在医患信息不对称情况下如何保障患者的安全--286例医疗纠纷分析

对2010—2014年以来盐城市第三人民医院内发生的286例医疗纠纷进行回顾性系统总结，分析在医患信息不对称情况下客观存在的影响患者安全的医源性因素，通过 PDCA 管理工具，寻找患者安全管理相关规律。     

LBL与CBL相结合在《医学免疫学》教学中的应用价值

目的通过剖析临床医学学生的专业特点,通过多元化的考核方法量化CBL与LBL相结合的教学模式在《医学免疫学》中的教学效果。方法随机选取我院2017年1月—2018年1月的临床医学实习的本科学生50例为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组各25例。对照组学生接受讲授式教学法(lecture-based learning,LBL);观察组学生接受LBL联合案例为中心的教学法(case-based learning,CBL),观察两组学生的教学效果。结果观察组学生的免疫学知识教学合格率及考试成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论LBL与CBL相结合的教学模式在《医学免疫学》中的教学效果显著,能够充分调动学生的学习兴趣、培养学生的临床思维,优化教学过程、提高教学质量。     

CD4+ CD25+ CD127low/-调节性T细胞在晚期胃癌中的表达及意义

目的 研究CD4+ CD25+ CD127low/-调节性T细胞(Treg)在晚期胃癌患者外周血中的表达水平及其对化疗疗效判断的意义.方法 采用流式细胞术(FCM)检测30例晚期胃癌患者和10例健康体检者外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg的表达水平.结果 晚期胃癌患者外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg占CD4+T淋巴细胞的百分比为(10.41±2.85)％,明显高于健康体检者(5.05±1.32)％(t=8.04,P＜0.01),也明显高于化疗2周期后(7.07±1.45)％,(t=5.72,P＜0.01)和化疗4周期后(7.30±1.65)％(t=5.17,P＜0.01).晚期胃癌患者化疗2周期后外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg占CD4+T淋巴细胞的百分比为(7.07±1.45)％,与化疗4周期后(7.30±1.65)％比较,差异无统计学意义(t=0.57,P＞0.05).晚期胃癌患者外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg表达水平与患者性别、年龄、胃癌相关肿瘤抗原及肿瘤部位无相关性(P＞o.05),低分化程度与中分化程度差异无统计学意义(P＞0.05).晚期胃癌患者化疗2周期后缓解组(完全缓解+部分缓解)外周血CD4+T细胞中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg的水平为(6.25±1.08)％与化疗2周期后未缓解组(病变稳定+疾病进展)的(7.98±1.27)％比较,差异有统计学意义(t=4.02,P＜0.01).结论 晚期胃癌患者外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg的表达水平与肿瘤缓解情况有关.     

熊果酸通过调节miR-373-3p对肺癌A549细胞凋亡和迁移的影响

目的探讨熊果酸通过调节mi R-373-3p对肺癌A549细胞凋亡和迁移的影响。方法 MTT法检测熊果酸对肺癌A549细胞的毒性作用;AnnexinⅤ-FITC/PI双染法、流式细胞术检测熊果酸作用于转染mi R-373-3p的A549细胞后对A549细胞凋亡影响;实时荧光定量PCR法分别检测熊果酸加药组和转染mi R-373-3p mimics组中A549细胞mi R-373-3p表达程度;RT-PCR和免疫印迹法检测熊果酸作用下mi R-373-3p调控的下游靶基因TXNIP m RNA及蛋白的表达;细胞划痕愈合实验检测mi R-373-3p细胞迁移能力。结果熊果酸显著降低肺癌A549细胞的生长活力(P<0.05),IC 50为60μmol/L;瞬时转染mi R-373-3p mimics可以上调A549细胞中mi R-373-3p的表达(24 h,11.367±2.120;48 h,12.167±1.108);熊果酸作用于转染mi R-373-3p mimics的A549细胞后,能够显著提高细胞中mi R-373-3p mimics的表达水平(24 h,16.787±3.109;48 h,16.980±3.106);并且mi R-373-3p mimics下游预测的目标基因TXNIP m RNA(10.757±0.79)及蛋白表达量(0.8210±0.043)均明显上升;FCM结果显示:mi R-373-3p能够促进肺癌A549细胞凋亡(46.20±5.970)。细胞转染mi R-373-3p mimics后,迁移能力明显受到抑制(P<0.001)。结论熊果酸能够通过促进肺癌A549细胞凋亡抑制其迁移,其作用机制可能是通过上调mi R-373-3p表达来完成的。     

