5G超声时代来临：远程超声应用的现状及进展

正超声技术自诞生之日起就被称为"未来的听诊器",是快速、有效和无创的床边诊疗工具。远程超声技术最初是美国国家航空航天局(National Aeronautics and Space Administration,NASA)开发并应用,使宇航员能够在地面医学专家的指导下进行实时超声检查。在没有任何其他诊断成像资源的情况下,可进行肌肉骨骼超声、眼部创伤超声甚至创伤重点超声评估(focused assessment with sonography for trauma,FAST)检查~([1-4])。随后远程超声技术推广至民用,成为远程医疗的重要组成部分。     

远程超声技术的研究进展

正远程超声技术是指设置会诊端和远程端,将偏远地区或远程端疑难病例的图像通过网络传输技术传输到会诊端,会诊专家基于上传的图像提供诊断及决策分析的一种远程医疗技术。这是传统的远程超声模式,此技术可使偏远地区或医疗资源缺乏地区患者在当地即可享受上级医院优质的医疗服务,亦可极大缓解基层超声医师短缺的困境,同时可为三甲医院医务人员以及国家分级诊疗制度的推行减轻负担。当前,基于4G信号的传输通路面临着信号延迟较严重的问题,且带宽较窄不能满足远程超声对相关技术的要求,如高品质的图像、低延迟的传输信号、长距离的信号传输等。随着5G传输技术出现,其更低的信号延迟     

院前超声在救治创伤性脑出血动物模型中的应用

目的建立创伤性脑出血动物模型，探讨便携式超声在创伤性脑出血院前救治中的应用价值。 方法动物实验选取雌性五指山猪6只。制备创伤性脑出血动物模型成功后行超声引导下脑室置管术，记录开颅窗所需时间，手术前后动物的瞳孔直径、肢体活动情况以及生命体征，并对其进行数据分析。 结果6只实验猪均建模成功，动物出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，建模成功率100%。使用微型电动开颅钻打开直径1 cm的颅窗需要（2.33±0.61）min。对实验动物行超声引导下脑室置管减颅压，减压后实验动物散大的瞳孔于（8.2±4.4）min逐渐回缩，肢体活动于（2.4±0.7）h后逐渐恢复。脑室置管减压后血压收缩压为（127.00±5.66）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），高于减压前的（103.33±3.33）mmHg（t=4.996，P=0.004）；减压前心率减慢为（75.17±4.31）次/min，减压后2 h恢复至（90.17±3.76）次/min（t=5.839，P=0.002）。 结论便携式超声应用于创伤性脑出血，有助于实现快速损伤控制，从而能够为后期救治争取时间并改善预后。便携式超声引导下救治具有可行性和实用性，为临床创伤性脑出血的院前救治提供了新思路。     

加速康复外科理念在老年单节段退行性腰椎疾病中应用研究

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在老年单节段腰椎退行性疾病中的临床应用。方法回顾分析2016年1月至2017年1月,我院收治的80例60岁以上患腰椎退行性疾病并采用单节段腰椎融合术治疗患者的临床资料,其中ERAS组40例,男15例,女25例。ERAS术前措施包括院前宣教、营养指导、血栓预防、超前镇痛,术中措施包括选择短效麻醉剂、采用微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)术式、切口局部注射长效局麻药镇痛、不放引流,术后措施包括术后减少补液、早期进食、24 h内拔除导尿管并下床进行康复锻炼。对照组采用常规MISTLIF,其中男14例,女26例。比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、住院费用,术前、术后1天、3天、术后1个月、3个月、6个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后1个月、3个月、6个月Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)。结果两组患者均获得6个月以上随访,两组性别、年龄差异无统计学意义(P0.05),VAS评分ERAS组术后1天、术后3天分别为2.5±1.2、2.0±1.3;对照组分别3.5±1.6、3.1±1.1,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后1个月、3个月、6个月VAS、ODI评分差异无统计学意义(P0.05)。ERAS组平均手术时间为(115.8±16.2) min,平均出血量(85.0±24.2) ml,平均住院日为(7.3±1.2)天,平均住院费用为(59750.8±21242.3)元,对照组为平均手术时间为(190.6±40.5) min,出血量(155.5±68.5) ml,平均住院日(14.3±7.6)天,平均住院费用为(94374.9±22345.8)元,两组平均手术时间差异无统计学意义(P0.05),两组平均出血量、住院日、住院费用差异有统计学意义(P0.05)。结论老年腰椎退行性疾病手术过程中应用ERAS措施,在达到与常规手术相同疗效的基础上,具有缓解术后疼痛,利于早期下床活动,缩短住院时间,降低住院费用等优势。