妊娠相关血浆蛋白A及其基因IVS6＋95（C／G）多态性与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的研究湖北省十堰地区妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）及其基因IVS6＋95（C／G）多态性与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性。方法随机选择ACS患者219例,其中男性125例。女性94例．平均年龄63．25岁。健康对照者212例,其中男性114例．女性98例,平均年龄59．66岁。取血液标本．应用荧光探针聚合酶链反应和基因芯片技术对其PAP-A基因IVS6＋95（C／G）多态性进行基因分型,用电化学发光法检测PAPP—A浓度。结果ACS组PAPP—A显著高于对照组[（45．92±18．39）pg／mL vs 5（4．11±0．83）pg／mL],差异有显著统计学意义（P〈0．01）;亚组急性心肌梗死（AMI）组[（82．42±26．41）pg／mL]和不稳定心绞痛（UAP）组[（30．52±12．62）pg,mL]血浆PAPP-A都显著高于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0．01）．AMI组与UAP组相比差异也有显著统计学意义（P〈0．01）。ACS组GG、GC、CC基因型频率分别为43．38％、41．09％、15．53％,对照组GG、GC、CC基因型频率分别为50．00％、43．40％、6．60％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。G、C等位基因频率在ACS组和对照组分别为63．93％、36．07％和71．70％、28．30％,差异也具有统计学意义（P〈0．05）。在ACS组和对照组．各类基因型人群PAPP—A浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PAPP-A及其基因IVS6＋95（C／G）多态性与ACS相关．C等位基因和CC基因型是ACS发病的易感危险因素之一。     

鄂西北地区汉族人群CD40基因单核苷酸多态性分析

目的研究CD40-E1SNP和E4SNP单核苷酸多态性在鄂西北部地区汉族人群中的分布,并探讨CD40基因单核苷酸多态性与血浆可溶性CD40水平的关系。方法 318例汉族人,其中男性187例,女性131例;平均年龄31.2岁。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及测序的方法,CD40-E1SNP和E4SNP并计算其基因型频率及等位基因频率,酶联免疫吸附分析检测血浆可溶性CD40浓度,并与文献报道不同种族人群比较。结果鄂西北地区汉族人群CD40-E1SNP基因型频率:CC型29.2%,CT型54.1%,TT型16.7%,C、T等位基因频率分别为56.3%、43.7%,这种多态性分布在男女间差异无统计学意义(P>0.05),与英国、波兰比较,发现不同种族间CD40-E1SNP基因型分布及等位基因频率差异均存在统计学意义(P<0.01);CD40-E1SNP各基因表型之间可溶性CD40含量分别为:CC(57.3±6.6)pg/mL,CT(34.2±4.5)pg/mL,TT(28.8±4.2)pg/mL,差异存在统计学意义(P<0.01)。在实验中未检测到CD40-E4SNP单核苷酸多态性。结论鄂西北地区汉族人群中存在CD40-E1SNP单核苷酸多态性,其基因型在不同种族间存在较大的差异,并且可能影响CD40的表达,而不存在CD40-E4SNP单核苷酸多态性。     

辛伐他汀对IFN-γ诱导的人外周血单个核细胞CD40表达的影响

目的:探讨经IFN-γ刺激后,人外周血单个核细胞表达CD40的变化,以及经辛伐他汀干预后不同基因型单个核细胞表达CD40的影响。方法:随机选择42例健康志愿者,密度梯度离心法分离外周血单个核细胞并原代培养,用100μg/LIFN-γ及20μmol/L辛伐他汀对单个核细胞进行干预,流式细胞术检测单个核细胞培养24h后表达CD40的水平。聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测这42位志愿者CD40-1C/T基因多态性,分析不同基因型个体外周血单个核细胞表达CD40的水平。结果:基础状态下单个核细胞培养24h后,CD40表达水平升高,且CC、CT、TT基因型单个核细胞CD40表达水平无显著差异(P>0.05);IFN-γ刺激状态下,单个核细胞CD40表达水平显著升高,且CC基因型升高的幅度显著高于CT、TT基因型(P<0.05);辛伐他汀和IFN-γ共同作用下,辛伐他汀可显著抑制IFN-γ诱导的CD40表达,但对CC、CT、TT基因型单个核细胞的抑制率没有统计学意义(P>0.05)。结论:CD40-1C/T多态性可以影响单个核细胞CD40表达水平,辛伐他汀可显著抑制IFN-γ刺激后CD40的表达,但对不同基因型单个核细胞的保护作用无显著性差异。     

十堰地区1584例未成年残疾人医学鉴定结果分析

目的分析近年来十堰地区1584例未成年残疾人医学鉴定资料，探讨关爱保护未成年人的方法，减少致残率。方法对资料中的未成年人，按照户籍、年龄、性别、致残原因和致残级别分类统计、分析，寻找可能的致病原因，提出合理的关爱保护方法。结果十堰地区未成年残疾人残疾部位排序为视力、肢体、听力、智力、言语．分别占总数的27．78％、26．77％、21．72％、19．19％、4．54％，主要致残原因为遗传与先天性疾病、非遗传性疾病、外伤、药物中毒，分别占总数的61．1l％、23．74％、11．11％、4．04％。结论做好优生优育，预防出生缺陷、提高基层医疗单位诊疗水平、做好婴幼儿的安全教育工作，对降低未成年人残疾发生有着重要的意义。     

