聚糖的研究

对变形链球菌Ⅰ型ＪＢＰ（ｃ型）和Ⅲ型６７１５（ｇ型）利用蔗糖、麦芽糖、葡萄糖、果糖和甜菊糖合成葡聚糖的能力进行研究，并以红外光谱和薄层层析鉴定葡聚糖样品。结果显示两种变形链球菌只能利用蔗糖合成葡聚糖，且合成葡聚糖总体能力相似。     

糖尿病患者尿路结石成分特点及其形成的危险因素分析

目的 探讨糖尿病患者尿路结石成分特点及其形成的危险因素.方法 选择60例糖尿病合并尿路结石患者作为观察组,另选同期60例糖尿病未合并尿路结石患者作为对照组.分析观察组尿路结石成分特点,对比2组基本情况及生化指标情况,并采用多因素Logistic回归分析糖尿病患者尿路结石形成的独立危险因素.结果 60例糖尿病合并尿路结石患者中含草酸钙结石40例(66.67％),尿酸结石16例(26.67％),碳酸钙结石2例(3.33％),磷酸镁铵结石2例(3.33％).经多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程≥10年、血清白蛋白≥40 g·L-1、血尿素氮≥7 mmol·L-1、血肌酐≥70μmol·L-1以及尿酸水平偏高均为糖尿病患者尿路结石形成的独立危险因素(OR=2.646、2.264、4.031、2.293、3.111,P<0.05).结论 糖尿病患者尿路结石以草酸钙结石为主,糖尿病病程≥10年、血清白蛋白≥40 g·L-1、血尿素氮≥7 mmol·L-1、血肌酐≥70μmol·L-1以及尿酸水平偏高均为糖尿病患者尿路结石形成的独立危险因素,临床应重视并予相关措施以降低糖尿病患者形成尿路结石的风险.     

转移性去势抵抗性前列腺癌药物治疗进展

晚期前列腺癌经内分泌治疗后多数进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。近几年,mCRPC的治疗药物不断涌出,包括多西他赛、卡巴他赛、醋酸阿比特龙、恩杂鲁胺、氯化镭-223和Sipuleucel-T。本文重点综述近5年治疗mCRPC的新药物。     

关于坪山区签约居民对家庭医生签约 服务包的认知与需求的研究

〔摘 要〕 目的：了解深圳市坪山区签约居民对家庭医生签约服务包（以下简称服务包）的认知与需求差异,为有效利用 家庭医生资源,精准提供家庭医生服务项目提供科学依据。方法：通过分层随机抽样方法,于 2019 年 8 月至 2020 年 12 月 对坪山区签约居民 1090 例进行问卷调查,依据调查结果分析签约居民对服务包的认知与需求现状、造成家庭医生服务项目 需求差异的影响因素以及签约居民对个性化签约服务内容的选择。结果：在 1090 名研究对象中,46.33 % 的签约居民对家 庭医生服务有明确认知。签约居民对签约的知晓率在服务满意度方面的差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,满意签约服务 的居民对服务内容的知晓情况优于不满意者。每年 1 次心电图检查、血脂检查和肝肾功能检查是签约居民希望免费纳入家 庭医生服务基层包项目的前 3 位。不同年龄、身体状况对服务包分类方式的选择差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）,同时 户籍、职业、学历和医保类型会影响居民对服务包的选择及支付方式。结论：坪山区签约居民对家庭医生服务的认知仍不高, 设置个性化服务包以满足居民多样化的健康需求存在其必要性。建议在广泛宣传家庭医生签约服务的同时,向群众普及服 务包的内容,切实履行签约职责。     

壮医药线点灸联合针刺治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎的临床观察

【目的】 观察壮医药线点灸配合针刺治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎患者的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。【方法】 将124例寒湿痹阻型膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各62例,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗,观察组给予壮医药线点灸配合针刺治疗。疗程为2周。治疗2周后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-3（MMP-13）的变化情况,以及白细胞介素（IL）1β、IL-18的情况。比较2组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分与视觉模拟量表（VAS）评分的变化情况。并评价2组不良反应的发生情况。【结果】（1）治疗后,2组患者的TIMP-1、MMP-13水平均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善 TIMP-1、MMP-13 水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2 组患者的 IL-18、IL-1β 水平均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善 IL-18、IL-1β 水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的VAS、WOMAC评分均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善VAS、WOMAC评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）观察组总有效率为96.77%（60/62）,对照组为90.32%（56/62）。观察组疗效优于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）对照组不良反应总发生率为8.06%（5/62）,观察组为6.45%（4/62）;观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 壮医药线点灸配合针刺治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎,能够明显改善患者疼痛症状,减轻炎症反应,改善膝关节功能,疗效显著。     

编因子抑制物致术后渗血不止1例

血常规及血凝4项作为术前常规凝血检查,保证着患者手术安全。但各种原因导致编因子相对或绝对缺乏,凝血指标并无改变,会导致严重的术后渗血不止,伤口无法愈合。本院将1例编因子抑制物致获得性凝血因子编缺乏患者报道如下,并进行文献复习。