全胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效及适应证。方法 2011年3月-2014年2月选取该院40例行全胸腔镜下肺叶切除和42例开胸手术治疗的非小细胞肺癌患者,比较两组手术时间、术中出血量、引流量、引流管留置时间、术后疼痛时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间、下床活动时间及术后并发症等指标。结果胸腔镜组在胸腔引流管置管时间、术后疼痛时间、下床活动时间及术后住院时间上均显著小于开胸组;在手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管总引流量及清扫淋巴结数目上比较,差异无显著性。胸腔镜组术后并发症显著低于开胸组。结论全胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌能达到传统开胸肺叶切除术相同的疗效,具有创伤小、恢复快及围术期并发证少等优点。     

勤做按摩 胜吃补药

天气寒冷，是许多疾病的高发期。安然过冬是很多人的愿望。中医认为，人体有五大养生部位似补药．冬季常按摩，可扶助正气，防病祛病。     

应用记忆合金环抱器行多发肋骨骨折内固定术治疗连枷胸合并复合伤（多发伤）29例临床观察

目的：观察应用记忆合金环抱器行多发肋骨骨折内固定术治疗连枷胸的临床效果及其在重症胸外伤救治中的作用。方法研究对象为2010年12月—2014年2月之间的29例连枷胸合并复合伤患者,采用记忆合金环抱器行多发肋骨骨折内固定术治疗,对治疗方案及效果进行总结分析。结果本组病人中28例顺利治愈出院,一例因伤情过重死亡。结论应用记忆合金环抱器内固定治疗连枷胸,能够快速恢复胸廓形状及稳定性,缓解疼痛,有助于骨折愈合,效果显著。     

肺大疱的手术治疗探讨

目的总结肺大疱的手术治疗经验及方法。方法本组患者共计20例,男性15例,女性5例,术前根据影像学检查及辅助检查证实均属肺大疱。术前准备包括吸氧、抗感染、平喘、体位引流等。手术麻醉均采用单腔管,吸入加静脉复合麻醉。13例患者常规后外侧切口,4例腋下小切口,3例胸腔镜,均采用肺大疱切除修补及壁层胸膜机械性摩擦。结果20例患者均痊愈出院。结论把握好手术指征、正确的手术方法和术后处理可大大提高肺大疱的手术治愈率和减少复发率。     

心脏黏液瘤65例诊断和外科治疗

目的:总结65例心脏黏液瘤的诊断和外科治疗经验,以提高疗效。方法:65例心脏黏液瘤患者均在全麻体外循环下行黏液瘤摘除术,其中44例阻断主动脉,21例仅阻断上、下腔静脉,在心脏跳动下进行手术;右心房黏液瘤经右心房切口入路,左心房黏液瘤经右心房、房间隔入路;缺损房间隔用涤纶补片缝合31例,余直接缝合;同期行三尖瓣成形术5例,二尖瓣成形术1例。结果:患者术前均经超声心动图检查确诊,并经手术及病理证实,经治疗后均痊愈出院,随访3个月至15年,心功能恢复至NYHAⅠ级63例,Ⅱ级2例。手术2年后,复发1例,经二次手术后治愈,复发率为1.54%。结论:超声心动图是诊断心脏黏液瘤简便、有效的方法,一经确诊应尽早手术,彻底切除是防止复发的关键,要加强术后随访。     

冠状动脉旁路移植术临床应用45例

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的临床疗效.方法:采用CABG手术治疗冠心病患者45例,其中冠脉3支及以上病变35例,2支病变6例,1支病变4例.常规体外循环下手术(cCABG)30例,非体外循环下手术(OPCAB)15例.共行远端吻合口139个,其中动脉旁路远端吻合口36个,静脉旁路远端吻合口103个,包括心中静脉原位动脉化吻合口1个.结果:完成手术44例(97.78%),术中死亡1例(2.22%).术后并发低心排血综合征、严重心律失常各1例,肺部及胸骨感染各2例,均治愈出院.随访2～84个月,平均(32±7.6)月.1例术后高血糖酸中毒6h突发室颤,植物生存6个月后死亡,另1例术后6年脑血管意外死亡.术后1年心绞痛复发2例,服药控制;其余40例心绞痛消失.结论:应用cCABG和OPCAB手术方法治疗冠心病患者是安全、可靠的技术,效果良好.OPCAB手术虽具有一定的优势,但仍不能完全替代cCABG手术.     

Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术对漏斗胸治疗效果比较

目的比较Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的效果。方法回顾性分析我科2008年1月～2012年8月分别行Nuss手术及带腹直肌蒂胸骨翻转术漏斗胸患者30例资料,比较术中及术后相关临床指标的差异。结果Nuss手术治疗漏斗胸患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛天数、并发症发生率与手术效果评分均明显优于行带腹直肌蒂胸骨翻转术患者。结论Nuss手术可以良好矫正漏斗胸畸形,其效果优于带腹直肌蒂胸骨翻转术,值得进一步推广与改进。     

大于68岁高龄心脏瓣膜疾病手术患者近中期疗效分析

目的 回顾分析近年蚌埠医学院第一附属医院 ≥ 68岁高龄心脏瓣膜疾病手术患者,总结外科及围手术期临床经验。 方法 选择蚌埠医学院第一附属医院2016年3月-2017年9月间,单中心接受手术的 ≥ 68岁高龄心脏瓣膜患者为研究对象,其中男性16例,女性9例。其中,风湿性心脏瓣膜病18例,感染性心内膜炎2例,老年退行性瓣膜病变5例。行二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)14例,主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)5例,双瓣膜置换术(double valve replacement,DVR)2例,二尖瓣置换术+冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)2例,主动脉瓣置换术+升主动脉置换术+冠状动脉旁路移植术1例,主动脉瓣置换术+二尖瓣成形术1例。合并手术包括三尖瓣成形术11例,左房血栓清除+左心耳切除1例,左房黏液瘤切除术1例。 结果 全组体外循环时间(126.2±57.2)min,主动脉阻断(72.3±48.2)min,术后呼吸机辅助(15.24±6.91)h,术后监护(49.12±18.82)h,术后住院(9.5±4.2)d。手术死亡1例(4%),各类手术并发症11例(44%),其中心律失常7例,肺部感染2例,切口裂开1例,活动性出血1例。术后患者心功能显著改善,活动能力不同程度改善。术后随访时间1~18个月,死亡1人,二尖瓣置换患者术后7月死于严重肺部感染,其余23例患者均存活,生活质量均显著改善。 结论 充分的围手术期处理、良好的心肌保护及完善的术中操作,老年心脏瓣膜病外科治疗是安全和有效的。      

卵圆钳扩张法预防食管、贲门癌术后早期幽门梗阻

目的：探讨食管、贲门癌术中卵圆钳幽门扩张法预防术后早期幽门梗阻的临床意义。方法：2008年2月～2011年2月,我科收治食管、贲门癌患者69例,随机分为扩张组（36例）及对照组（33例）。扩张组在手术中用卵圆钳扩张幽门,观察并比较两组患者术后胃肠道功能恢复情况及相关并发症发生情况。结果：本组均顺利完成手术,两组术后2周内各死亡1例。60例术后随访3—6个月。扩张组术后胃肠功能恢复较快、胃肠减压引流量减少,无器械扩张相关并发症发生。对照组出现返酸及幽门梗阻6例,功能性幽门梗阻1例,发生吻合口瘘2例。扩张组术后第5大胃管引流量、钡剂造影通过幽门时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：食管、贲门痈术中采用卵圆钳扩张幽门,有利于术后胸胃排空和胃肠功能的恢复,降低术后早期幽门梗阻及食管胃相关并发症的发生。     

管状胃在食管癌手术中的临床应用研究

目的：探讨管状胃在食管癌手术中的临床应用价值。方法：采用管状胃替代食管治疗食管癌89例,对其临床资料进行回顾性分析,探讨该术式在预防术后并发症方面的优势。结果：本组89例,随访时间1—23个月,平均13．3个月。术后发生吻合口狭窄1例,乳糜胸1例,切口感染2例。无吻合口瘘发生,无胸胃综合征,无返流性食管炎。术后22个月1例患者出现颈部淋巴结转移,无移植胃肿瘤复发,无死亡病例。结论：管状胃在食管癌手术中重建上消化道,更符合生理解剖的要求,可提高肿瘤切除率,使术后吻合口瘘的发生率明显降低,减少术后胸胃综合征、返流性食管炎等远期并发症的发生,改善患者术后生活质量。