贫困地区乡镇卫生院心电图室和放射科存在问题与对策

近年来,我们在湖北省"挂县带乡连村"活动对乡镇卫生院医疗工作对口支援期间深入调查某县多所卫生院,对心电图室和放射科存在的问题进行分析,并提出相应对策。现报告如下。1存在问题1.1心电图操作、诊断与保存问题1.1.1心电图仪器操作     

拇指旋转撕脱离断指体运用虎口动脉和邻指动脉转位重建血运的临床效果观察

目的：对患者分别采用虎口动脉转位重建血运和邻指动脉转位重建血运的手术方法对患者离断指体进行再植,并对两种方法的疗效及预后情况进行比较。方法2013年1月至2015年3月经我院急诊科收治并转入创伤骨科拇指旋转撕脱离断21例患者,对患者分别采用虎口动脉转位重建血运和邻指动脉转位重建血运的手术方法对患者离断指体进行再植。结果虎口动脉组手术时间为3.1~6.4 h,平均（3.4±1.2）h;邻指动脉组手术时间为4.2~7.3 h,平均（5.7±1.4）h。21例患者手术全部成功,断指全部成活。所有患者获得随访,随访时间为5~10个月,平均（7.7±0.5）个月。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定使用标准对所有患者手术情况进行评价,虎口动脉组优良率为72.7%;邻指动脉组优良率为70.0%。两组患者手术时间比较,差异有统计学意义（t=-4.054,P=0.001）。两组患者功能评价比较,差异无统计学意义（χ2=0.095,P=0.953）。结论虎口动脉转位重建血运和邻指动脉转位重建血运的手术方法疗效相近,前者手术时间短、创伤小。     

发热伴血小板减少综合征1例

病例男,65岁,因头痛、腹痛,发热伴皮肤瘀斑1周入院。患者自述在田间农作后出现头痛、腹痛、发热,伴躯干、四肢散在瘀斑,伴乏力、双下肢酸痛。头痛表现为整个头部针刺样痛,呈持续性,伴头晕、头闷;腹痛表现为剑突下,脐周胀痛,进食后明显,伴纳差、黑便。     

CD40基因启动子区-1C／T多态性与早发急性心肌梗死的相关性研究

目的：研究我国湖北十堰地区汉族人群CD40基因启动子区-1C／T多态性与早发急性心肌梗死（AMI）的相关性．方法：应用流式细胞仪俭测161例早发AMI患者和186名健康对照者的B淋巴细胞CD40表达水平；用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）检测CD40基因启动子区-1C／T多态性的基因型频率分布；应用酶联免疫吸附试验检测血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平；应用微粒子增强透射免疫分析技术检测血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平？结果：早发AMI患者B淋巴细胞CD40表达水平高于对照组，且差异有统计学意义（平均荧光强度为6．81±2．16比2．08±1．19．P〈0．01）：而其血清sCD40L及hs-CRP也均较对照组升高，差异有统计学意义（P均〈0．01）。基因型分布在早发AMI组（CC=34.2％、CT=54．7％、TT=11．1％）与对照组（CC=23．7％、CT=56．9％、TT：19．4％）的差异有统计学意义（P〈0．05）：早发AMI组C等位基因频率高于对照组，差异有统计学意义（61．5％比52．2％，OR=L465，95％CI：1．082-1．983，P〈0．05）；B淋巴细胞CD40表达水平在CC、CT、TT各基因型间差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论：CD40基因启动子区-1C／T多态性可能与我国湖北十堰地区汉族人群早发AMI的发生有关。     

血脂、血糖对断指再植成活率的影响

影响断指再植成活率的因素有多种，如致伤原因、热缺血时间、离断部位、年龄等。伴有高血糖、高血脂的患者多合并不同程度的血管病变，如小动脉硬化、内膜剥脱等可能影响断指再植的成活率。本文对断指再植患者伤因伤情、血脂、血糖水平进行分析，并探讨血脂、血糖与断指再植后成活率的关系。     

十堰地区1266例患者人乳头瘤病毒感染状况调查分析

目的:调查十堰地区人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染状况,探讨其分布规律。方法:采用基因扩增及反向点杂交技术,对1 266例患者生殖道分泌物标本进行21种HPV基因分型检测,其中女性1 149例,男性117例。结果:1 266例样本中,HPV感染者549例,总感染率43.36%,女性感染率为41.78%,男性感染率为58.97%;单纯高危型感染率,在女性和男性分别为23.15%和20.51%;女性HPV感染阳性率居前3位的高危亚型依次是HPV-16型117例(18.37%)、HPV-58型93例(14.60%)及HPV-52型56例(8.79%);男性HPV感染阳性率居前3位的高危亚型依次是HPV-16型18例(19.35%)、HPV-58型12例(12.90%)及HPV-31型9例(9.68%)。结论:十堰地区HPV感染率较高,高危型感染最主要为HPV-16型和HPV-58型,男女感染型别分布规律有显著差异,值得重视。