台州市1992～1996年血源乙肝疫苗接种情况调查分析

我市乙肝疫苗接种经过试点、推广、普及和提高等步骤，已全面纳入计划免疫轨道。１９９６年前使用血源乙肝疫苗，１９９７年开始全部使用基因乙肝疫苗。为了评价血源乙肝疫苗的接种率和接种效果，提高基因乙肝疫苗的接种率和接种质量，我们于１９９７年６月对全市１９９２...     

多西紫杉醇联合顺铂和5-Fu化疗栓塞联合CF/5-Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移的临床观察

目的探讨多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶化疗栓塞联合CF/5-Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移的疗效及不良反应。方法 2007年4月至2010年11月19例胃癌肝转移患者,根据病变部位行化疗栓塞术,用药为多西紫杉醇75mg/m2,顺铂60mg/m2,氟尿嘧啶600mg/m2,第2日静脉化疗:亚叶酸钙200mg/m2 2h后,氟尿嘧啶400mg/m2静脉注射后静脉泵持续滴注5-Fu 1 500mg/m2 46h。结果完全缓解(CR)1例(5.26%),部分缓解(PR)8例(42.11%),稳定(SD)6例(31.57%),进展(PD)4例(21.05%)。有效率(RR)47.36%(9/19),临床获益率(CBR)78.94%(15/19),总生存期(OS)4～26个月;中位生存时间(MST)12.6个月;疾病进展时间(TTP)3～17个月,中位TTP 6.9个月。结论多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶化疗栓塞联合CF/5-Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移将局部化疗与全身化疗联合,疗效良好,安全可行。     

NP、MVP与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的对照研究

目的　比较 3组不同联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法　统计分析用NP(长春瑞宾、顺铂 )方案、MVP(丝裂霉素、长春地辛、顺铂 )方案及CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂 )方案治疗的 89例晚期非小细胞肺癌的临床资料。　结果　有效率为 46 .4%( 13/2 8)。MVP组有效率为 40 %( 12 /30 ) ,CAP组有效率为 2 9%( 9/31) ,毒副反应主要为可耐受的骨髓抑制。结论　NP方案及MVP方案均为治疗晚期非小细胞肺癌较为安全有效的化疗方案。     

食管癌细胞Eca9706 DNA聚合酶β基因敲除载体的构建

目的构建食管癌细胞Eca9706 DNA聚合酶β（DNA polβ）基因敲除载体,为DNA polβ基因敲除奠定基础。方法应用体细胞基因敲除技术的方法和原理,根据DNA polβ基因序列,设计并合成2对特异性引物（UP1/UP2和DOWN1/DOWN2）,通过PCR扩增获得上游同源序列（UP）和下游同源序列（DOWN）,其中上游同源序列长1 268 bp,下游同源序列长2 150 bp,将其插入骨架载体pcDNA3.1,从而构建了DNA polβ基因敲除载体pOUT-polβ,最后用PCR、酶切和测序进行鉴定。结果经过PCR筛选,限制性酶切及DNA测序鉴定,证实上游同源序列（UP）和下游同源序列（DOWN）2个片段插入正确。结论通过本研究所述方法,成功构建了用于食管癌细胞Eca9706 DNA polβ基因敲除载体pOUT-polβ。     

文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症对照研究

为了解文拉法辛（商品名：博乐欣）与阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应，我们对此进行了对照研究，现将结果报告如下。     

胸腔置管引流并注入高聚金葡素治疗恶性胸腔积液的临床观察

观察经皮胸腔置管注入高聚金葡素（简称高聚生）治疗恶性胸腔积液疗效。方法：36例恶性胸腔积液患者，经皮胸腔置管引流注入高聚生。结果：36例患者置管顺利，高聚生胸腔灌注有效率为94.5%，毒副反应小。讨论：经皮胸腔置管安全，能长期放置，免受多次穿刺，高聚生毒副反应小，疗效佳，值得临床应用。